Simptomi in vzroki za nastanek brazgotin na pljučih

Zaradi brazgotin na pljučnem tkivu se zgosti in izgubi elastičnost zdravega pljučnega tkiva. Zdravniki temu pravijo pljučna fibroza.

Pljučne brazgotine so lahko posledica bolezni ali zdravljenja in so trajne.

Majhne brazgotine morda ne povzročajo opaznih simptomov, vendar lahko obsežne brazgotine otežijo dihanje, saj lahko vplivajo na prenos kisika v krvni obtok. Posledično možgani in drugi organi morda ne bodo prejeli kisika, ki ga potrebujejo.

Idiopatska pljučna fibroza je dolgotrajno stanje, pri katerem se brazgotinjenje pljuč postopoma poslabša. Lahko je življenjsko nevarno.

V tem članku preučujemo, zakaj se pojavijo brazgotine na pljučih, in razpravljamo o nekaterih razpoložljivih možnostih zdravljenja.

Vzroki

Oseba z brazgotinami na pljučih lahko doživi suh kašelj.

Več bolezni lahko povzroči brazgotinjenje pljuč.

Intersticijska pljučna bolezen

Intersticijska pljučna bolezen vključuje vnetje zračnih vrečk ali mrežnega tkiva (intersticija), ki jih obdaja v pljučih. Vnetje lahko včasih povzroči nastanek brazgotin v pljučih, kar povzroči fibrozo.

Tukaj preberite več o intersticijski pljučni bolezni.

Idiopatska pljučna fibroza je najpogostejša vrsta intersticijske pljučne bolezni. Če zdravniki stanje opisujejo kot idiopatsko, to pomeni, da ne vedo natančno, kaj ga povzroča.

Idiopatska pljučna fibroza se običajno pojavi med 50. in 70. letom starosti. Po podatkih Nacionalne medicinske knjižnice prizadene 13–20 ljudi na vsakih 100.000 po vsem svetu.

Drugi vzroki in dejavniki tveganja

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• predhodna virusna okužba ali pljučnica
• gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) ali refluks kisline
• kajenje
• starejša starost
• tuberkuloza (TB)
• izpostavljenost azbestu ali kremenu
• kemoterapija
• radioterapija prsne votline

V nekaterih primerih je bolezen lahko v družinski anamnezi.

Pri nekaterih ljudeh pride do poslabšanj, med katerimi se simptomi nenadoma poslabšajo. Ti trajajo nekaj časa, nato pa se razrešijo. Izpostavljenost sprožilcem, kot je tobačni dim, lahko povzroči vžig.

Kaj delajo pljuča?

Simptomi in zapleti

Brazgotinjenje pljučnega tkiva je debelo in trdo. Ko se pljučno tkivo zgosti, telo vse težje prenaša kisik iz pljuč v krvni obtok. Posledično možgani in drugi organi morda ne dobijo dovolj kisika.

Simptomi so odvisni od količine brazgotin in od tega, koliko pljuč vpliva, vendar lahko vključujejo:

težko dihanje, zlasti med ali po telesni aktivnosti

• vztrajen suh kašelj
• utrujenost
• izguba teže in izguba apetita
• zaobljeni in otečeni konici prstov in nohtov (klabiranje)
• vročina
• mrzlica
• nočno potenje

Brazgotine lahko povečajo tudi tveganje za pljučni rak.

Idiopatska pljučna fibroza

Simptomi idiopatske pljučne fibroze sprva morda niso opazni, vendar se sčasoma ponavadi razvijejo in poslabšajo, zaradi česar je vse težje dihati.

Sčasoma se lahko razvije pljučna hipertenzija ali dihalna odpoved, ki sta lahko življenjsko nevarni, ker preprečujeta, da bi kisik prišel do telesnih organov.

Diagnoza

Številni dejavniki lahko povzročijo kašelj ali zasoplost, številni pogoji pa lahko povzročijo brazgotinjenje na pljučih.

Kdor skrbi glede simptomov dihanja, mora poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik bo opravil fizični pregled.

Osebo bodo vprašali o:

• individualna in družinska anamneza
• kajenje
• možna izpostavljenost onesnaževal, kot je azbest

Po tem lahko zdravnik opravi nekaj preiskav, kot so:

• Rentgenski žarki
• CT
• ehokardiogram (EKG) za oceno delovanja srca
• testi pljučne funkcije
• pulzna oksimetrija in drugi testi za merjenje ravni kisika v krvi
• vzorec tkiva ali biopsija

Izvedejo lahko tudi posebne teste, da izključijo druge pogoje, kot je TB.

Zdravljenje

Kot pri brazgotinah na koži so tudi na pljučih trajne. Običajno jih ni mogoče odstraniti. Pljuča pa so prožna in majhne brazgotine pogosto ne povzročajo škodljivih učinkov.

Pravilna diagnoza in spremljanje brazgotin je ključnega pomena za zdravljenje.

Brazgotine, ki ostanejo nespremenjene dve leti ali več, običajno niso razlog za skrb. Če pa se razširijo, lahko kažejo na pljučno fibrozo.

Idiopatska pljučna fibroza

Trenutno je presaditev pljuč edino zdravilo za idiopatsko pljučno fibrozo. Vendar lahko zdravnik predpiše zdravila, ki pomagajo upočasniti napredovanje bolezni in preprečiti vnetje. Pirfenidon (Esbriet) in nintedanib (Ofev) sta dve zdravili, ki sta se izkazali za učinkoviti.

Ko bolezen napreduje, se simptomi lahko poslabšajo. Lahko se poslabšajo tudi med vnetjem. V teh primerih bo oseba morda morala preživeti čas v bolnišnici. Zdravljenje bo vključevalo dodaten kisik v podporo dihanju osebe.

Občasno lahko zdravnik priporoči presaditev. Ta postopek lahko ozdravi, vendar bo človek do konca življenja moral jemati zdravila.

Nasveti za življenjski slog

Nasveti za življenjski slog, ki lahko pomagajo preprečiti ali lajšati simptome, vključujejo:

• opustitev kajenja, če je to primerno, ali izogibanje pasivnemu kajenju
• zdravo in raznoliko prehrano
• redno vadbo
• vzdrževanje zmerne teže za izboljšanje dihalne sposobnosti
• sprejeti previdnostne ukrepe, da se izognemo okužbi drugih
• izogibanje izpostavljenosti onesnaževalcem in prahu

Pomembno je, da se pred kakršnimi koli pomembnimi spremembami v načinu življenja ali prehrani pogovorite z zdravnikom. Zdravnik vam lahko svetuje na primer primeren režim vadbe.

Outlook

Obeti za pljučno fibrozo se med posamezniki razlikujejo in so deloma odvisni od starosti in splošnega zdravstvenega stanja osebe. Oseba bo potrebovala redne ocene.

V preteklosti je le približno 50% ljudi, ki so prejeli diagnozo idiopatske pljučne fibroze, živelo še 3 leta, blizu 20% pa še 5 let.

Vendar pa lahko nova zdravila v prvih nekaj letih po diagnozi upočasnijo napredovanje bolezni in zmanjšajo tveganje za smrt. Zdravniki upajo, da se bodo obeti še naprej izboljševali.