Sepsa: kaj morate vedeti
Sepsa vključuje imunski sistem, ki se dramatično odzove na okužbo. Ta odziv lahko poškoduje organe in postane življenjsko nevaren.
Znaki in simptomi sepse vključujejo visoko vročino, hiter srčni utrip, težave z dihanjem in zmedenost.
Verjetneje se razvije pri starejših, mlajših otrocih in ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom ali nekaterimi zdravstvenimi težavami.
Vsako leto sepsa prizadene približno 1,7 milijona ljudi v ZDA in povzroči skoraj 270.000 smrtnih primerov. Približno 1 od 3 smrtnih primerov v bolnišnicah je posledica sepse.
Če se naučimo opazovati znake, lahko ljudje hitro prejmejo pravo oskrbo. Sepsa je nujna medicinska pomoč in hitro zdravljenje lahko reši življenja. V preteklosti so ljudje uporabljali izraz septikemija, vendar je to povzročalo zmedo. Strokovnjaki zdaj namesto tega uporabljajo izraz sepsa.
Nova okužba s koronavirusom lahko privede do sepse. Najnovejše informacije o COVID-19 najdete tukaj.
Kaj je sepsa?
Sepsa je skrajni imunski odziv na okužbo. Pri osebi s sepso lahko imunski sistem poškoduje tkiva in organe in je lahko življenjsko nevaren.
Sepsa je lahko odgovor na okužbo, ki se razvije v koži, pljučih, sečnih poteh ali drugem delu telesa.
Pogost vzrok je septikemija, bakterijska okužba v krvi. Včasih ljudje zamenjujejo izraza "sepsa" in "septikemija", vendar gre za različna vprašanja.
Simptomi
Vsakdo z okužbo, ki razvije naslednje simptome sepse, potrebuje nujno zdravniško pomoč:
- vročina, mrzlica in drgetanje
- hiter utrip, znan tudi kot tahikardija
- težave z dihanjem
- lepljiva ali prepotena koža
- močne bolečine ali nelagodje
- pordelost in oteklina okoli rane
Kadar je sepsa huda, lahko povzroči tudi:
- nizek krvni tlak
- omotica ali omedlevica
- majhen volumen urina
- bleda, razbarvana ali lisasta koža
- koža, ki se počuti nenavadno toplo ali hladno, kot pri vročini
- hladna, bleda koža na okončinah
- zmedenost, zmanjšana budnost in druge spremembe v duševnem stanju osebe
- občutek pogube ali nenaden strah pred smrtjo
- nerazločen govor
- driska, slabost ali bruhanje
- hude bolečine in izjemno splošno nelagodje
- težko dihanje
- izguba zavesti
Z napredovanjem sepse lahko pride do septičnega šoka. To vključuje nevarno nizek krvni tlak, kar pomeni, da kisik ne more več doseči telesnih organov.
Več o septičnem šoku preberite tukaj.
Starejši odrasli in mlajši otroci imajo še posebej veliko tveganje za sepso, prav tako pa je verjetneje, da se bodo simptomi sepse hitro poslabšali. Toda vprašanje je v teh starostnih skupinah težje opaziti.
Simptome je lahko tudi težje prepoznati pri ljudeh z:
- učne težave
- težave s komunikacijo
- demenca
Ko oseba zahteva zdravstveno pomoč, mora izvajalec zdravstvenih storitev vedeti o:
- kakršni koli simptomi
- kakršne koli nedavne okužbe, travme ali kirurški posegi
- ali ima oseba ogrožen imunski sistem
- ali ima oseba sladkorno bolezen ali katero koli drugo kronično bolezen
To lahko pomaga pospešiti diagnozo in omogočiti hitrejše zdravljenje.
Vzroki
Vzroki za sepso vključujejo:
- bakterijske okužbe
- glivične okužbe
- virusne okužbe, vključno s COVID-19
Patogen lahko vstopi v telo skozi rano ali med operacijo ali po njej.
Dejavniki tveganja
Sepsa lahko prizadene vsakogar z okužbo, vendar je tveganje večje za:
- odrasli, starejši od 65 let
- dojenčki, mlajši od 1 leta
- ljudje z oslabljenim imunskim sistemom
- ljudje s kroničnimi boleznimi, kot so diabetes, HIV in rak
Zdi se, da ranljivost za sepso narašča. Eden od razlogov za to je lahko odpornost na antibiotike - izraz, ki se nanaša na mikrobe, ki postanejo imuni na zdravila, ki so nekoč obvladovala številne okužbe.
Zdravljenja
Zdravnik bo zagotovil hitro zdravljenje sepse, vključno z:
- zdravljenje vzroka okužbe
- dajanje antibiotikov, če je okužba bakterijska
- zagotavljanje kisika in intravenskih tekočin za zagotovitev pretoka krvi v organe
- po potrebi s pomočjo dihalnega sistema
- po potrebi določite operativni načrt za odstranitev poškodovanega tkiva
Sepsa pogosto zahteva zdravljenje v bolnišnici, nekateri pa potrebujejo intenzivno nego.
