Zdravljenje in obvladovanje lupusa ter preprečevanje vnetij
Lupus je zapleteno avtoimunsko stanje z najrazličnejšimi simptomi. Kot sistemska bolezen lahko prizadene kateri koli del telesa.
Vzrok ostaja nejasen in zdravila trenutno ni, vendar lahko nekatere terapije pomagajo lajšati simptome, ukrep življenjskega sloga pa lahko izboljša kakovost življenja osebe.
Lupusa ni mogoče preprečiti, vendar če vemo, kaj povzroča vnetje, lahko pomeni, da je oseba s to boleznijo lahko bolje pripravljena, ko se pojavi.
Ljudje bi morali obiskati zdravnika, če imajo pogosto bolečine in otrdelost sklepov, kožne izpuščaje, zlasti na nosu in licih, in utrujenost. Izguba teže, otekle žleze, občutljivost na svetlobo in slaba cirkulacija v prstih so tudi znaki, ki lahko kažejo na lupus.
Preprečevanje izbruha
Na voljo je zdravljenje lupusa, vendar je razumevanje, kako preprečiti vnetje te bolezni, zelo pomembno za izboljšanje splošne kakovosti življenja osebe.
Tu je nekaj stvari, ki lahko zmanjšajo tveganje za pojav lupusa pri tistih, ki so ogroženi, in vnetje.
Izogibajte se sončni svetlobi
Izpostavljenost sončni svetlobi lahko pri nekaterih ljudeh z lupusom povzroči izpuščaje in druge simptome, vključno z utrujenostjo in bolečinami v sklepih.
Glede na raziskave, objavljene leta 2014, je fotoobčutljivost pogost dejavnik kožnega eritematoznega lupusa, American College of Revmatology pa ga vključuje v diagnostična merila za sistemski eritematozni lupus (SLE).
Te občutljivosti nimajo vsi z lupusom, vendar je pogostejša pri ljudeh z lupusom kot pri tistih brez bolezni.
Ljudje, ki so občutljivi na ultravijolično (UV) svetlobo, lahko izogibanje soncu pomagajo zmanjšati tveganje za vnetje.
Če se temu ne moremo izogniti, naj ljudje uporabljajo zaščitno kremo za zaščito pred soncem 50+, ki ščiti pred UVA in UVB, in nosijo oblačila, ki pokrivajo telo.
Izogibajte se nekaterim zdravilom
Številna zdravila na recept lahko sprožijo simptome, vključno z:
- spanje pomaga melatoninu in Rozeremu, ki posnema melatonin
- antibiotiki Bactrim (ki združuje sulfametoksazol in trimetoprim) in Septra (sulfametoksazol in trimetoprim)
Genetics Home Reference ugotavlja, da so pri 10 odstotkih ljudi z lupusom simptomi posledica uporabe zdravil. Vsaj 80 zdravil lahko povzroči simptome.
Posameznik se mora vedno posvetovati s svojim zdravnikom, ali nova zdravila verjetno povzročajo težave.
Izogibajte se določeni hrani
Za osebo z avtoimunskim stanjem je lahko krepitev imunskega sistema težava. Ta lastnost imajo lahko živila, kot so česen in kalčki lucerne ter dodatki, kot je ehinaceja.
Ljudje na primer takšno hrano in dodatke uporabljajo za preprečevanje prehladov, na primer, ljudje z lupusom pa lahko ugotovijo, da poslabšajo simptome, trdijo v centru Johns Hopkins Lupus
Izogibajte se toksinom
Raziskovalci so ugotovili, da cigaretni dim, alkohol ter nekatere z delom povezane in druge kemikalije sprožajo genetske spremembe, ki lahko vodijo v lupus.
Ljudje se jim morajo čim bolj izogibati.
Zdravljenje
Ko ima oseba diagnozo lupus, bo zdravnik ali revmatolog razvil načrt zdravljenja glede na resnost in lokacijo simptomov ter starost, spol, zdravje, simptome in življenjski slog.
Lupus ima veliko vidikov in na posameznike vpliva na različne načine. Iz tega razloga bo zdravnik načrt zdravljenja prilagodil potrebam posameznika. Načrt se lahko sčasoma spreminja, ko se stanje razvije.
