Ali je nevrofeedback učinkovit za zdravljenje ADHD?
Motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti ali ADHD lahko vpliva na pozornost, učenje, nadzor impulzov in stopnjo aktivnosti. Zaradi simptomov lahko vsakdanje življenje in organizacija postaneta izziv.
Od leta 2016 so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenili, da je 6,1 milijona otrok v ZDA, približno 9,4 odstotka, v določenem trenutku dobilo diagnozo ADHD.
Skupna zdravljenja za otroke z ADHD vključujejo zdravila, psihoterapijo in spremembe življenjskega sloga, vendar to ne deluje vsem. Nekateri pristopi - zlasti zdravila - imajo lahko neprijetne stranske učinke.
Neurofeedback terapija je neinvazivna in ne vključuje zdravil. Nekateri zdravniki verjamejo, da lahko pomaga pri obvladovanju simptomov ADHD. Druga imena za to zdravljenje so biofeedback in nevroterapija.
Spodaj preberite več o tem, ali bo ta terapija verjetno učinkovita, kaj vključuje in nekatera s tem povezana tveganja.
Kaj je nevrofeedback za ADHD?
Pri osebi z ADHD lahko možgani kažejo značilne vzorce vedenja, zlasti v čelnem režnju. To področje je povezano z osebnostjo, vedenjem in učenjem.
Delovanje možganov in vedenje osebe sta povezana. Spremembe v vedenju lahko spremenijo možgane, spremembe v možganih pa vedenje.
Cilj programa Neurofeedback je spremeniti vedenje osebe s spreminjanjem možganov.
Možgani proizvajajo merljive električne signale ali valove. Izvajalec nevrofidbeka izmeri te valove, običajno z napravo, imenovano elektroencefalograf (EEG).
Obstaja pet vrst možganskih valov: alfa, beta, gama, delta in theta. Vsak ima drugačno frekvenco, ki jo lahko izmeri EEG.
Nekatere raziskave kažejo, da imajo ljudje z ADHD več theta valov in manj beta valov kot ljudje brez te motnje. V teoriji želi nevrofeedback popraviti to razliko.
Kaj pričakovati
Pred prvo sejo nevrofidbeka bo zdravnik postavil vprašanja o posameznikovih simptomih, zgodovini zdravljenja in življenjskem slogu.
Posameznik bo še naprej zagotavljal informacije o svojih simptomih pred vsakim zdravljenjem, saj bo to zdravniku omogočilo sledenje izboljšavam skozi čas.
Na začetku vsake vaje bo izvajalec na glavo osebe pritrdil elektrode, ki tečejo iz EEG stroja. Ti bodo merili možgansko aktivnost.
Število elektrod se razlikuje glede na izvajalca in sejo. Elektrode ne bolijo in ne bodo oddajale električnega toka. Tam so samo zato, da merijo aktivnost možganov.
Ko se seja začne, se na zaslonu prikaže skeniranje možganskih valov osebe v realnem času.
Izvajalec bo osebi naročil, naj opravi določeno nalogo in pričakuje, da bo naloga spremenila možganske valove.
Dejavnosti lahko vključujejo video igro ali druge dražljaje, ki možgane spodbujajo k obdelavi informacij na različne načine. Morda gre za glasbo ali en sam ton ali zvoke, ki se nenadoma ustavijo in začnejo.
Ko se možgani odzovejo na dražljaje, bodo povratne informacije na EEG pokazale, kako dražljaji prekinjajo, spreminjajo ali povečujejo možgansko aktivnost.
Odčitki lahko kažejo pomembne spremembe v aktivnosti možganov od seje do seje.
Zagovorniki trdijo, da lahko postopek počasi spremeni možganske valove, kar vpliva na človekovo vedenje in s tem povezane simptome ADHD.
Ali nevrofeedback deluje pri ADHD?
Obstajajo mešane ugotovitve o učinkovitosti nevrofeedback-a za ADHD.
Leta 2009 so raziskovalci objavili metaanalizo, ki je preučevala vpliv nevrofidbeka na simptome motnje. Ugotovili so, da lahko nevrofeedback povzroči:
- obsežne izboljšave impulzivnosti in nepazljivosti
- srednje velike izboljšave hiperaktivnosti
Avtorji so predlagali, da je nevrofeedback morda "učinkovito in specifično" zdravljenje simptomov ADHD.
Leta 2011 so raziskovalci predlagali, da ima nevrofeedback lahko placebo učinek.
Izvedli so študijo, v kateri je bilo osem mladih udeležencev, starih od 8 do 15 let, podvrženih 30 sejam nevrofeedback-a, šest drugih pa je prejelo lažni nevrofeedback. Obe skupini sta doživeli podobne spremembe.
Pregled študij iz leta 2013 je nevrofeedback vključil v seznam posegov, ki lahko povzročijo "statistično pomembne" izboljšave simptomov ADHD.
