Psoriatični artritis in depresija: Povezava
Psoriatični artritis lahko skupaj z učinki na sklepe in kožo vpliva na človekovo duševno zdravje. Ljudje s psoriatičnim artritisom pogosteje doživljajo depresijo.
Luskavica lahko pomembno vpliva na duševno zdravje in počutje. To je lahko delno posledica socialnih dejavnikov, stresa zaradi kroničnih stanj, utrujenosti in vnetij v telesu. Raziskave so vnetje povezale tako z luskavico kot z depresijo.
Ta članek opisuje vzroke depresije pri ljudeh s psoriatičnim artritisom (PsA) ter informacije o zdravljenju in obvladovanju depresije.
Kakšna je povezava med psA in depresijo?
Naslednji dejavniki lahko prispevajo k razvoju depresije pri ljudeh s psA.
Socialna stigma in nizka samozavest
Oseba ima lahko med vnetjem občutek nizke samozavesti.
Med vnetjem se pri osebi s PsA lahko pojavijo kožne lezije ali plaki. Nekateri ljudje so lahko zaskrbljeni zaradi teh simptomov, kar lahko prispeva k občutkom nizke samozavesti, izoliranosti in osamljenosti.
Nasprotno pa lahko človek občuti bolečino in oteklino brez lusk kože, kar pomeni, da je lahko nevidna bolezen.
Če oseba nima vidnih simptomov, lahko čuti, da njeni prijatelji, družina ali kolegi ne jemljejo bolezni resno ali da podcenjujejo bolečino. To je lahko frustrirajoče in moteče.
Zmanjšana kakovost življenja
Ljudje s PsA imajo lahko vrsto fizičnih simptomov, kot so kronična bolečina, utrujenost in zmanjšana gibljivost.
Ti simptomi lahko človeku otežijo opravljanje vsakodnevnih dejavnosti, kar ima za posledico zmanjšano kakovost življenja (QoL).
Študija iz leta 2014 je preučevala duševno zdravje 306 oseb s psA in 135 oseb s psoriazo, ne pa tudi PsA. Avtorji poročajo, da sta bili depresija in tesnoba pogostejši pri ljudeh s psA kot pri tistih, ki imajo samo psoriazo.
V tej študiji je več dejavnikov, povezanih s kakovostjo življenja, vplivalo na razvoj depresije. Ti so vključevali aktivnost bolezni, bolečino, utrujenost in invalidnost.
Utrujenost in motnje spanja
Utrujenost in motnje spanja sta dejavnika tveganja za depresijo. So tudi pogosti simptomi PsA.
Študija iz leta 2017 je proučevala razmerje med PsA, kakovostjo spanja in duševnim zdravjem. Raziskovalci so govorili z 41 osebami s psA in 38 osebami brez PSA.
Tisti, ki imajo PsA, so poročali o močnejših motnjah spanja. Motnje spanja so bile še posebej povezane z bolečino, vnetjem, tesnobo in zmanjšanim QOL.
Vnetje
Ljudje s psA in drugimi kroničnimi vnetnimi boleznimi imajo ponavadi višjo raven protivnetnih citokinov. Ti citokini lahko sprožijo vnetje v telesu.
Nedavne raziskave kažejo, da lahko povišane ravni vnetnih citokinov prispevajo tudi k depresiji. Natančneje, ti citokini zmanjšujejo razpoložljivost naslednjih treh ključnih kemijskih sporočil v možganih:
- Serotonin. Včasih imenovan "srečna kemikalija" ima serotonin pomembno vlogo pri uravnavanju razpoloženja. Serotonin je običajno povezan s povišanim razpoloženjem in občutki dobrega počutja.
- Dopamin. Dopamin je hormon, ki igra vlogo pri motivaciji in užitku.
- Noradrenalin. Noradrenalin pomaga uravnavati čustva.
Nizka raven katerega koli od teh kemičnih sporočil lahko prispeva k slabi volji in depresiji.
Stres
Za nekatere ljudi lahko PsA povzroči precejšnje čustvene stiske. Stres je znan povod za izbruhe luskavice in depresijo.
Ko je človek pod stresom, možgani sprostijo kemične sporočilce. Nekateri od njih lahko vplivajo na imunske celice.
S kompleksno verigo dogodkov te imunske celice povečajo raven vnetnih citokinov v možganih. Citokini lahko nato sprožijo vnetje in depresijo.
Ta postopek vzpostavlja povratno zanko, pri kateri stres povzroči vnetje, vnetje pa več stresa.
Nizke ravni vitamina D
Študija iz leta 2015 je pokazala, da je večina udeležencev s psA, revmatoidnim artritisom ali osteoartritisom imela premalo ravni vitamina D.
Večina ljudi prepozna vitamin D zaradi njegove vloge pri ohranjanju zdrave kože in kosti. Vendar nedavne raziskave kažejo, da je vitamin D morda tudi pomemben za preprečevanje depresije.
Ena študija iz leta 2013 je primerjala ravni vitamina D med tremi skupinami ljudi: 1102 odraslih s trenutno depresijo, 790 odraslih z anamnezo depresije in kontrolno skupino 494 odraslih, ki nikoli niso doživeli depresije.
V primerjavi z ljudmi brez anamneze depresije so imeli tisti s trenutno depresijo nižjo vsebnost vitamina D. Tudi tisti z najhujšimi simptomi depresije so imeli najnižjo raven vitamina D.
Raziskovalci pravijo, da lahko pomanjkanje vitamina D poveča tveganje za depresijo.
