Apneja v spanju in rak: obstaja povezava in v katerih primerih?
Študija, ki preučuje podatke tisočih udeležencev, kaže, da obstaja povezava med hudo apnejo v spanju in verjetnostjo za nastanek raka. Vendar se zdi, da je ta povezava močnejša pri ženskah.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri je apneja med spanjem razširjeno stanje spanja med ljudmi v ZDA.
Oseba s tem stanjem se bo med spanjem ustavila in začela večkrat dihati. Zaradi tega se lahko zbudijo in vplivajo na kakovost njihovega počitka.
Ena podvrsta tega stanja - obstruktivna apneja v spanju (OSA) - vključuje oviranje dihalnih poti, ko oseba spi. To je posledica nenormalne sprostitve mišic grla.
Študije kažejo, da število ljudi, ki dobijo diagnozo OSA, narašča. To je zaskrbljujoč trend, saj lahko to stanje med drugimi zdravstvenimi težavami poveča tveganje za hipertenzijo (visok krvni tlak), kognitivni upad, možgansko kap in kronično utrujenost. Poleg tega nekatere raziskave kažejo, da elementi OSA lahko spodbujajo mehanizme, ki lahko povečajo tveganje za raka pri osebi.
Zdaj je skupina raziskovalcev iz 12 akademskih ustanov - vključno z univerzitetnim kolidžem Dublin na Irskem in univerzo Göteborg na Švedskem - analizirala velik nabor podatkov, ki ustreza 19.556 udeležencem, da bi izvedela več o možnih povezavah med apnejo v spanju in tveganjem za nastanek raka Podatki prihajajo iz evropske zbirke podatkov o apneji v spanju (ESADA), ki vključuje udeležence z OSA.
V novi študiji so raziskovalci preučili povezavo med resnostjo apneje med spanjem, koncentracijo kisika v krvi in tveganjem za raka osebe. Upoštevali so tudi vpliv biološkega spola na to povezavo. Ugotovitve raziskave so zdaj prikazane v Evropski dihalni vestnik.
"Nedavne študije so pokazale, da lahko nizka raven kisika v krvi ponoči in moten spanec, ki sta pogosta pri OSA, igrata pomembno vlogo pri biologiji različnih vrst raka," pravi avtor študije Athanasia Pataka, docent na univerzi Aristotel v Solunu v Grčiji.
"Toda to področje raziskav je zelo novo in učinki spola na povezavo med OSA in rakom še niso bili podrobno preučeni," pojasnjuje.
Povezava močnejša med ženskami
Med kohorto ESADA, katere medicinske podatke so raziskovalci analizirali, je bilo 5.789 udeležencev žensk in 13.767 moških.
Skupina je najprej ocenila resnost apneje med spanjem udeležencev, tako da je preučila, kako pogosto je oseba med spanjem imela oviro v dihalnih poteh. Pregledali so tudi, kolikokrat na noč je njihova raven kisika v krvi padla pod 90%.
Nato so raziskovalci preučili, koliko ljudi v celotni kohorti je dobilo tudi diagnozo raka. Ugotovili so, da ima 388 posameznikov (ali 2% udeležencev) - od tega 160 žensk in 228 moških - resno diagnozo raka.
Opazili so tudi, da so bili udeleženci z rakom običajno stari 50 let ali več in manj prekomerno težki kot drugi udeleženci. Raziskovalci ugotavljajo, da je bila najpogostejša oblika raka pri ženskah rak dojke, pri moških pa rak prostate.
Ekipa je podrobneje preučila razlike med spoloma. Ugotovili so, da imajo ženske s hudo OSA, ki so imele med spanjem nižje ravni kisika v krvi, pogosteje diagnozo raka kot ženske brez apneje v spanju.
Pri moških so raziskovalci ugotovili, da ta trend ne velja. Ugotovili so, da pri moških s hudo apnejo v spanju ni verjetno, da bi zboleli za rakom kot pri moških brez tega stanja.
"Naša študija več kot 19.000 ljudi kaže, da je resnost OSA povezana z diagnozo raka," pravi Pataka. Dodaja, da je bila [[] njegova povezava še posebej močna pri ženskah, ki smo jih analizirali, manj pa pri moških, in predlaga, da bi lahko hud OSA kazalnik raka pri ženskah, čeprav so za potrditev teh ugotovitev potrebne dodatne raziskave. "
Medtem ko je bila ta študija opazovalna in ni preučevala vzročno-posledičnih povezav ali možnih osnovnih mehanizmov, ki pojasnjujejo te vzorce, raziskovalci verjamejo, da lahko obstaja njihova biološka razlaga.
Čeprav Pataka priznava, da sedanja "študija ni eksplicitno raziskala vzrokov za različne vrste raka", pojasnjuje, da se "rak med moškimi in ženskami lahko razlikuje zaradi dejavnikov, kot je na primer vpliv hormonov na rast tumorja; kako na različne vrste raka, ki so bile bolj razširjene pri moških in ženskah, vpliva nizka raven kisika v krvi; ali kako lahko vpliva izpostavljenost kajenju cigaret glede na spol. "
Kljub raziskavam ni razloga za alarm
Raziskovalci ugotavljajo, da bi morale biti ugotovitve dovolj, da bodo zdravniki še posebej pozorni pri diagnosticiranju apneje pri spanju pri ženskah. Ker se pri ženskah simptomi razlikujejo od moških, njihovo stanje včasih ostane neopaženo.
»O klasičnih simptomih OSA, kot so zaspanost, smrčanje in ustavitev dihanja ponoči, pri moških poročajo pogosteje, drugi manj znani simptomi, kot so utrujenost, nespečnost, depresija in jutranji glavoboli, pa so pogostejši pri ženskah, zato so zdravnice bi morali biti bolj previdni pri ocenjevanju svojih pacientk glede morebitnega OSA, «poziva Pataka.
Raziskovalci ugotavljajo, da je treba njihove ugotovitve potrditi z nadaljnjimi študijami glede na omejitve, ki jih vsebuje njihova analiza.
Prilagodili so se določenim spremenljivim dejavnikom, ki lahko vplivajo na tveganje za raka osebe, kot so starost, indeks telesne mase [ITM], kajenje in uživanje alkohola. Vendar preiskovalci niso mogli upoštevati drugih pomembnih dejavnikov, vključno z ravnjo telesne aktivnosti, zakonskim stanjem, izobrazbo ali poklicem.
Kljub dejstvu, da študija dopolnjuje vrsto dokazov, ki kažejo na povezavo med boleznimi dihal in verjetnostjo za nastanek raka, drugi strokovnjaki pozivajo posameznike z OSA, naj ne skrbijo.
Profesorica Anita Simonds iz Royal Brompton in Harefield NHS Foundation Trust iz Združenega kraljestva, ki ni sodelovala pri trenutni študiji, komentira, da je bila razširjenost raka v kohorti, ki so si jo raziskovalci ogledali, pravzaprav zelo nizka, zato je verjetnost spanja apneja bo povečala tveganje za nastanek raka, lahko pa je tudi nizko.
"V tej študiji je bila splošna razširjenost raka nizka, le 2%, zato bolniki [obstruktivne apneje v spanju] ne bi smeli vznemirjati te raziskave."
Prof. Anita Simonds