Predvsem starejši ljudje bodo morda potrebovali tudi zdravljenje, da:
- preprečite razjede zaradi pritiska
- preprečiti globoko vensko trombozo
- nadzor ravni glukoze
Nekateri hudi primeri sepse ali septičnega šoka se ne odzivajo na vse terapije, usmerjene v bolezni. V teh primerih bodo zdravstveni delavci morda potrebovali oskrbo ob koncu življenja.
Sepsa pri novorojenčkih
Sepsa se lahko razvije v 24 urah po rojstvu, pri novorojenčkih pa se težava imenuje neonatalna sepsa. Otrok se šteje za novorojenčka do 90 dni po porodu.
Obstaja večje tveganje za novorojenčko sepso, če:
- Oseba je imela med nosečnostjo streptokokno okužbo skupine B.
- Dostava je predčasna.
- Voda se razbije več kot 24 ur pred dostavo.
Pozno nastala novorojenčkova sepsa se začne 24 ur ali več po porodu. Lahko izvira iz bakterijske, virusne ali glivične okužbe.
Če dojenček preživi čas v bolnišnici za zdravljenje druge težave ali če pride v stik z nekom, ki ima okužbo, obstaja večje tveganje za pojav pozne sepse.
Znaki in simptomi novorojene sepse vključujejo:
- spremembe telesne temperature
- težave z dihanjem
- driska in bruhanje
- otekel trebuh
- nizek krvni sladkor
- zlatenica
- počasen srčni utrip
- zmanjšano gibanje, vključno s sesanjem
- napadi
Sepsa pri starejših odraslih
Starejši imajo večje tveganje za sepso, ker:
- pogosto imajo druge bolezni, na primer diabetes
- pogosto imajo zmanjšano imunost
- imajo pogostejše okužbe, zlasti tiste, ki lahko vodijo do sepse
- imajo večje tveganje za podhranjenost
Sepsa pogosto izvira iz okužbe sečil ali okužbe dihal, kot je pljučnica ali gripa. Leta 2020 se je COVID-19 pojavil kot dejavnik tveganja za sepso, zlasti pri starejših odraslih.
Zgodnje znake sepse je pri starejših odraslih morda težje opaziti kot pri mlajših, težava pa lahko napreduje hitreje.
Po podatkih Sepsis Alliance imajo osebe, starejše od 65 let, 13-krat večje možnosti, da preživijo čas v bolnišnici s sepso kot osebe, mlajše od 65 let. Poleg tega ima 63% ljudi, starih 60 let in več, sepso ob vstopu v intenzivno terapijo.
Ko starejša oseba opomore od sepse, lahko poveča tveganje za:
- ponavljajoča se okužba
- kronične bolečine in utrujenost
- posttravmatska stresna motnja ali PTSP
- poškodbe organov
Na splošno je za starejše in njihove ljubljene ključnega pomena, da prepoznajo znake sepse, zagotovijo takojšnje zdravljenje katere koli vrste okužbe in sprejmejo ukrepe za preprečevanje razvoja sepse.
Diagnoza
Zdravnik diagnosticira sepso z:
- jemanje anamneze, vključno s podrobnostmi o nedavnih okužbah ali drugih dogodkih
- ob upoštevanju simptomov osebe
- opravljanje fizičnega pregleda
- ocenjevanje krvnega tlaka, temperature in drugih znakov
- laboratorijske preiskave za ugotavljanje okužbe
Čeprav je nujno čim prej zdraviti sepso, je zgodnja diagnoza lahko zahtevna. Številni simptomi, na primer visoka vročina, se pojavijo ob drugih stanjih.
Preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje okužb in takojšnje zdravljenje tistih, ki se pojavijo, lahko zmanjšajo tveganje za sepso.
Druge strategije vključujejo:
- redno cepljenje, vključno s cepljenjem proti gripi in pljučnici
- sprejeti ukrepe za preprečevanje ran in ran ter vzdrževati čistost vseh pojavov
- upoštevanje smernic za umivanje rok
- takoj poiskati zdravniško pomoč, če se pojavijo znaki poslabšanja okužbe
Med pandemijo COVID-19 tudi javno nosite pokrivalo za obraz in vadite fizično distanciranje.
Outlook
Zgodnje zdravljenje sepse je pogosto učinkovito, vendar lahko napreduje in postane težje hitro zdraviti.
Večina ljudi z zdravljenjem okreva po sepsi. Vendar pa lahko dolgoročno vpliva na človekovo zdravje, še posebej, če ima poškodovane organe ali imunski sistem.
Vsako okužbo takoj zdravite, če se okužba poslabša, poiščite strokovno oskrbo in če se pojavijo znaki sepse, takoj pojdite na urgenco.
