Leptospiroza: kaj morate vedeti
Leptospiroza je razmeroma redka bakterijska okužba, ki prizadene ljudi in živali. Z živali lahko preide na človeka, ko neozdravljeni prelom kože pride v stik z vodo ali zemljo, kjer je prisoten živalski urin.
Več vrst Leptospira rod bakterij povzročajo leptospirozo. Lahko napreduje do bolezni, kot sta Weilova bolezen ali meningitis, ki je lahko usoden.
Pogoj običajno ne prehaja z ene osebe na drugo.
Bakterija lahko vstopi v telo skozi odprte rane, oči ali sluznico. Med živalmi, ki okužbo prenašajo na ljudi, so podgane, skunki, oposumi, lisice in rakuni.
Leptospiroza je pogostejša na tropskih območjih, kjer Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenjuje, da vsako leto prizadene 10 ali več ljudi na 100.000.
V zmernem podnebju verjetno prizadene med 0,1 in 1 na 100.000 ljudi. V epidemiji lahko prizadene 100 ali več na vsakih 100.000 ljudi.
Ljudje, ki potujejo v tropska območja, imajo večje tveganje za izpostavljenost.
Zdravljenje
V blažjih primerih lahko zdravnik predpiše antibiotike, kot sta doksiciklin ali penicilin.
Bolniki s hudo leptospirozo bodo morali preživeti čas v bolnišnici. Intravensko bodo prejemali antibiotike.
Odvisno od tega, na katere organe vpliva leptospiroza, bo posameznik morda potreboval ventilator, ki mu bo pomagal dihati.
Če prizadene ledvice, bo morda potrebna dializa.
Intravenske tekočine lahko zagotovijo hidracijo in bistvena hranila.
Bivanje v bolnišnici lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. To je večinoma odvisno od tega, kako se bolnik odzove na zdravljenje z antibiotiki in kako močno okužba poškoduje njihove organe.
Med nosečnostjo lahko leptospiroza prizadene plod. Vsakdo, ki se okuži med nosečnostjo, bo moral preživeti čas v bolnišnici za spremljanje.
Simptomi
Znaki in simptomi leptospiroze se običajno pojavijo nenadoma, približno 5 do 14 dni po okužbi. Po CDC lahko obdobje inkubacije traja od 2 do 30 dni.
Blaga leptospiroza
Znaki in simptomi blage leptospiroze vključujejo:
- vročina in mrzlica
- kašljanje
- driska, bruhanje ali oboje
- glavobol
- bolečine v mišicah, zlasti v križu in teletih
- izpuščaj
- rdeče in razdražene oči
- zlatenica
Večina ljudi okreva v enem tednu brez zdravljenja, vendar približno 10 odstotkov razvije hudo leptospirozo.
Huda leptospiroza
Znaki in simptomi hude leptospiroze se bodo pojavili nekaj dni po izginotju blagih simptomov leptospiroze.
Simptomi so odvisni od tega, kateri vitalni organi so vključeni. Lahko povzroči odpoved ledvic ali jeter, dihalno stisko in meningitis. Ti so lahko usodni.
Srce, jetra in ledvice
Če leptospiroza prizadene srce, jetra in ledvice, bo oseba doživela:
- utrujenost
- nepravilen, pogosto hiter, srčni utrip
- bolečine v mišicah
- slabost
- krvavitev iz nosu
- bolečine v prsih
- zadihan
- slab apetit
- otekanje rok, stopal ali gležnjev
- nepojasnjeno hujšanje
- zlatenica, opažena pri porumenelosti beljakovin, jezika in kože
Brez zdravljenja lahko to povzroči smrtno nevarno odpoved ledvic.
Možgani
Če prizadene možgane ali hrbtenjačo, se lahko razvije meningitis, encefalitis ali oboje.
Meningitis je okužba membrane, ki pokriva možgane in hrbtenjačo, medtem ko se encefalitis nanaša na okužbo možganskega tkiva. Oba stanja imata podobne znake in simptome.
Ti lahko vključujejo:
- zmedenost ali dezorientacija
- zaspanost
- napadi ali napadi
- visoka vročina
- slabost
- fotofobija ali občutljivost na svetlobo
- težave s fizičnimi gibi
- trd vrat
- nezmožnost govora
- bruhanje
- agresivno ali nenavadno vedenje
Nezdravljeni meningitis ali encefalitis lahko povzroči resne okvare možganov in je lahko življenjsko ogrožen.
