mHealth: Kaj je to in kako nam lahko pomaga?
Veliko zdravstvenih delavcev in pacientov ostaja previdnih glede elektronskega zdravja. Zdravniki trdijo, da nimajo dovolj časa, bolniki pa so zaskrbljeni, da bi se njihovi podatki zmotili. Kot taka je bila uporaba mobilnega zdravja počasna. V tem središču pozornosti raziskujemo prednosti in slabosti.
Glede na obseg in hitrost našega tehnološkega napredka v zadnjih nekaj desetletjih ni presenetljivo, da bo do leta 2019 mobilni telefon uporabljalo približno 4,68 milijarde ljudi.
V ZDA ima le "40 odstotkov [splošnih zdravnikov] večerni in vikend delovni čas", kar lahko izolira veliko število pacientov v ZDA, ki delajo od 9 do 5 let.
Vendar so razmere v afriških državah v razvoju, kot je Zimbabve, precej slabše.
Na 10.000 ljudi je le en zdravnik. Podobni scenariji se kažejo v mnogih drugih državah v razvoju.
Glede na raziskavo gospodinjstev o informacijski in komunikacijski tehnologiji iz leta 2014, ki jo je izvedla Nacionalna agencija za statistiko Zimbabveja, „je bil delež gospodinjstev z vsaj enim članom gospodinjstva z [mobilnim telefonom] doma približno 89 odstotkov v primerjavi z [približno] 11 odstotkov brez. "
Zato se morda zdi intuitivno izkoriščati naraščajočo priljubljenost mobilnih telefonov - in drugih takšnih osebnih elektronskih naprav - po vsem svetu, da bi ustvarili bolj priročno zdravstveno varstvo za vse.
"Širjenje mobilnih telefonov po vsem svetu, tudi v krajih brez osnovne zdravstvene oskrbe, spodbuja rast mZdravja v državah v razvoju," pravi West Wireless Health.
Kljub globalnemu pojavu elektronskega zdravja (eZdravja) - in natančneje mobilnega zdravja (mZdravje) - v zadnjih nekaj desetletjih mnogi posamezniki še vedno niso prepričani o njegovi uporabi in koristih.
Kaj je mHealth?
Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je izjavila, da "ni bila določena nobena standardizirana opredelitev [mZdravje]." Vendar je bilo za namene raziskave, ki jo je leta 2009 opravil Globalni observatorij za e-zdravje, mHealth opredeljen kot „medicinska in zdravstvena praksa, ki jo podpirajo mobilne naprave, kot so [mobilni telefoni], naprave za spremljanje pacientov, osebni digitalni asistenti (dlančniki). in druge brezžične naprave. "
S skoraj 4,7 milijardami uporabnikov mobilnih telefonov po vsem svetu je uporaba takšnih naprav kot način zdravja zagotovo korak k doseganju globalnega dobrega počutja. Kot pojasnjujejo v mHealth Alliance:
"[Vse] razširjenost mobilnih naprav v razvitem svetu ali svetu v razvoju predstavlja priložnost za izboljšanje zdravstvenih rezultatov z zagotavljanjem inovativnih zdravstvenih in zdravstvenih storitev z informacijskimi in komunikacijskimi tehnologijami do najbolj oddaljenih koncev sveta."
Od uvedbe na svetovni trg v 20. stoletju so bile mobilne naprave namenjene izboljšanju povezanosti - in morda najbolj priznana prednost mHealth-a je njegova sposobnost, da nas ves čas in z vseh razdalj ohranja povezanost s svojim ponudnikom zdravstvenih storitev.
Kako lahko drugače mHealth izboljša naše počutje?
Kako nam lahko mHealth pomaga?
Povezanost in udobje, ki ga nudi mHealth - in večina drugih vidikov e-zdravja - lahko ob ustrezni uporabi močno izboljša kakovost življenja in enostavnost oskrbe.
Korist je veliko, od boljšega upoštevanja zdravil do zbirnih podatkov o pacientih.
Skladnost z zdravljenjem
Eden glavnih izzivov, s katerimi se zdravniki zdaj srečujejo, je zagotoviti, da njihovi pacienti jemljejo pravilna zdravila, kadar in kdaj naj bi.
Študija, ki je bila objavljena v reviji Politika obvladovanja tveganj in zdravstvenega varstva leta 2014 vključeval nekaj zaskrbljujočih statistik.
"Neupoštevanje zdravil je zelo razširjeno in se razlikuje glede na bolezni, značilnosti pacientov in zavarovalno kritje," pišejo avtorji, "s stopnjami neskladnosti [drog] med 25 in 50 odstotki."
Nepravilno jemanje predpisanih zdravil je med drugim "povezano s slabimi terapevtskimi izidi, napredovanjem bolezni in ocenjenim bremenom milijard letnih neposrednih stroškov zdravstvenega varstva," poročajo avtorji študije.
Neupoštevanje režima zdravil ima vrsto vprašanj, vključno z hospitalizacijo, ponovitvijo bolezni, vnetji bolezni, slabšo kakovostjo življenja in morda celo smrtjo.