Pri razvoju načrta zdravljenja si bo zdravnik prizadeval:
- preprečiti rakete
- zdravljenje simptomov, ko se pojavijo vnetji
- zmanjšajte tveganje za zaplete, kot so poškodbe organov in druge težave
Vrste zdravil
Vrste zdravil, ki jih ljudje lahko uporabljajo za zdravljenje lupusa, vključujejo:
- protivnetna zdravila, za zmanjšanje otekline in lajšanje bolečin
- antimalariki, za dolgoročni nadzor simptomov
- kortikosteroidi, vključno s kremami za izpuščaje in injekcijami za težave z ledvicami
- imunosupresivi, za zmanjšanje imunske aktivnosti
- hormonske terapije, kot je DHEA, blagi moški hormon, ki lahko zdravi nekatere simptome
Nekateri raziskovalci trdijo, da bi lahko estrogenska terapija nekoč obstajala, ker nihanje estrogena niha z lupusom. Vendar je potrebno več raziskav, preden se to lahko zgodi varno in učinkovito.
Znanstveniki so objavili ugotovitve o povezavi med lupusom in značilnostmi črevesne mikrobiote v Ljubljani Uporabna okoljska mikrobiologija leta 2018. Zaradi tega so nekateri znanstveniki napovedovali, da lahko sčasoma zdravljenje vključuje presaditev fekalij, spremembe prehrane in uporabo živih bioterapevtikov.
Pri presaditvi blata zdravnik uporabi raztopino blata - ali kaka - od darovalca do črevesja druge osebe, da poskuša spremeniti črevesno floro te osebe ali vrste v črevesju, ki lahko povzroča zdravstvene težave.
Študija na miših, objavljena leta 2017, je pokazala, da lahko spremembe mikrobiote v črevesju spremenijo imunski odziv pri ljudeh z lupusnim nefritisom.
Živi bioterapevtiki se nanašajo na vrsto zdravljenja, ki vsebuje živi mikroorganizem. Oseba bi jo na primer lahko uporabila za spremembo ravnovesja svoje črevesne mikrobiote.
Vendar je do tega še nekaj poti.
Posebna zdravila
Posebna zdravila lahko vključujejo:
Hidroksiklorokin (plaquenil): to je antimalarično zdravilo. Lahko pomaga obdržati blage simptome, povezane z lupusom - kot so utrujenost, težave s kožo in sklepi - pod nadzorom.
Ciklofosfamid (Cytoxan): To je kemoterapevtsko zdravilo z močnimi učinki, ki lahko zmanjša aktivnost imunskega sistema. Zdravi lahko hude oblike lupusa.
Azatioprin (Imuran): To zdravilo zmanjšuje delovanje imunskega sistema, na primer pri ljudeh, ki so bili presajeni, kadar obstaja nevarnost, da telo zavrne presajeni organ. Zdravnik ga lahko predpiše za zdravljenje hudih lastnosti lupusa.
Metotreksat (Rheumatrex): To je drugo zdravilo za kemoterapijo, ki lahko zavira imunski sistem. Zdravniki ga vedno pogosteje predpisujejo pri kožnih boleznih, artritisu in drugih stanjih, ki se na druga zdravila niso odzvali.
Ciklofosfamid (Cytoxan) in mofetilmikofenolat (CellCept): to sta močni kemoterapevtski zdravili, ki lahko zmanjšata aktivnost imunskega sistema. Zdravijo hujše oblike lupusa, zlasti lupusa, ki prizadene ledvice.
Belimumab (Benlysta): to je monoklonsko protitelo, ki zmanjšuje aktivnost belih krvnih celic (limfocitov), ki tvorijo protitelesa.
Rituksimab (Rituxan): To je še eno monoklonsko protitelo, ki zmanjšuje aktivnost belih krvnih celic (limfocitov), ki tvorijo avtoprotitelesa.
Skupina za zdravljenje
Lupus je zapleteno stanje. Skupina strokovnjakov lahko zagotovi zdravljenje.
Sprva bo oseba verjetno obiskala svojega družinskega zdravnika. Nato jih lahko zdravnik napoti k revmatologu. Revmatolog se lahko spopade z vnetji, ki se pojavijo v sklepih, ker imunski sistem ne deluje pravilno.