Pljuča
Če vpliva na pljuča, oseba ne more dihati.
Znaki in simptomi vključujejo:
- visoka vročina
- zadihan
- izkašljevanje krvi
V hujših primerih je lahko krvi toliko, da se oseba zaduši.
Diagnoza
Težko je diagnosticirati blago leptospirozo v zgodnji fazi, ker so simptomi podobni simptomom gripe in drugim pogostim okužbam.
Če zdravnik sumi na hudo leptospirozo, lahko bolnik opravi posebne diagnostične teste. Na voljo so različni testi. V nekaterih primerih bo za potrditev rezultata morda treba ponoviti teste.
Zdravnik vas bo vprašal o vseh nedavnih potovanjih, zlasti na območja, kjer je leptospiroza pogosta.
Vprašajo lahko, ali oseba:
- je plaval v jezeru, ribniku, kanalu ali reki
- je imel stike z vsemi dejavnostmi, ki so se zgodile v klavnici, na kmetiji ali so bile povezane z oskrbo živali
- je morda imel stik z živalskim urinom ali krvjo
Številni pregledi krvi in urina lahko potrdijo ali izključijo leptospirozo.
V ZDA je leptospiroza bolezen, ki jo je treba prijaviti. Zdravnik mora obvestiti ustrezne zdravstvene organe, če diagnoza osebe potrdi okužbo.
Vrste
Obstajata dve glavni vrsti leptospiroze.
Blaga leptospiroza: To predstavlja 90 odstotkov primerov. Simptomi vključujejo bolečine v mišicah, mrzlico in morda glavobol.
Huda leptospiroza: med 5 in 15 odstotki primerov lahko napreduje v hudo leptospirozo. Če bakterija okuži jetra, ledvice in druge večje organe, lahko pride do odpovedi organov, notranjega krvavitve in smrti.
Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) določa stopnjo smrtnosti med 5 in 15 odstotki med tistimi s hudo boleznijo.
Z učinkovitim in pravočasnim zdravljenjem je leptospiroza redkejša.
Bolj verjetno je, da bodo razvili hudo leptospirozo, tisti, ki so že bolni, na primer s pljučnico, mlajši od 5 let in starejši.
Kdo je ogrožen?
Leptospiroza je pogostejša v tropskem podnebju, lahko pa se pojavi tudi v revnejših delih velikih mest v državah v razvoju, ki niso na tropskih območjih.
Po navedbah SZO je tveganje večje v času prekomernih padavin in poplav.
Bakterija uspeva v vročem in vlažnem okolju. Ponavadi je občasno in ne stalno prisotno.
Verjetneje je, da se bo leptospiroza pojavila pri:
- Južna in jugovzhodna Azija
- Avstralija
- Karibi in Srednja Amerika
- Andi in tropska Latinska Amerika
- Vzhodna podsaharska Afrika
Turistična žarišča, kjer se včasih pojavi leptospiroza, vključujejo Novo Zelandijo, Avstralijo, Havaje in Barbados.
Poplave povečajo tveganje za izbruh. Če podnebne spremembe povzročijo več primerov poplav po vsem svetu, lahko leptospiroza postane pogostejša.
Leptospiroza v ZDA
Po podatkih CDC se vsako leto v ZDA zgodi približno 100 do 150 primerov, večinoma v Portoriku in na Havajih. Največ primerov je bilo leta 1998, ko je bilo izpostavljenih 775 ljudi.
V državah, kot so ZDA, z razvito infrastrukturo so najbolj ogroženi:
- kanalizacijski delavci
- kmetje in kmetijski delavci, ki imajo redne stike z živalmi ali okuženo vodo ali zemljo
- zaposleni v trgovinah z živalmi in veterinarji
- klavnice in predelovalci mesa
- tiste, ki se ukvarjajo z rekreacijskimi vodnimi športi, kot sta jadranje ali vožnja s kanuji
- vojaško osebje
Stopnja smrtnosti v razvitih državah je zaradi učinkovite zdravstvene oskrbe precej nižja kot v revnejših.