Vendar pa obstajajo nekatere aplikacije mHealth, ki jih je mogoče zlahka prenesti na telefon ali drugo osebno napravo, ki lahko ljudem pomagajo, da se držijo svojega režima zdravljenja, tako da sledijo tabletam, ki so jih jemali in jih še niso vzeli, kar jih spodbuja k jemanju določenega zdravila in jim omogoča, da se prijavijo kakršni koli simptomi.
Izboljšano spremljanje
Veliko aplikacij mHealth lahko poveže pacienta s svojim zdravnikom, da izboljša enostavnost in hitrost stika. Če lahko kadar koli poklepetate z zdravnikom ali se posvetujete o stanju, simptomih ali zdravilih, imate številne prednosti - najpomembnejša pa je možnost zgodnejšega posredovanja.
Če bolnik izrazi zaskrbljenost zaradi svojega zdravja, vendar fizično ne more priti do zdravnika, lahko za komunikacijo uporablja aplikacijo mHealth. Zdravnik se bo morda zdel primeren za posredovanje in s tem potencialno rešil bolnikovo življenje.
Izboljšano spremljanje ima koristi tudi na širši populacijski ravni; nekatere aplikacije mHealth lahko zbirajo podatke o pacientih in splošnem zdravstvenem varstvu ter jih shranjujejo na enem mestu.
To omogoča izvajalcem zdravstvenih storitev, da pregledajo najnovejši napredek na tem področju in tako zagotovijo najboljši možen izid pacientov.
S tako priročnim dostopom do zdravstvenih trendov - pogosto v realnem času - lahko zdravstveni delavci ostanejo na tekočem s prihajajočimi praksami in jim dajo boljšo predstavo o tem, kako nadaljevati z oskrbo bolnikov.
Informacije brez papirja
Naraščajoča priljubljenost elektronskih komunikacijskih naprav, kot so prenosniki, mobilni telefoni, tablični računalniki in dlančniki, je koristna tudi za okolje; sprožil je upad papirne komunikacije in vložitve dokumentacije.
Mnoga podjetja - vključno z Expensify, orodjem za upravljanje poročil o stroških, in TicketText, podjetjem za prodajo vozovnic - so "brez papirja" namesto tega dala prednost internetnim rešitvam za shranjevanje, kot je Cloud.
Brez papirja ne samo, da zmanjšate stroške oskrbe v pisarnah in bolnišnicah ter zmanjšate izgubo, temveč tudi zmanjšate nered v zdravniških pisarnah in pomagate varovati vse podatke o pacientih na pravem mestu.
Čeprav nekateri menijo, da uporaba papirne dokumentacije dejansko zmanjšuje tveganje izgube informacij o pacientih, pa študije doslej niso bile dokončne.
Kako nam lahko mHealth škoduje?
Človeško nezaupanje v tehnologijo skorajda ni novo; že desetletja se upiramo kakršni koli obliki sprememb ali napredovanja, ki bi nam lahko vzele moč.
To v mnogih pogledih počnejo aplikacije mHealth: prevzemite veliko odgovornosti izpod rok zdravstvenih delavcev in pomočnikov in jo dostavite naravnost v kibernetski prostor. Bi pa to lahko povzročilo več škode kot koristi?
Pomanjkanje predpisov
Preden je zdravilo dovoljeno na trgu, mora uprava za hrano in zdravila (FDA) odobriti njegovo varnost. Brez njihove odobritve zdravila ni mogoče zakonito prodati.
FDA pojasnjuje, da so "odgovorni za varovanje javnega zdravja z zagotavljanjem varnosti, učinkovitosti in varnosti človeških in veterinarskih zdravil, bioloških izdelkov in medicinskih pripomočkov."
Po podatkih research2guidance je bilo od leta 2017 na voljo približno 325.000 aplikacij za zdravstveno varstvo. Čeprav so uporabniki pozdravili številne od teh koristnih, jih je FDA doslej odobrila le delček.
Aplikacije mHealth morda niso na vrhu seznama prioritet FDA; strokovnjaki jih štejejo za „nizko tvegane“, kar pomeni, da je njihova uporaba neinvazivna in verjetno ne bo povzročila znatne fizične škode.
Iz tega razloga FDA ne verjame, da zahtevajo predpise na enak način kot zdravila in druge terapije.
Čeprav to pomeni, da jih lahko podjetja za razvoj aplikacij hitreje predstavijo plačljivi javnosti, pomeni pa tudi, da v pacientovih skupnostih ni malo testiranj, da bi ujeli morebitne težave, ki bi jih aplikacija lahko imela, kar bi uporabniku lahko škodovalo še naprej.
Zanimivo je, da so se namignili, da bi lahko namesto da bi si FDA prizadevala za odobritev aplikacij, odobrila celotna podjetja za razvoj aplikacij.
