Možnosti zdravljenja poslabšanj KOPB
Ljudje s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) imajo lahko občasno poslabšanje simptomov ali vnetja. Možnosti zdravljenja poslabšanj vključujejo bronhodilatatorje, kortikosteroide, antibiotike, kisikovo terapijo in prezračevanje.
KOPB je ime za skupino dolgotrajnih pljučnih bolezni. Stanje se sčasoma poslabša, simptomi pa lahko vključujejo:
- sopenje
- težko dihanje
- kašljanje
- odvečna tvorba sluzi
- stiskanje v prsih
- utrujenost
Ljudje s KOPB lahko občasno opazijo, da se njihovi simptomi nenadoma poslabšajo ali da se razvijejo novi simptomi. Zdravniki ta obdobja označujejo kot poslabšanja ali vnetja bolezni.
Pri nekaterih ljudeh lahko nekatere stvari, kot so okužba, vremenske spremembe ali izpostavljenost dražljajem ali alergenom, povzročijo poslabšanje.
V tem članku se seznanite z nekaterimi možnostmi za zdravljenje poslabšanja KOPB. Pogovarjamo se tudi o pomenu zdravljenja poslabšanj, kadar je morda potrebna hospitalizacija, in nekaj nasvetov za preprečevanje poslabšanj.
Možnosti zdravljenja poslabšanj
Na splošno je prej, ko se človek začne zdraviti zaradi poslabšanja KOPB, tem bolje. Na voljo je več možnosti zdravljenja, vključno z:
Bronhodilatatorji
Bronhodilatatorji so zdravila, ki sproščajo mišice dihalnih poti, kar jim pomaga, da se odprejo. Eden najpogostejših bronhodilatatorjev, ki ga zdravniki predpisujejo ljudem s KOPB, je albuterol.
Poslabšanje KOPB lahko povzroči povečano stiskanje v prsih, piskanje ali težko dihanje. Jemanje zdravil za odpiranje pljuč, na primer bronhodilatator, lahko olajša te simptome.
Bronhodilatatorji so običajno v obliki inhalatorja ali tekočine. Da bi oseba dobila tekočo obliko, mora s pomočjo stroja, imenovanega razpršilec, pretvoriti tekočino v aerosol ali meglico, ki jo lahko nato vdihne v pljuča.
Neželeni učinki uporabe bronhodilatatorja lahko vključujejo hitrejši srčni utrip, glavobol in tresenje.
Kortikosteroidi
Povečano vnetje pljuč in dihalnih poti lahko povzroči poslabšanje KOPB. Kortikosteroidi lahko pomagajo zmanjšati to vnetje in lajšajo simptome.
Kortikosteroidi so v številnih oblikah, vključno s tabletami, napravami za inhaliranje in injekcijami. Kortikosteroidi, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo za zdravljenje poslabšanj KOPB, vključujejo prednizon in budezonid.
Kortikosteroidi lahko povzročijo sistemske neželene učinke, zlasti kadar jih oseba jemlje intravensko ali peroralno. Sistemski neželeni učinki lahko prizadenejo celotno telo.
Možni neželeni učinki vključujejo povečan krvni sladkor, živčnost in glavobol. Nebulizirani kortikosteroidi lahko povzročijo hripavost, suha usta ali okužbe peroralnih kvasovk.
Najboljši način za uporabo kortikosteroidov za zdravljenje poslabšanja KOPB je odvisen od vrste in resnosti simptomov. Rezultati študije iz leta 2014 pa kažejo, da so nebulizirani kortikosteroidi lahko enako učinkoviti kot intravenski kortikosteroidi, vendar z manj sistemskimi neželenimi učinki.
Antibiotiki
Ljudje s KOPB pogosteje razvijejo pljučno okužbo kot tisti brez pljučne bolezni. Te okužbe lahko privedejo do poslabšanja in ljudje s KOPB bodo verjetno bolj zapleteni zaradi pljučnih okužb.
Če zdravnik sumi, da ima oseba s KOPB bakterijsko okužbo, ji lahko predpiše zdravljenje z antibiotiki.
Rezultati študije iz leta 2013, v kateri je sodelovalo 53.900 udeležencev, kažejo, da lahko dodajanje antibiotikov v načrt zdravljenja, ki vključuje tudi kortikosteroide, na kratko izboljša simptome ljudi v bolnišnici s poslabšanjem KOPB.
Terapija s kisikom
Raven kisika pri osebi se lahko poslabša med poslabšanjem KOPB. Terapija s kisikom lahko pripomore k izboljšanju ravni kisika v krvi in olajša s tem povezane simptome, kot je zasoplost.
