Kako se izogniti septičnemu šoku
Septični šok je hudo in potencialno usodno stanje, ki se pojavi, ko sepsa vodi do življenjsko nevarnega nizkega krvnega tlaka. Sepsa se razvije, ko ima telo močan odziv na okužbo.
Vedeti, kako prepoznati in preprečiti septični šok, je ključnega pomena. Telo se običajno odzove na okužbo s sproščanjem vnetnih snovi v krvni obtok. Ti uravnavajo imunski sistem za boj proti okužbi.
Ko telo izgubi nadzor nad tem odzivom, sproži škodljive spremembe na organih. Posledično lahko postanejo nefunkcionalni ali celo popolnoma prenehajo delovati. Ta bolezen se imenuje sepsa.
Če ima oseba s sepso nizek krvni tlak, ki se z zdravljenjem s tekočino ne izboljša, to pomeni, da je njegovo telo prešlo v septični šok. Potrebovali bodo zdravila, imenovana vazopresorji, da ohranijo krvni tlak dovolj visok, da pridejo kri v njihove organe.
Brez tega zdravljenja lahko nezadosten pretok krvi povzroči, da vitalni organi ne dobijo dovolj kisika in začnejo odpovedovati, kot so možgani, ledvice, pljuča in srce.
Sepsa je pogosto usodna. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) vsako leto v ZDA povzroči smrt približno 258.000 ljudi in je deveti največji vzrok smrti zaradi bolezni.
Septični šok je tudi hudo stanje z življenjskimi zapleti, ki vključujejo kronično bolečino, nepravilno delujoče organe in posttravmatsko stresno motnjo (PTSD).
Ta članek govori o tem, kako razumeti znake in simptome septičnega šoka in kako ga preprečiti.
Preprečevanje
Ljudje lahko sprejmejo nekaj korakov, da zmanjšajo tveganje za razvoj sepse in septičnega šoka:
- Redno cepite proti virusnim okužbam, kot so gripa, pljučnica, norice, HIV in druge okužbe, ki bi lahko povzročile sepso.
- Vadite dobro higieno, kot sta redno kopanje in preoblačenje. Pogosto umivanje rok, še posebej po ravnanju s hrano, dotiku hišnih ljubljenčkov in uporabi kopalnic, je še en način, da okužbo preprečite.
- Negujte in očistite odprte ali zevajoče rane. Nosite rokavice za enkratno uporabo in rane sperite s čisto vodo brez mila, da odstranite ostanke ali umazanijo. Pokrijte rano, da jo zaščitite, in obiščite zdravnika, če se rana ne zapre ali morda še vedno vsebuje umazanijo.
- Pazite na znake okužbe, kot so vročina, mrzlica, hitro dihanje, izpuščaj ali zmedenost.
- Pri morebitnih bakterijskih okužbah upoštevajte zdravnikov nasvet, kako jemati antibiotike in končati celoten potek zdravljenja. Zdravilo shranjujte v skladu z navodili za pakiranje.
- Zdravite glivične in parazitske okužbe takoj, ko se pojavijo simptomi, in uporabite zdravila, specifična za določeno glivico ali parazit.
- Nadzirajte diabetes, če je to potrebno.
- Izogibajte se kajenju
Nasveti za umivanje rok za ljudi z ogroženo imunostjo
Ljudje z oslabljeno imunsko funkcijo bi morali biti še posebej previdni pri umivanju rok in slediti spodnjim korakom:
- Če je mogoče, odstranite obroče in ure, da očistite predele kože pod njimi.
- Koži na rokah in zapestjih dodajte toplo tekočo vodo.
- Tekoče milo nanesite na roke, pri tem pa ne pozabite vključiti kože med prsti.
- Za umivanje rok porabite 10–15 sekund.
- Z brisačo zaprite pipo, da preprečite ponovno kontaminacijo.
Zdravljenje
Sepsa je zelo huda bolezen in takojšnje, intenzivno zdravljenje je ključnega pomena za preživetje stanja in preprečevanje septičnega šoka. Ljudje s sepso in septičnim šokom potrebujejo hospitalizacijo za natančno spremljanje in zdravljenje.