V pilotni študiji, prav tako od leta 2013, so raziskovalci primerjali učinke nevrofeedbacka z učinki poživil, splošno sprejeto zdravljenje ADHD.
Šestnajst udeležencev, starih od 7 do 16 let, je jemalo poživila, 16 pa jih je v 7–11 mesecih prestalo 30 sej nevrofidbeka. Udeleženci, ki so jemali zdravila, so opazili zmanjšanje simptomov ADHD, tisti, ki so bili podvrženi nevrofeedbacku, pa ne.
Leta 2014 so raziskovalci objavili metaanalizo rezultatov petih prejšnjih študij o nevrofeedbacku in ADHD.
Upoštevali so ocene staršev in učiteljev otrok, ki so bili zdravljeni. Na splošno so starši poročali o izboljšanju impulzivnosti, nepazljivosti in hiperaktivnosti, učitelji pa so izboljšave opazili le v nepazljivosti.
Raziskovalci so ugotovili, da je nevrofeedback lahko koristen za otroke z ADHD.
Leta 2016 so avtorji metaanalize ugotovili, da dobro nadzorovana preskušanja niso zagotovila dovolj dokazov, ki bi podpirali nevrofeedback kot učinkovito zdravljenje ADHD. Avtorja sta pozvala k nadaljnjim raziskavam.
Kritike nevrofidbeka
Medtem ko so nekatere študije pokazale obetavne rezultate, kritiki poudarjajo, da je več teh študij imelo napake pri oblikovanju. Napake v študiji lahko težko dokažejo, ali je tehnika učinkovita.
Številni avtorji so pozvali k nadaljnjim raziskavam. Nekateri raziskovalci so nevrofeedback kritizirali kot prevara za ustvarjanje denarja, medtem ko so drugi izrazili zaskrbljenost zaradi pomanjkanja smernic.
Avtorji študije iz leta 2016 so ugotovili, da nevrofeedback sicer ni invaziven, vendar razpoložljivi dokazi niso dokazali njegove učinkovitosti. Poleg tega so zapisali:
»Je drago, dolgotrajno in njegove koristi niso dolgotrajne. Morda bodo trajali meseci, da bodo prikazane želene izboljšave. "
Je varno?
Neurofeedback je nevsiljiv in zagovorniki trdijo, da je varen.
Neželeni neželeni učinki pa lahko vključujejo:
- duševna utrujenost
- stari občutki se vrnejo, na primer v živih sanjah, preden trajno izginejo
- omotica, slabost in občutljivost na svetlobo pri ljudeh, ki so imeli travmo glave
Stroški in zavarovanje
Neurofeedback je lahko drag.
Članek iz leta 2017 v Bloomberg Businessweek poroča, da lahko 30 sej po 40 minut doseže skupno 2200 ameriških dolarjev, plus 250 USD za začetno oceno.
Težko je dobiti zavarovalno kritje za zdravljenje z nevro povratnimi informacijami, zato se mora oseba pred nadaljevanjem posvetovati s svojim ponudnikom.
Odločanje
Neurofeedback je neboleč in glavna pomanjkljivost je lahko strošek. Če so bila druga zdravila za zdravljenje ADHD neučinkovita, je vredno poskusiti nevrofeedback.
Vprašanja, ki jih zastavite izvajalcu, vključujejo:
- Koliko bo stalo zdravljenje?
- Kako merite izboljšave?
- Koliko časa naj traja, da se vidijo rezultati?
- Koliko sej bom potreboval?
- Koliko časa bo trajala posamezna seja?
- Ali lahko kaj storim za povečanje učinkovitosti zdravljenja?
Vsak, ki razmišlja o spremembi načrta zdravljenja ADHD, se mora o tem pogovoriti s psihiatrom ali drugim zdravstvenim delavcem.
Odvoz
Neurofeedback lahko pomaga pri lajšanju simptomov ADHD, vendar je lahko drag in potrebujemo več dokazov, da dokažemo, da je učinkovit.
Kdor razmišlja o nevrofeedbacku, se mora obrniti tudi na Mednarodno združenje za nevrofeedback in raziskave, da se prepriča, ali je zdravnik, ki ga mislijo, certificiran.
V:
Rada bi poskusila nevrofeedback za svojega sina, ki je star 9 let in ima diagnozo ADHD. Kako naj se prepričam, da najdem primernega zdravnika?
A:
Za začetek bi morali poznati kvalifikacije zdravnika. Imeti bi morali ustrezno licenco.
Preverite pri državnih ali lokalnih odborih za izdajo dovoljenj in preverite, ali so certificirani pri ustrezni organizaciji, kot je Mednarodna zveza za potrjevanje biofeedback-a.
Izvajalec mora biti pripravljen tudi na opis, kaj lahko pričakujete med zdravljenjem, pa tudi tveganja in koristi, povezane z zdravljenjem.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
