Ketamin za depresijo: Študija raziskuje neželene učinke
Ko se zanimanje za ketamin kot zdravljenje depresije povečuje, se povečuje tudi zaskrbljenost glede neželenih učinkov. Nedavna analiza podrobneje preuči in ugotovi, da se zdi, da je ketamin vsaj kratkoročno varen.
Marca 2019 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobrila esketamin - pršilo za nos na osnovi ketamina - za zdravljenje depresije.
Študije so pokazale, da lahko majhni odmerki ketamina hitro lajšajo simptome depresije. Tudi posamezniki, ki se niso odzvali na druge antidepresive, poročajo o ugodnem učinku v nekaj urah.
Ketaminova zmožnost delati za te težko zdravljive ljudi je lahko posledica novega načina delovanja. Zdravilo blokira glutamatergične receptorje za N-metil-D-aspartat (NMDA); drugi antidepresivi vplivajo na serotonin, noradrenalin ali adrenalin.
Ker je v zadnjih letih pri zdravljenju depresije zelo malo napredka, je ketamin povzročil navdušenje in ponovno upanje.
Poleg tega so znanstveniki izrazili zaskrbljenost zaradi neželenih učinkov ketamina; to lahko vključuje občutke disocijacije, zvišan krvni tlak, depresijo dihanja, bruhanje in cistitis.
Ker nekateri ljudi rekreativno uporabljajo ketamin, so nekateri strokovnjaki zaskrbljeni zaradi možnosti zlorabe zdravila.
Iščete neželene učinke
Trenutno je malo podrobnih informacij o neželenih učinkih ketamina. Čeprav nekateri dokumenti zbirajo neželene učinke ketamina, ti pogosto niso vključevali placeba. Le malo znanstvenikov je preučevalo dolgoročne učinke.
Glede na to so raziskovalci z Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) oblikovali analizo, s katero so podrobneje raziskali neželene učinke ketamina; nedavno so svoje ugotovitve objavili v Časopis o afektivnih motnjah. Avtorji pišejo:
"Primarni cilj te študije je bil celovito poročanje o [neželenih učinkih], povezanih s ketaminom, s pregledom 120 simptomov, povezanih z eno samo intravensko infuzijo ketamina v subanestetičnem odmerku."
Za preiskavo so dostopali do podatkov iz študij, ki jih je NIH opravil v zadnjih 13 letih; ti podatki so vključevali 163 posameznikov z večjo depresivno motnjo ali bipolarno motnjo in 25 zdravih kontrol.
Raziskovalci so izbrali študije NIH zaradi njihovega natančnega spremljanja neželenih učinkov v določenih časovnih točkah, vključno s standardiziranimi lestvicami ocen in kliničnimi intervjuji.
"Čudno ali zmedeno"
Na splošno bi od 120 simptomov raziskovalci 33 lahko znatno povezali z zdravljenjem s ketaminom.
Osem teh simptomov se je pojavilo pri več kot polovici udeležencev; ti so se počutili nenavadno, čudno ali bizarno; občutek vesolja; občutek slabosti ali zmedenosti; disocijacija; plavajoče; izkrivljanja vida; težave z govorom; in otrplost.
Vendar noben od teh učinkov ni trajal več kot 4 ure. Na 3-mesečnem nadaljevalnem zasedanju raziskovalci niso odkrili nobenih resnih neželenih dogodkov, kot so hrepenenje, težave s spominom ali kognitivni primanjkljaji.
Avtorji tudi ugotavljajo, da ni bilo dokazov o "kakršni koli povečani nagnjenosti k rekreativni uporabi ali zlorabi ketamina."
»Najpogostejši kratkoročni neželeni učinek je bil občutek nenavadnosti ali zmedenosti. Večina neželenih učinkov je dosegla vrh v eni uri po dajanju ketamina in je izginila v 2 urah. Z enim samim dajanjem nismo opazili resnih neželenih dogodkov, povezanih z drogami, ali povečane želje po ketaminu. "
Avtorica dr. Elia Acevedo-Diaz
Omejitve in navzkrižja interesov
Študija pa ima pomembne omejitve. Na primer, znanstveniki niso raziskovali neželenih učinkov, povezanih z daljšim obdobjem uporabe in večkratnimi infuzijami. Prav tako so testirali le injicirano zdravilo, zato ne morejo vedeti, ali lahko aplikacija za nos spremeni način pojavljanja neželenih učinkov.
Avtorji tudi ugotavljajo, da čeprav so udeležence spremljali 3 mesece, med začetnim bivanjem udeležencev v njihovi enoti niso "formalno merili hrepenenja ali drugih kazalcev zlorabe ali odvisnosti".
Kljub temu je ta študija še en korak na poti do popolnega razumevanja vpliva zdravljenja s ketaminom.
Omeniti velja tudi, da je eden od avtorjev, dr. Carlos A. Zarate, naveden kot soizumitelj številnih terapij na osnovi ketamina za stanja, kot so depresija, tesnoba, samomorilne misli, posttravmatske stresne motnje, in nevropatske bolečine.
Ker ketamin deluje tako hitro za lajšanje depresije, kadar druga zdravila odpovedo, se bo zanimanje za ketamin verjetno nadaljevalo. Še vedno pa ostaja veliko odprtih vprašanj, zlasti v zvezi s podaljšano uporabo.
