Zdravila za bipolarno motnjo: Kaj morate vedeti

Iskanje pravih zdravil ali kombinacij zdravil za obvladovanje bipolarne motnje je lahko izziv in frustrirajoč proces.

Bipolarna motnja je motnja razpoloženja, za katero so značilne ekstremne spremembe razpoloženja, vedenja, energije in miselnih vzorcev. Oseba z bipolarno motnjo bo v svojem razpoloženju doživela hude vzpone (manija) in padce (depresija).

Nacionalni inštitut za duševno zdravje ocenjuje, da ima 2,8 odstotka odraslih v ZDA bipolarno motnjo.

Zdravnikom je bipolarna motnja pogosto težavna za zdravljenje, ker se vsak na zdravila odziva drugače.

Mnogi ljudje z bipolarno motnjo bodo poskusili več zdravil, preden bodo našli zdravilo, ki jim ustreza. Nekateri ljudje bodo morali za obvladovanje simptomov vzeti tudi več vrst zdravil.

Obstajajo različni razredi zdravil in vsako od njih vsebuje več zdravil, ki lahko varno in učinkovito zdravijo bipolarne motnje. Tej vključujejo:

Litij

Ljudje z bipolarno motnjo morajo pogosto preizkusiti številna zdravila, da bi našli primerno zanje.

Litij se imenuje litijev karbonat (kapsule in tablete) in litijev citrat (tekoča oblika) ter več trgovskih imen, kot so Eskalith, Eskalith CR in Lithobid.

Litij deluje v možganih, da pomaga stabilizirati razpoloženje. Zdravniki ga lahko predpišejo za zdravljenje bipolarne motnje in akutne manije.

Litij lahko začne delovati od tednov do mesecev. Človek ga mora jemati vsak dan, da bo učinkovit.

Odmerek je običajno med 600 in 1.800 miligrami (mg) litijevega karbonata na dan.

Zdravniki že desetletja predpisujejo litij za zdravljenje bipolarne motnje, vendar ima še vedno veliko možnih stranskih učinkov. Ti lahko vključujejo:

• slabost
• tresenje
• suha usta
• pogosto uriniranje
• driska
• povečanje telesne mase
• povečana žeja
• izguba apetita
• težave z ledvicami
• zmanjšana aktivnost ščitnice
• utrujenost
• čustveno odrevenelost ali dolgočasen občutek

Bistveno je, da ljudje, ki jemljejo litij, ostanejo hidrirani, da preprečijo, da bi koncentracija litija v krvi postala previsoka in strupena.

Ko nekdo jemlje litij, bo moral zdravnik redno preverjati koncentracijo litija v krvi.

Znaki toksičnosti litija ali preveč litija v krvi vključujejo:

• težave s koncentracijo
• zmedenost
• utrujenost
• bruhanje in driska
• slaba koordinacija
• mišična oslabelost, trzanje in tresenje
• nenormalen srčni ritem
• napadi

Če ima kdo simptome strupenosti litija, pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili. Preveliko odmerjanje litija lahko povzroči komo in celo smrt.

Zdravnik bo preveril tudi raven kreatina v krvi ljudi, ki jemljejo litij. To zagotavlja, da njihove ledvice dobro ravnajo z zdravilom.

Kreatinin je odpadni produkt, ki ga ustvarijo ledvice. Ko so ravni kreatinina v krvi visoke, je to pogosto znak, da ledvice ne delujejo pravilno.

Antikonvulzivna zdravila

Antikonvulzivi zdravijo bolezni, ki povzročajo epileptične napade, lahko pa pomagajo tudi pri obvladovanju manije in bipolarnih motenj.

Ko oseba jemlje antikonvulzive za zdravljenje bipolarne motnje, jih zdravniki pogosto imenujejo stabilizatorji razpoloženja.