Študije so pokazale, da se tveganje smrti zaradi sepse in septičnega šoka povečuje z vsako uro pred dajanjem antibiotikov.
Zdravniki za zdravljenje sepse in septičnega šoka uporabljajo naslednja zdravila:
Antibiotiki: Zdravljenje se mora začeti v prvih 6 urah po diagnozi. Zdravnik bo dajal ta zdravila neposredno v veno.
Običajno začnejo zdravljenje z antibiotiki širokega spektra, ki delujejo proti večini bakterij, ki bi lahko povzročile okužbo.
Ko bodo rezultati krvnih preiskav pokazali, katera bakterija je odgovorna, bo zdravnik verjetno prešel na bolj specifičen antibiotik.
Vazopresorji: Ta zdravila so potrebna za vzdrževanje ustreznega krvnega tlaka pri ljudeh s septičnim šokom. Zdravnik jih bo uporabil, če bo krvni tlak po prejemu tekočine ostal prenizek.
Vazopresorji delujejo tako, da krvne žile zategnejo, da zvišajo krvni tlak. Če se krvni tlak s tem zdravilom še naprej znižuje, to povzroča skrb.
Kortikosteroidi: zdravniki jih uporabljajo, kadar krvni tlak in srčni utrip ostajata nestabilna tudi po prejemu tekočine in vazopresorjev.
Dodatna zdravila lahko vključujejo inzulin za stabilizacijo ravni sladkorja v krvi in zdravila za spreminjanje odziva imunskega sistema. V nekaterih primerih lahko oseba potrebuje operacijo za odstranjevanje abscesa, ki je zaprto zbiranje gnoja, da ustavi okužbo.
Ljudje s hudo sepso in septičnim šokom morajo biti običajno na oddelku za intenzivno nego (ICU), saj bodo morda potrebovali kisik, mehansko prezračevanje, intravensko (IV) tekočino in vazopresorje. Nekateri posamezniki bodo zaradi odpovedi ledvic morda morali na dializo, odvisno od resnosti njihovega stanja.
Vzroki
Najpogostejši vzrok sepse je bakterijska okužba. Sepsa lahko nato privede do septičnega šoka.
Kadar koli bakterije najdejo pot v krvni obtok, se lahko pojavijo škodljive okužbe.
Bakterije ali drugi nalezljivi povzročitelji lahko pridejo v krvni obtok skozi odprtino na koži, kot je ureznina ali opeklina.
Sepsa je lahko tudi posledica okužbe v organu, na primer okužbe sečil (UTI) ali okužbe pljuč. Glive in virusi lahko povzročijo tudi sepso, zlasti pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, vendar je to manj pogosto.
Nekatera najpogostejša stanja, ki lahko vodijo do sepse, vključujejo pljučnico in okužbe trebušnega predela, ledvic in sečil.
Naslednje skupine ljudi imajo večje tveganje za sepso:
- osebe, mlajše od 1 leta ali starejše od 65 let
- tisti, ki imajo oslabljen imunski sistem, na primer ljudje, ki imajo HIV ali so na kemoterapiji
- ljudje, ki so že slabo ali imajo dolgoročno zdravstveno stanje, kot so diabetes, pljučna bolezen ali odpoved ledvic
- posamezniki z odprtimi ranami, poškodbami ali opeklinami
- tisti z implantiranimi medicinskimi pripomočki, kot so IV katetri ali dihalne cevi
Simptomi
Simptomi sepse se lahko razlikujejo od osebe do osebe, vendar zgodnji znaki in simptomi običajno vključujejo naslednje:
- težko dihanje
- vročina, drgetanje ali občutek zelo mraza
- močne bolečine ali nelagodje
- visok srčni utrip
- nepojasnjena zmeda ali dezorientacija
- prepotena ali lepljiva koža
Dodatni simptomi lahko vključujejo:
- pogosti znaki okužbe, kot so vročina, driska, bruhanje ali vneto grlo
- zmanjšana pogostnost uriniranja
- bleda ali razbarvana koža
- izpuščaji
Diagnoza
Zelo pomembno je zdraviti sepso v zgodnjih fazah, preden napreduje in postane septični šok.