Drugi ljudje, ki lahko igrajo vlogo, vključujejo:
- klinični imunologi, ki zdravijo motnje imunskega sistema
- nefrologi, ki zdravijo ledvične bolezni
- hematologi, ki zdravijo bolezni krvi
- dermatologi, ki zdravijo kožne bolezni
- nevrologi, ki zdravijo težave, povezane z živčnim sistemom
- kardiologi, ki zdravijo težave s srcem in ožiljem
- endokrinologi, ki zdravijo težave, povezane z žlezami in hormoni
- strokovnjaki za duševno zdravje, saj lahko lupus v hudih primerih povzroči depresijo in zmanjša kognitivno funkcijo
Del ekipe so lahko tudi dietetiki, socialni delavci in drugi terapevti.
Fizikalna medicina in rehabilitacija lupusa lahko vključuje:
- fizioterapija
- Delovna terapija
- logopedska terapija
- rekreacijska terapija
- kombinacije teh možnosti
Komplementarne in alternativne terapije
Dosedanje raziskave niso potrdile, da lahko katera koli posebna alternativna in dopolnilna terapija pomaga pri lajšanju simptomov lupusa, upočasni proces bolezni ali prepreči poškodbe organov.
Vendar nekateri priporočajo:
- posebne diete
- prehranska dopolnila, vključno z ribje olje
- mazila in kreme
- kiropraktično zdravljenje
- homeopatijo
V pregledu dopolnilnih terapij za lupus, objavljenem leta 2014 v Trenutna revmatološka poročila, so znanstveniki ugotovili, da se pri zdravljenju sistemskega eritematoznega lupusa (SLE) obetajo:
- vitamin D
- omega 3 maščobne kisline
- N-acetil cistein
- kurkuma
Dodali so, da lahko kognitivno vedenjska terapija (CBT) in nekatere vrste svetovanja pomagajo izboljšati človekovo razpoloženje in kakovost življenja.
Življenje z lupusom
Načini življenjskega sloga lahko človeku pomagajo, da se spopade s simptomi ali zmanjša stres, povezan z življenjem s kronično boleznijo.
Primeri vključujejo:
- izvajanje joge, tai chi-ja, meditacije in drugih sprostitvenih terapij
- ohranjanje telesne aktivnosti, kolikor je to mogoče, na primer s plavanjem ali hojo
- določanje prioritet za delo in zagotavljanje dovolj časa za počitek
- z uporabo zaščitne kreme s faktorjem 50+, ki blokira tako UVA kot UVB žarke, na soncu pa se pokrijemo s klobukom in dolgimi rokavi
- po zdravi, uravnoteženi prehrani z nizko vsebnostjo soli in sladkorja
- nanašanje toplote na boleče sklepe ali topla kopel
- izogibanju kajenju, saj lahko to sproži simptome ali jih poslabša
- upoštevanje vseh zdravniških sestankov in upoštevanje zdravnikovih navodil
Nosečnost
Vsak z lupusom, ki je noseča ali namerava zanositi, se mora čim prej pogovoriti z zdravnikom. Če so simptomi aktivni, obstaja nevarnost izgube nosečnosti ali zgodnjega poroda.
Mati z protitelesi, povezanimi z lupusom, jih le redko lahko prenese na nerojenega otroka, ki se nato lahko rodi z novorojenčkom.
Iskanje zdravniškega nasveta in podpore lahko pomaga zmanjšati tveganje za težave med nosečnostjo.
Video: To je lupus
V tem videu Samantha, ki ima lupus, razpravlja o tem, kako to vpliva na njeno življenje.
Odvoz
V preteklosti je bil lupus pogosto smrtonosen, sedanje zdravljenje pa lahko olajša simptome in odloži začetek zapletov, kar poveča možnost za normalno življenjsko dobo.
Ameriški nacionalni inštitut za zdravje ugotavlja, da bodo v prihodnosti novi načini diagnosticiranja lupusa pomenili, da se zdravljenje lahko začne že prej, kar povečuje možnosti za zmanjšanje dolgoročnega vpliva.
Posamezniku se lahko zdi koristno, če se pridruži lokalni podporni skupini. Zdravstveni delavec bo morda lahko svetoval glede zmogljivosti.
Zdravnik bo morda lahko svetoval tudi o vseh kliničnih preskušanjih, ki so na voljo. Ti lahko ljudem, ki bi jih želeli preizkusiti, omogočijo dostop do novih in eksperimentalnih zdravil.
Več o lupusu najdete v našem glavnem članku: Kaj je lupus?