Med kisikovo terapijo bo človek vdihoval kisik iz stroja skozi masko ali skozi nosne cevi. Ljudje lahko doma uporabljajo aparat za kisikovo terapijo.
Neinvazivno prezračevanje
Ljudje s hudim poslabšanjem KOPB bodo morda potrebovali zdravljenje z neinvazivnim prezračevanjem.Podoba slike: James Heilman, 2014
Neinvazivno prezračevanje (NIV) je vrsta dihalne podpore, ki lahko izboljša raven kisika, napihne pljuča in olajša dihanje. NIV vključuje stroj, ki skozi masko dovaja pritisk in kisik v pljuča.
Zdravniki običajno dajo NIV ljudem v bolnišnici s hudim poslabšanjem KOPB.
Študija iz leta 2017 je pregledala 17 kliničnih preskušanj, v katerih je sodelovalo 1.264 ljudi, ki so bili v bolnišnici s KOPB. Raziskovalci so ugotovili, da imajo udeleženci, ki so bili podvrženi NIV, 46-odstotno nižjo smrtno nevarnost kot tisti, ki niso prejeli NIV.
Zdravljenje z NIV je prav tako skrajšalo trajanje bolnišničnega bivanja in zmanjšalo tveganje za zaplete, povezane s KOPB.
Intubacija in prezračevanje
Med intubacijo bo specialist v dušnik človeku vstavil dihalno cev, da bo omogočil mehansko prezračevanje ali dihanje s pomočjo. Nato bo strokovnjak dihalno cev povezal z ventilatorjem, ki je znan tudi kot dihalni aparat ali respirator.
Zdravniki lahko uporabljajo ventilator, če oseba ne more sama dihati ali če diha neučinkovito pri odstranjevanju ogljikovega dioksida ali oksigenaciji pljuč.
Naprava lahko na pljuča odda določeno število vdihov na minuto, količino zraka in pritisk. Dovaja tudi kisik.
Pomen zdravljenja poslabšanja KOPB
Za človeka je ključnega pomena, da čim prej začne zdravljenje vnetja simptomov KOPB. Poslabšanje lahko sproži zmanjšanje ravni kisika v krvi ali povzroči odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa, kar lahko povzroči odpoved dihal.
Hitro prepoznavanje znakov poslabšanja KOPB in iskanje ustreznega zdravljenja lahko prepreči, da bi vnetje postalo življenjsko nevarno.
Kdaj je potrebna hospitalizacija?
Oseba lahko poslabšanje KOPB zdravi doma z uporabo kisika in zdravil. Lahko pa obstajajo tudi drugi primeri, ko je potrebna hospitalizacija.
V bolnišnici lahko zdravstveni delavci stalno spremljajo osebo in izvajajo specializirano zdravljenje.
Znaki, da bo oseba s KOPB morda morala v bolnišnico, vključujejo:
- brez olajšanja pri uporabi inhalatorjev
- zmedenost ali zmanjšano raven zavesti
- opaziti otekanje nog ali stopal
- občutek bolečine v prsih
- imajo prste na rokah, nogah ali ustnicah, ki so modrikaste ali sive
Preprečevanje poslabšanja KOPB
Naslednji nasveti lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati poslabšanje KOPB:
- prenehanje kajenja in izogibanje pasivnemu kajenju
- letni odvzem gripe
- izogibanje sprožilcem KOPB, kot so onesnaženje zraka, cvetni prah, prah in hlapi
- jemanje vseh zdravil po navodilih zdravnika
- dovolj spanja, da imunski sistem ostane močan
- pogosto umivanje rok, da se prepreči okužba
Odvoz
Poslabšanja KOPB so dogodki, med katerimi se simptomi osebe nenadoma poslabšajo ali pa se razvijejo novi simptomi. Nekatere strategije, na primer izogibanje sprožilcem, lahko pomagajo zmanjšati možnost poslabšanja KOPB. Vendar jih ni vedno mogoče preprečiti.
Zdravljenje je odvisno od vrste in resnosti poslabšanja in lahko vključuje bronhodilatatorje, kortikosteroide, antibiotike, terapijo s kisikom in prezračevanje. Včasih oseba potrebuje več oblik zdravljenja.
Takojšnje prepoznavanje in zdravljenje poslabšanja KOPB lahko zmanjša potrebo po hospitalizaciji in zmanjša tveganje za zaplete. Zdravnik lahko zagotovi načrt zdravljenja in akcijski načrt za obravnavo poslabšanj.