Zdravnik lahko predpiše naslednje antikonvulzive za bipolarno motnjo:

• natrijev divalproex (Depakote)
• lamotrigin (Lamictal)
• valprojska kislina (depaken)
• karbamazepin (Equetro)
• topiramat (Topamax)

Nekateri najpogostejši neželeni učinki antikonvulzivnih zdravil vključujejo:

• slabost
• tresenje
• povečanje telesne mase
• omotica
• zaspanost
• zamegljen vid
• zmanjšano število belih krvnih celic ali trombocitov
• suha usta
• kožni izpuščaji

Topiramat ima lahko različne ali dodatne neželene učinke, vključno z:

• izguba teže
• težave s spominom
• čustveno odrevenelost ali dolgočasen občutek
• ledvični kamni

Lamotrigin lahko včasih povzroči hud izpuščaj, ki zahteva zdravniško pomoč.

Zdravniki ne smejo predpisovati valprojske kisline nikomur, ki je noseča, saj lahko povzroči nekatere prirojene nepravilnosti.

Antipsihotična zdravila

Antipsihotična zdravila lahko povečajo apetit osebe.

Zdravniki običajno predpišejo antipsihotična zdravila za zdravljenje shizofrenije.

Vendar pa lahko antipsihotiki pomagajo tudi pri obvladovanju bipolarnih motenj, zlasti tistih, ki jih spremljajo obdobja psihoze med hudo depresijo ali manijo.

Zdravnik lahko predpiše antipsihotik, ki pomaga pri obvladovanju bipolarnih motenj.

Nenamensko pomeni, da ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ni odobrila uporabe zdravila za zdravljenje tega posebnega stanja.

Vendar pa ima nekaj antipsihotikov dovoljenje FDA za zdravljenje bipolarnih motenj, vključno z:

• olanzapin (Zyprexa)
• risperidon (Risperdal)
• kvetiapin (Seroquel)
• asenapin (Saphris)
• aripiprazol (Abilify)
• ziprasidon (Geodon)

Nekateri možni neželeni učinki antipsihotičnih zdravil vključujejo:

• zaspanost in sedacija
• suha usta
• tresenje
• povečan apetit
• povečanje telesne mase
• zaprtje
• nizek krvni tlak
• nemir
• povečana slina
• zmanjša libido ali spolno disfunkcijo

Asenapin pogosto povzroči otrplost ust in čuden okus v ustih.

Aripiprazol in ziprasidon lahko povzročita nespečnost in nemir. Ziprasidon lahko povzroči tudi težave s srcem.

Antidepresivi

Antidepresivi lahko pomagajo obvladovati simptome bipolarne depresije. Delujejo tako, da delujejo na možganske kemikalije, imenovane nevrotransmiterji.

Nekateri ljudje, ki jemljejo antidepresive za zdravljenje bipolarnih motenj, lahko vzamejo tudi stabilizator razpoloženja, da preprečijo tveganje za manijo.

Eno zdravilo, imenovano Symbyax, je mešanica antidepresiva (fluoksetin) in antipsihotika (olanzapin). Jemanje obeh zdravil lahko pomaga pri zdravljenju depresije, hkrati pa stabilizira človekovo razpoloženje.

Obstaja več razredov antidepresivov, od katerih vsak cilja na drugačnega nevrotransmiterja ali nabor nevrotransmiterjev. FDA ni odobrila posebnih antidepresivov za zdravljenje bipolarne motnje, zato jih lahko zdravniki predpišejo zunaj oznake.

Nekateri razredi antidepresivov, ki lahko zmanjšajo simptome bipolarne motnje, vključujejo:

Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI)

• levomilnacipran (Fetzima)
• duloksetin (Cymbalta, Yentreve)
• venlafaksin (Effexor)

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)

• citalopram (Celexa)
• fluvoksamin (Luvox)
• escitalopram (Lexapro)
• fluoksetin (Prozac)
• paroksetin (Paxil)
• sertralin (Zoloft)

Tricikli in tetracikli

• klomipramin (anafranil)
• amitriptilin (Elavil)
• desipramin (Norpramin)
• imipramin (tofranil)
• nortriptilin (Pamelor)

Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)

• fenelzin (Nardil)
• tranilcipromin (parnat)

Vsak razred in vrsta antidepresiva ima lahko različne neželene učinke. Toda nekateri najpogostejši neželeni učinki antidepresivov vključujejo:

• spolna disfunkcija
• omotica
• nespečnost
• zaspanost
• suha usta
• vznemirjenost, tesnoba in živčnost
• povečanje telesne mase
• nizek krvni tlak

Zdravila proti tesnobi

Zdravnik lahko za kratkotrajno uporabo predpiše zdravila proti tesnobi, kot so benzodiazepini. Ta zdravila lahko tudi pomagajo človeku spati.