Sepsa
Posameznik tvega razvoj sepse, če ni na oddelku za intenzivno nego in izpolnjuje dva ali več naslednjih kriterijev:
- hitrost dihanja 22 vdihov na minuto ali več
- zmedenost ali drug znak, da možgani ne delujejo normalno
- sistolični krvni tlak 100 mm Hg ali manj
Da lahko zdravnik diagnosticira sepso, mora posameznik imeti nekontroliran odziv na okužbo, ki vodi do življenjsko nevarne disfunkcije v enem ali več organih.
Septični šok
Za diagnozo septičnega šoka mora posameznik izpolnjevati merila za sepso in poleg tekočin potrebuje tudi vazopresorje, da vzdržuje ustrezen pretok krvi.
Ključnega pomena je zgodnja prepoznava sepse in septičnega šoka.
Vendar je včasih težko prepoznati ta stanja, ker so njihovi simptomi podobni simptomom drugih motenj in ni posebnega testa, ki bi jih potrdil.
Zdravniki z omejenimi izkušnjami s temi stanji jih včasih lahko pogrešajo, saj diagnoza zahteva zbirko različnih ugotovitev. Preskusi, ki lahko pomagajo zdravniku pri potrditvi sepse in septičnega šoka, vključujejo:
- Krvne kulture: zdravnik bo odvzel vzorce krvi z dveh različnih mest v telesu in jih preizkusil na znake okužbe.
- Preiskave urina: Če zdravnik sumi na UTI, bo morda zahteval vzorec urina za preverjanje bakterij in okužbe.
- Izločki ran: zdravnik lahko preizkusi majhen vzorec tekočine iz rane, da pomaga določiti najboljši antibiotik za uporabo.
- Dihalni izločki: če posameznik kašlja sluz, ga lahko zdravnik preizkusi, da potrdi, kakšna vrsta kalčkov je povzročila okužbo.
Pri mnogih ljudeh natančno mesto okužbe ne bo razvidno. V teh primerih lahko zdravnik s pomočjo slikovnih preiskav, kot so rentgenski žarki, CT, MRI in ultrazvok, pomaga prepoznati okužene predele telesa.
Odvoz
Sepsa in septični šok sta življenjsko nevarna stanja, ki zahtevata nujno zdravniško pomoč. Kdor sumi, da ima lahko on ali nekdo drug sepso ali je šel v septični šok, mora poiskati nujno oskrbo.
Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za dober izid.
V:
Kako naj vem, da so moji simptomi posledica sepse in ne manj hude okužbe?
A:
Noben preskus ali simptom vam ne more ugotoviti, ali imate sepso ali ne. Ko pa imate sepso, se običajno počutite bolj slabo kot kadar imate redno okužbo.
Obstaja nekaj bolj značilnih znakov in simptomov, ki se lahko pojavijo v zgodnji sepsi. Sem spadajo visok srčni utrip, vročinska ali zelo mrzla prehlada, težko dihanje, zmedenost ali dezorientacija, občutek lepljivosti ali znojenja in hudo nelagodje ali bolečino.
Če imate katerega od teh znakov ali simptomov ali njihovo kombinacijo, je verjetneje, da imate sepso. To še posebej velja, če ste imeli eno od okužb, ki lahko pogosto privede do sepse, ki vključuje okužbe pljuč, trebuha, sečil in kože.
Odrasli, stari 65 let ali več, in dojenčki, mlajši od 1 leta, imajo večje tveganje za sepso. Med drugimi tveganji so tudi tisti s kronično boleznijo, kot so ledvična ali pljučna bolezen, diabetes ali rak, in ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, verjetno zaradi virusa HIV ali kemoterapije.
Ljudje, ki imajo enega ali več teh dejavnikov tveganja, se morajo zavedati zgodnjih znakov in simptomov sepse in jih paziti, kadar koli imajo okužbo.
Nancy Moyer, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