Preprečevanje
Številni ukrepi lahko pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek leptospiroze, zlasti med tistimi, katerih prostočasne ali delovne dejavnosti povečajo tveganje.
Vodni športi: V ne-tropskih razvitih državah, kot so ZDA, je tveganje za leptospirozo zelo majhno in večini ljudi se ni treba izogibati vodnim športom.
Tisti, ki se ukvarjajo z vodnimi športi kot del počitniške avanture, in tisti, ki redno plavajo v sladki vodi, bi morali sprejeti nekaj previdnostnih ukrepov.
Eno je zagotoviti, da so vsi kožni koži prekriti z nepremočljivim povojem.
To lahko zaščiti pred vrsto okužb, vključno s hepatitisom A in giardiozo.
Po kopanju v sladki vodi je dobro, da se temeljito stuširate.
Izpostavljenost na delovnem mestu: Tisti, ki delajo z živalmi ali potencialno onesnaženo vodo ali zemljo, morajo nositi zaščitna oblačila in upoštevati lokalna ali nacionalna pravila in predpise.
Morda bodo morali nositi rokavice, maske, škornje in očala.
Potovanja in turizem: Ljudje, ki potujejo na območja, kjer je leptospiroza pogosta, naj sprejmejo naslednje korake:
- Izogibajte se kopanju v sladki vodi.
- Pijte samo vodo, ki je kuhana ali iz zaprte steklenice.
- Očistite in pokrijte morebitne kožne rane z vodotesnim povojem.
Odziv na katastrofe: Delavci v nujnih primerih ali vojaško osebje na območjih katastrof bodo morda morali preventivno jemati antibiotike.
Drugi nasveti
Drugi nasveti za izogibanje leptospirozi vključujejo: kje:
- zatiranje škodljivcev, zlasti glodalcev
- umivanje rok z milom in vodo po ravnanju z živalmi in živalskimi proizvodi
- izogibajte se dotiku mrtvih živali z golimi rokami
- čiščenje vseh ran čim prej in pokrivanje z nepremočljivimi povoji
- po potrebi nositi zaščitna oblačila
- izogibanje mocanju, plavanju ali drugemu stiku z rekami, potoki in jezersko vodo, zlasti po poplavi ali tuširanju takoj po izpostavitvi
- izogibajte se stiku ali zaužitju česar koli, kar je bilo v stiku s poplavno vodo
- izogibanje pitni vodi iz rek in jezer, razen če je bila prekuhana ali kemično obdelana
- zagotavljanje cepljenja psov proti leptospirozi
Prenos
Ljudje se lahko okužijo z:
- pitje kontaminirane vode
- nezaceljeni kosi ali rane, ki pridejo v stik z onesnaženo vodo ali zemljo
- oči, nos ali usta, ki pridejo v stik z onesnaženo vodo ali zemljo
- redkeje stik s krvjo okužene živali
Okužba med ljudmi redko prehaja, vendar se to včasih lahko zgodi med spolnim odnosom ali dojenjem.
Vzroki
The Leptospira bakterije lahko obstajajo v rakunih, netopirjih, ovcah, psih, miših, podganah, konjih, govedu, bivolih in prašičih.
Bakterije naselijo živali v ledvicah in jih izločijo z uriniranjem, okužijo zemljo ali zaloge vode.
Bakterije lahko ostanejo v tleh ali vodi več mesecev.
V:
Odpravljam se na potovanje v tropsko območje, kjer upam, da bom rafting in druge vodne športe. Katere previdnostne ukrepe lahko sprejmem?
A:
Najboljši način za preprečevanje okužbe z leptospirozo je izogibanje stikom z vodnimi telesi na območjih, kjer je leptospiroza pogosta.
Če pa so načrtovane dejavnosti, ki vključujejo izpostavljenost vodnim telesom, CDC pravi, da lahko popotnik enkrat na teden zaužije peroralni antibiotik, imenovan doksiciklin, da prepreči okužbo s temi bakterijami.
Profilakso je treba začeti 1-2 dni pred izpostavljanjem vodi.
Posvetujte se z zdravnikom, ali je to zdravilo priporočljivo pred potovanjem.
Daniel Murrell, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