Tej vključujejo:

• diazepam (valij)
• alprazolam (Xanax)
• klonazepam (Klonopin)

Druga orodja za upravljanje

Zdravniki pogosto predpišejo zdravila kot prvo linijo zdravljenja bipolarne motnje, vendar večina ljudi uporablja tudi druga orodja in spreminja življenjski slog, da pomaga obvladovati svoje stanje.

Nekateri dodatni načini za pomoč pri obvladovanju bipolarnih motenj vključujejo:

• psihoterapija
• redno vadbo
• vodenje dobrega urnika spanja
• zdravo prehranjevati in ne preskakovati obrokov
• z uporabo tehnik sprostitve ali pozornosti
• zmanjšanje ali izogibanje uživanju alkohola

Stranski učinki

Zaspanost je pogost neželeni učinek jemanja zdravil za bipolarno motnjo.

Skoraj vsa zdravila, ki jih ljudje jemljejo za zdravljenje bipolarnih motenj, imajo potencialne neželene učinke. Nekateri najpogostejši neželeni učinki vključujejo:

• zaspanost
• zaprtje
• suha usta
• spolna disfunkcija
• zamegljen vid
• povečanje ali izguba teže
• omotica

Nekateri neželeni učinki so začasni in izginejo v nekaj dneh do tednih po jemanju zdravila, drugi pa so dolgoročni.

Oseba lahko svojega zdravnika vpraša o načinih za zmanjšanje neželenih učinkov, na primer ob jemanju zdravil v različnih obdobjih dneva ali s hrano.

Vedno se pogovorite z zdravnikom o morebitnih hudih, zaskrbljujočih ali trajnih neželenih učinkih. Zdravnik lahko predlaga spremembo odmerka ali preizkus drugega zdravila.

Čeprav lahko traja več tednov, da večina zdravil deluje, se mora oseba pogovoriti z zdravnikom, če njihova zdravila ne pomagajo zmanjšati simptomov.

Iskanje pravih zdravil je lahko počasen in frustrirajoč postopek, vendar je najbolje, da se pred prenehanjem ali zamenjavo zdravil pogovorite z zdravnikom.

Ljudje, ki uporabljajo zdravila za bipolarno motnjo, bi morali poklicati tudi zdravnika, če zamudijo več kot en ali dva odmerka.

Odvoz

Več zdravil iz različnih razredov zdravil lahko učinkovito zdravi bipolarno motnjo ali različne elemente bolezni.

Vsa zdravila za bipolarno motnjo imajo tveganje za neželene učinke. Številni blagi do zmerni neželeni učinki izginejo v prvih tednih do mesecih jemanja zdravil.

Če so neželeni učinki hudi ali nevzdržni, je nujno, da se pogovorite z zdravnikom. Nekatera zdravila, zlasti zdravila na osnovi litija, lahko povzročijo zaplete, ki zahtevajo nujno oskrbo.

Ljudje, ki jemljejo zdravila za bipolarno motnjo, bi morali poiskati nujno oskrbo, če imajo:

• mišična oslabelost, tresenje ali trzanje
• težave s koncentracijo ali zmedenost
• hud izpuščaj
• zlatenica (porumenelost kože ali oči)
• nepravilen srčni utrip ali težave s srcem
• vročina
• resne, nenadne ali kakršne koli spremembe
• misli na samomor
• halucinacije ali slišite glasove

V mnogih primerih lahko potrpljenje in poskusi in napake ljudem pomagajo najti pravo zdravilo ali kombinacijo zdravil, ki jim bodo pomagala obvladovati bipolarno motnjo.

Kombinacija zdravil z drugimi načini zdravljenja, kot so psihoterapija in tehnike obvladovanja stresa, lahko človeku zmanjša simptome in izboljša kakovost življenja.