Držanje kardiološke rehabilitacije poveča možnosti za preživetje po srčnem napadu
Nova študija je pokazala, da je v mesecih po srčnem napadu tisti, ki se najbolj držijo programa srčne rehabilitacije, mnogo bolj verjetno, da bodo živeli leta kasneje.
Ko ima oseba srčni napad, jim njegova oskrbna služba rutinsko ponudi rehabilitacijo srca. Programi rehabilitacije vključujejo nasvete o gibanju, zdravstveni vzgoji, zdravilih in življenjskem slogu, zlasti opustitev kajenja, zdrava prehrana in zmanjšanje stresa.
V prvi študiji, ki je raziskovala kumulativni učinek upoštevanja več priporočil pri srčni rehabilitaciji, so raziskovalci ugotovili pomembne koristi z vsakim dodatnim doseženim ciljem.
Študija je pokazala, da je bila stopnja umrljivosti ljudi, ki jim je uspelo izpolniti vsa priporočila, do 43% nižja od najmanj zavednih.
To je v nasprotju z mislijo, da se lahko kardiološka rehabilitacija zmanjšuje, brez dodatnega izboljšanja preživetja, ko oseba doseže določeno stopnjo skladnosti.
Raziskava je objavljena v Časopis Ameriškega združenja za srce.
Zdravniška naročila
Znanstveniki in zdravniki v Kaiser Permanente Severna Kalifornija so analizirali medicinske zapise 25.778 ljudi, zabeležene 30 dni po odpustu iz bolnišnice po srčnem napadu.
Ponovili so študijo za 24.200 teh ljudi, ki so bili 90 dni po odpustu še živi.
Za vsako časovno točko so raziskovalci preverili, ali posamezniki jemljejo naslednje vrste zdravil:
- zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE) ali zaviralec angiotenzinskih receptorjev
- zaviralec beta
- sredstvo proti trombocitom (brez aspirina)
- zdravilo za zniževanje lipidov, na primer statin, za zmanjšanje holesterola
In tudi, ali ljudje:
- je imel odčitke krvnega tlaka nižji od 140/90 milimetrov (mm) živega srebra (mm Hg)
- niso kadili
- je imel odčitek holesterola nizke gostote lipoproteina (LDL) pod 100 miligramov na deciliter krvi (mg / dl). Ta ukrep je bil vključen samo za tiste, ki so preživeli 90 dni po odpustu, da so imeli čas, da so zdravila učinkovala
Nato so raziskovalci podatke povezali z nadaljnjim preživetjem bolnikov, pri čemer so jih v povprečju izsledili 2,8 leta in največ 7 let, odvisno od razpoložljivih evidenc.
Ugotovili so, da je vsako dodatno vodilo, ki ga je oseba spoznala, povezano z 8–11% manjšim tveganjem za smrt. Bolniki, ki so izpolnili vse smernice, so imeli za 39–43% nižje tveganje v primerjavi s tistimi, ki so upoštevali najmanj priporočil.
Resna zaveza
Ugotovitve krepijo vrednost programov za rehabilitacijo srca in pomen zavezanosti pacientov k okrevanju in zdravemu načinu življenja.
"Čeprav se sodobna oskrba s srcem morda zdi hitra in preprosta - na primer prejemanje zdravil in stentov za odpravo blokade, je vseeno ključnega pomena, da bolniki nadaljnjo oskrbo jemljejo resno," pravi glavni avtor dr. Matthew D. Solomon, kardiolog z Kaiser Permanente v Oaklandu v Kaliforniji
»Ljudje pogosto mislijo, da so po zdravljenju zaradi srčnega napada‘ popravljeni ’. Toda naše ugotovitve kažejo, da je upoštevanje vseh priporočenih zdravljenj po srčnem napadu ključnega pomena za dolgoročno zdravje in dobro počutje. Zdravniki in bolniki si morajo prizadevati za zagotovitev, da se upoštevajo vsa priporočila, ki temeljijo na dokazih. Upoštevanje "večine" priporočenih tretmajev ni dovolj. "
- Dr. Matthew D. Salomon
Avtorji priznavajo, da je njihovo delo kot opazovalna, retrospektivna študija imelo nekatere omejitve.
Niso mogli ugotoviti učinkovitosti drugih pomembnih vedenjskih ukrepov, kot so izboljšanje prehrane in gibanja, za povečanje preživetja, ker teh dejavnikov ni bilo v zdravstveni evidenci.
Drugi neizmerjeni dejavniki so morda zmedli njihove rezultate. Ljudje, ki so bili na začetku študije na splošno bolj zdravi, so se na primer morda lažje držali smernic.
Ker tudi zanesljivi zapisi o smrti niso bili vedno na voljo, so raziskovalci v svoji analizi uporabili podatke o umrljivosti iz vseh vzrokov. To pomeni, da bodo nekateri ljudje verjetno umrli zaradi vzrokov, ki niso povezani z njihovim zdravjem srca in ožilja.