Preveč zanesljivo
Kljub temu, da, kot smo že omenili, večina aplikacij mHealth ni niti testirana v skupnosti bolnikov niti odobrena s strani regulatornih organov, kot je FDA, se mnogi pacienti v svojem vsakdanjem življenju zanašajo nanje.
Nekoliko zaskrbljujoče je, da se mnogi uporabniki aplikacij mHealth odločajo za njihovo uporabo, namesto da bi iskali strokovno pomoč.
To je problematično iz več razlogov - najpomembnejši je dejstvo, da velika večina teh aplikacij ni urejena.
Pravzaprav so raziskovalci na medicinski šoli Harvard v Bostonu v MA leta 2015 izvedli študijo spletnih mest in aplikacij za preverjanje simptomov.
Raziskovalci so odkrili, da so bile izmed 23 najboljših pregledovalcev simptomov "pravilne diagnoze najprej navedene le v 34 odstotkih standardiziranih ocen bolnikov."
Analiza je tudi pokazala, da so pravilne diagnoze orodja za preverjanje simptomov navedla v "20 možnih diagnozah" v manj kot 60 odstotkih ocen.
To ima nevarne posledice - zlasti dejstvo, da bi lahko napačna diagnoza ali sploh neobstoj ovirali pravilno zdravljenje in morda ogrozili življenje.
Prihodnost mZdravja
Mnogi ljudje verjamejo, da je mZdravje prihodnost zdravstva - toda kakšna je prihodnost mZdravja? Kam bo ta tehnologija vodila zdravstveno industrijo in vse tiste, ki se nanjo zanašajo?
V idealnem svetu
Na več načinov je prihodnost že tu; "Nosljivi materiali" so zdaj del milijonov milijonov ljudi in obisk zdravnika prek aplikacije še nikoli ni bil lažji. Kaj še lahko pričakujemo od mHealth?
Predvidevamo lahko, da bo mZdravje v državah v razvoju nudilo večji dostop do zdravstvenega varstva, hkrati pa znižalo stroške zdravstvenega varstva v razvitih državah s preoblikovanjem dragih sistemov v sisteme, ki temeljijo na "preprečevanju in so usmerjeni na paciente".
Uporaba aplikacij mHealth za sledenje simptomov in ohranjanje stikov z zdravstvenim delavcem lahko zmanjša potrebo po invazivnih zdravljenjih, tako da ostane korak pred boleznijo.
Odprtost je ključni cilj razvijalcev mHealth. James Michiel, višji analitik za mHealth in informatiko na šoli za javno zdravje Univerze Emory v Rollins School v Atlanti, GA - pravi: "Prihodnost mHealth je odprta - odprt dostop, odprti viri, odprti podatki in odprte inovacije."
Vendar pa se mHealth pri doseganju tega cilja sooča s številnimi ovirami.
Izzivi, s katerimi se je treba soočiti
Da bi mHealth nadaljeval svojo uspešno rastno pot, je potrebna ustrezna ureditev.
Po mnenju raziskovalcev M. Mars in R.E. Scott, "Sposobnost e-zdravja preseči družbenopolitične meje lahko ustvari svet brez meja za zdravstvene sisteme in zagotavljanje zdravstvenega varstva."
"Ampak," nadaljujejo in pišejo v reviji Zdravstvene zadeve, "Politika, potrebna za usmerjanje razvoja e-zdravja, je omejena in se šele zdaj pojavlja v razvitih državah."
"Za spodbujanje rasti e-zdravja v državah v razvoju je potrebna premišljena politika, ki olajša mobilnost pacientov in izmenjavo podatkov prek mednarodnih meja in regionalnih meja znotraj držav."
Kaj je naslednje?
Raziskovalec Harold Thimbleby - pisanje v Časopis za raziskave javnega zdravja leta 2013 - pojasnjuje, da je "prihodnost zdravstvenega varstva v tem, da bolnik (ali zaustavitev ljudi postane pacient), vendar pacienti niso glavni deležniki v zdravstvu."
"Zavarovalnice, velike farmacije, zdravniki, menedžerji, dobavitelji, gradbeniki, vlade in številne druge sile bodo vplivale na prihodnost," dodaja. "Ali bo inovacija pomagala pacientom ali bo delno pomagala spremljati zdravnike, ki zagotavljajo zdravstveno oskrbo?"
Morda je odgovor na to vprašanje ključnega pomena za razvoj mZdravja; navsezadnje lahko ustrezno razviti načini zdravljenja zmanjšajo tveganje za paciente in vzpostavijo najboljše prakse za zdravnike.
Ne glede na to, kaj bo sledilo, Michiel priznava, da je bilo [[]] nikoli v zgodovini razvoja na voljo toliko močnih orodij in platform za tiste, ki so bili tradicionalno marginalizirani in izključeni iz predhodnice tehnologije in inovacij. '
"Nujno pa je," nadaljuje, "da se ta orodja in tehnologije uporabljajo namerno in učinkovito, s pogledom proti končnemu uporabniku na način, ki zagotavlja dolgoročno trajnost in razvoj."
