Ali je redno presejanje raka prostate resnično potrebno?
A BMJ Komisija je preučila, ali je resnično nujen redni pregled raka prostate s testom za antigen, specifičen za prostato, kljub možnim tveganjem.
Glede na uradno izjavo, ki jo je leta 2003 objavila projektna skupina za preventivne storitve ZDA JAMAse moški v ZDA srečujejo z 11-odstotno življenjsko nevarnostjo diagnoze raka na prostati in z 2,5-odstotno smrtjo zaradi raka na prostati.
Prejšnje študije so pokazale, da je en učinkovit način zgodnjega ulova te vrste raka presejanje.
To vključuje testiranje specifičnega antigena na prostato (PSA), ki je krvni test, ki lahko pomaga pri postavitvi diagnoze.
Vendar testiranje PSA ni vedno natančno in bi lahko privedlo do predpisovanja nepotrebnih - in invazivnih - biopsij, ki lahko škodujejo človekovi kakovosti življenja.
Napačno pozitivni rezultati PSA lahko povzročijo tudi pretirano diagnozo in prekomerno zdravljenje, kar lahko vpliva na človeka tako psihično kot fizično in tako vpliva na njegovo splošno zdravje.
Tako je komisija mednarodnih strokovnjakov - tako klinikov kot raziskovalnih metodologov - in moških z velikim tveganjem za nastanek raka prostate pregledala in analizirala rezultate obstoječih študij, ki so pretehtale koristi in tveganja, povezana z rutinskim presejanjem raka prostate.
Rezultati te zapletene analize so zdaj predstavljeni v BMJ.
Več škode kot koristi?
Odbor je analiziral podatke, zbrane od 721.718 moških, vključenih v različna preskušanja, in ocenil dokaze, ki so izšli iz teh študij.
Po podrobni analizi so člani komisije ugotovili, da večine moških rutinskega presejanja raka prostate ne bi smeli priporočiti, saj jim na koncu povzroči več škode kot koristi.
"Zdi se, da na podlagi zmernih in nekakovostnih dokazov presejanje PSA poveča odkrivanje raka prostate v kateri koli fazi, poveča odkrivanje raka prostate 1 in 2 stopnje in nekoliko zmanjša odkrivanje raka prostate 3 in 4 stopnje," napišite avtorje ocene.
"Medtem," dodajajo, "je presejanje PSA povezano s precejšnjimi zapleti, povezanimi z biopsijo in zdravljenjem raka."
"Ocenili smo, da bo na vsakih 1.000 pregledanih moških približno en, trije in še 25 moških hospitalizirani zaradi sepse, potrebovali blazinice za urinsko inkontinenco in poročali o erektilni disfunkciji."
Hkrati pa strokovnjaki, vključeni v pregled, ugotavljajo, da bodo moški, ki so upravičeni do velikega tveganja za nastanek raka na prostati, morda še vedno želeli razmisliti o rednem testiranju, potem ko se bodo z zdravniki pogovorili o vseh možnih tveganjih in koristih.
V skladu s smernicami Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so moški z velikim tveganjem za nastanek raka prostate običajno tisti, ki imajo v družini anamnezo raka prostate in tudi afriškega porekla.
The BMJ Odbor prav tako pravi, da zdravniki, ki se zdravijo, ne bi smeli čutiti, da bi morali vsem svojim moškim pacientom predlagati presejanje raka prostate, ampak bi si morali prizadevati za obveščanje tistih, ki želijo opraviti testiranje na PSA, in jim pomagati pri odločanju.
V uvodniku prof. Martina Rolanda in ekipe z univerze v Cambridgeu v Združenem kraljestvu drugi strokovnjaki podpirajo sklepe komisije.
Avtorji uredništva predlagajo, da bi morali zdravniki med pogovorom s pacienti, ki razmišljajo o testu na PSA, "raziskati razloge za zahtevo po testu in vključiti razprave o možni škodi in koristih testiranja na PSA, ki temeljijo na dokazih, glede na etnično pripadnost in družinsko anamnezo bolnika. "