Čeprav te študije kažejo na možno povezavo med PsA, vitaminom D in depresijo, še nobena študija še ni preučila neposredne povezave med temi dejavniki.
Strategije zdravljenja in spopadanja
Naslednja zdravljenja in strategije obvladovanja lahko ljudem s psA pomagajo pri preprečevanju ali premagovanju občutkov depresije:
Terapija
Zdravniki pogosto priporočajo terapije s pogovori ali psihoterapijo za zdravljenje depresije.
Terapevt, ki je specializiran za kronične bolezni, lahko ljudem pomaga, da se sprijaznijo z diagnozo in se naučijo strategij za obvladovanje, ko postane težko.
Pogovor z drugimi s psA
Nacionalna fundacija za luskavico (NPF) ponuja individualni mentorski program, ki pomaga ljudem z PsA, da se povežejo med seboj.
S pogovorom z drugimi ljudmi s psA lahko človek dobi čustveno podporo od nekoga drugega, ki razume, kaj preživlja.
Skupine za podporo
Skupine za podporo osebam s psA omogočajo, da delijo svoje izkušnje s stanjem. Ljudje lahko v spletu najdejo skupine za podporo in klepetalnice.
Obstajajo tudi lokalne podporne skupine za ljudi s PSA ali drugimi kroničnimi boleznimi. Osebno srečanje lahko pomaga pri premagovanju občutkov izolacije.
Vadba
Vadba pomaga ohranjati gibljivost in gibljivost sklepov, sprošča pa tudi možganske kemikalije, imenovane endorfini, ki lahko okrepijo razpoloženje.
Smernice iz leta 2018 priporočajo vadbo z majhnim učinkom, kot so tai chi, joga ali plavanje za ljudi s psA.
Te vadbo kombinirajo s sprostitvenimi tehnikami za lajšanje stresa in fizičnih simptomov.
Dodatki vitamina D
Glede na pregled iz leta 2016 trenutno ni dovolj dokazov, ki bi potrjevali, da jemanje dodatkov vitamina D zmanjšuje depresijo.
Do danes je večina udeležencev, ki so sodelovali v teh študijah, imela nizko stopnjo depresije in zadostno raven vitamina D.
Vendar ena pregledna študija kaže, da jemanje tablet z vitaminom D in uporaba krem za kožo lahko zmanjša resnost simptomov luskavice. Za veliko ljudi lahko preprosto zmanjšanje simptomov luskavice pomaga ublažiti stres in depresijo.
Biološka terapija
Zdravniki pogosto uporabljajo biološka zdravila za zdravljenje PsA. Njihov namen je zdravljenje osnovne bolezni s ciljanjem na določene dele imunskega sistema.
Študija iz leta 2016 je preučevala učinke bioloških zdravil na nespečnost in depresijo pri ljudeh s psoriatično boleznijo. Natančneje, ekipa je preučila 980 ljudi s psA ali psoriazo.
Pred uporabo bioloških zdravil je približno 20% udeležencev študije jemalo antidepresive. Po dveh letih se je uporaba antidepresivov zmanjšala za 40%. Omeniti velja, da raziskovalci niso neposredno izmerili razpoloženja udeležencev.
Znanstveniki morajo opraviti več raziskav, vključno z randomiziranimi nadzorovanimi preskušanji, da bi ugotovili, ali lahko jemanje bioloških zdravil lajša depresijo pri ljudeh s psA. Ta raziskava že poteka.
Pravzaprav pregled iz leta 2015 poroča, da lahko nekatera biološka zdravila zmanjšajo simptome depresije pri ljudeh z zmerno do hudo luskavico.
Smernice trenutno priporočajo biološka zdravila za večino ljudi z novo diagnozo PsA, razen če imajo v preteklosti pogoste okužbe. O možnostih se mora zdravnik pogovoriti s posameznikom.
Obvladovanje stresa
NPF ponuja naslednje nasvete za obvladovanje stresa, ki močno prispeva k vnetjem in depresiji luskavice:
- Vsak dan si privoščite 10-minutni odmor in čas izkoristite za destinacijo. Poskusite meditirati ali vaditi preprosto dihalno vajo, kot je globok vdih skozi nos in počasi izdih skozi usta.
- Pred spanjem pomislite na pozitivne misli. Tisti, ki skrbijo budni, se lahko naslednji dan počutijo pod stresom in utrujenostjo. Če si pripomnite prijeten spomin na zadnje stvari ponoči, boste lahko odvrnili pozornost od negativnih misli.
- Vadite v nasprotju s pesimističnimi mislimi s pozitivnimi ali nevtralnimi.
Antidepresivi
Kot smo že omenili, imajo lahko ljudje s PsA v krvi višjo stopnjo vnetnih citokinov. Ti citokini lahko prispevajo k depresiji z zmanjšanjem ravni nekaterih možganskih kemikalij.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina so najpogostejša vrsta antidepresivov. Ta zdravila delujejo tako, da povečajo raven serotonina v možganih.
Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina so še ena vrsta antidepresivov. Ti delujejo tako, da povečajo raven serotonina in noradrenalina
Povzetek
Številni dejavniki lahko prispevajo k depresiji in slabi volji pri ljudeh s psA. Ti dejavniki so lahko povezani s telesnim ali duševnim zdravjem.
Številna zdravljenja in strategije obvladovanja lahko človeku pomagajo premagati občutke depresije. Ljudje, ki jih skrbi depresija, se lahko pogovorijo z zdravnikom za nasvet glede zdravljenja in strategij spopadanja.
