Kako se Dawsonov prst nanaša na multiplo sklerozo?

Dawsonov prst je vrsta možganske lezije, skupna ljudem z MS. Te lezije se razvijejo na komorah ali prostorih v možganih, napolnjenih s tekočino.

Dawsonove lezije prstov lahko pomagajo zdravniku pri diagnosticiranju multiple skleroze (MS), kadar jih spremljajo drugi simptomi, kot so težave z gibanjem ali miselnimi procesi.

MS je kronična bolezen, ki cilja na centralni živčni sistem (CNS), ki je sestavljen iz možganov in hrbtenjače. Simptomi se pojavijo, ko imunski sistem razvije izjemno občutljivost in začne napadati telo.

Pri ljudeh z MS imunske celice napadajo mielin, maščobni ovoj, ki pokriva živčne celice. Ta proces se imenuje demielinizacija.

Brez mielina živci ne morejo učinkovito pošiljati in sprejemati informacij, kar povzroča vrsto simptomov, ki se razlikujejo od osebe do osebe. Glede na to vrsto simptomov je Dawsonov prst koristen pokazatelj MS.

V tem članku pojasnjujemo Dawsonov prst, njegov odnos z MS in njegovo vlogo pri diagnozi.

Dawsonov prst in diagnoza MS

Dawsonov prst je lezija, ki se lahko razvije pri ljudeh z MS.

Leta 1916 je dr. James Walker Dawson opazil vzorec oblog v možganih ljudi z MS. Zdaj so te tako imenovane lezije, ki jih zdravniki imenujejo Dawsonovi prsti, tipičen znak MS.

V eni študiji iz leta 2014 so raziskovalci pri večini udeležencev z MS razkrili Dawsonov prst. Dva raziskovalca sta pogledala možgane istih udeležencev. Eden je poročal o Dawsonovih prstih pri 92,5% ljudi z MS, drugi raziskovalec pa je ugotovil njihovo prisotnost pri 77,5% ljudi.

Demielinizacija za seboj pušča obloge v možganih. Te so pogosto vidne na pregledih možganov. Dawsonov prst se razvije okoli pasu živčnih vlaken, ki povezujejo možgansko levo in desno poloblo. Obloge nastajajo pod pravim kotom okoli žil v možganskih prekatih.

Prisotnost Dawsonovih prstov samo na pregledu možganov ni dovolj, da bi zdravnik lahko diagnosticiral MS. Odvisno od vrste dokazov in dela telesa, bo zdravnik pred potrditvijo diagnoze MS poiskal dokaze o vsaj enem napadu in eni leziji.

Ko zdravniki pregledajo Dawsonovo lezijo prstov, z njo presodijo širjenje ali razširjanje živčnega sistema.

Razširjanje lezije v vesolju (DIS) kaže na obseg širjenja bolezni, medtem ko lahko razširjanje v času (DIT) kaže na več napadov. Zdravnik lahko z razširjanjem lezije predvidi napredovanje bolezni.

Preden potrdi MS, zdravnik ne sme najti dokazov, da je drugo stanje, na primer okužba ali poškodba možganov, povzročilo simptome.

Dawsonovi prsti so le en znak škode, ki lahko kaže na MS. Če skeniranje možganov pokaže Dawsonove prste, vendar oseba nima drugih simptomov ali če je imela samo en napad MS, jih bo zdravnik morda še naprej spremljal.

Zdravnik morda ne bo potrdil diagnoze MS, dokler oseba ne predstavi več simptomov.

Drugi testi MS

MRI preiskave možganov in hrbtenjače preverjajo številne spremembe v CNS in ne le Dawsonovih prstih.

Zdravniki bodo preverili znake demielinizacije v možganih in hrbtenjači. Pregledi možganov lahko pomagajo tudi slediti napredovanju MS skozi čas.

Včasih pregledi pokažejo lezije na območju možganov, ki ne povzroča simptomov MS. Te lezije ponujajo zgodnje opozorilo, da lahko oseba sčasoma razvije simptome bolezni.

Zdravnik lahko s prisotnostjo katere koli od teh lezij zahteva nadaljnje testiranje, na primer MRI možganov, da potrdi diagnozo. Ta poseg omogoča osebi, da začne z zdravljenjem zgodaj in obravnava simptome, preden lahko postanejo moteči.

Nekateri drugi testi, ki podpirajo diagnozo MS, vključujejo:

• Ledvena punkcija: Zdravnik jo lahko uporabi za zbiranje cerebrospinalne tekočine. V tej hrbtenični tekočini lahko najdejo oligoklonalne pasove. Ti pasovi so produkti avtoimunske aktivnosti v likvorju, ki lahko kažejo na vrsto vnetnih motenj v CŽS, vključno z MS.
• Test evociranih potencialov: Ta test meri električno aktivnost v možganih in kaže, kako živci komunicirajo med seboj.
• Optična koherentna tomografija: Ta tehnika s pomočjo slikanja gleda na živce na zadnji strani očesa, kar lahko kaže tudi na težave.

Zdravnik bo tudi preveril, ali so se simptomi razvili zaradi katere druge bolezni. Zgodovina posameznikovih simptomov lahko zdravniku pomaga ugotoviti, kateri testi so najprimernejši za potrditev MS in izključitev drugih stanj.

Dawsonovi prsti in druge možganske motnje

Čeprav se Dawsonovi prsti običajno ne razvijejo zaradi drugih možganskih motenj, vsi z Dawsonovimi prsti ne kažejo simptomov MS.

Ker skeniranje možganov ni vedno jasno, bi lahko zdravnik tudi zamenjal različne možganske spremembe za Dawsonove prste.

Študija iz leta 2014 je raziskovala sposobnost medicinskih ocenjevalcev, da razlikujejo simptome MS od simptomov motenj spektra nevromielitisa (NMOsd). NMOsd so imunsko posredovane motnje, ki tako kot MS sprožijo demielinizacijo. Vendar NMOsd običajno ciljajo na optične živce in tako vplivajo na človekov vid.

En ocenjevalec je videl Dawsonove prste pri osebi z NMOsd, kar je nakazovalo, da bi lahko drugi napačno razlagali ugotovitve MRI ali pa bi bili Dawsonovi prsti prisotni pri nekaterih drugih zdravstvenih motnjah.

Simptomi MS

MS lahko povzroči težave z vidom.

Simptomi MS-napada so se morali pojaviti ob Dawsonovih lezijah prstov, preden bo zdravnik diagnosticiral bolezen. Vendar lahko zdravnik uporabi prisotnost kakršnih koli lezij in zahteva nadaljnje slikovne teste.

Simptomi so sprva lahko subtilni. Zgodnji opozorilni znaki MS vključujejo:

• težave z očmi, vključno z zamegljenim vidom in bolečino pri premikanju oči.
• nenavadne ali neprijetne občutke, kot so mravljinčenje, otrplost ali občutek električnega udara v okončinah.
• nepojasnjena srbenje v telesu.
• močna utrujenost, zlasti kot odziv na ekstremne temperaturne spremembe.
• nepojasnjene bolečine in šibkost mišic.
• težave s hojo in težave z ravnotežjem ali koordinacijo.
• omotica.
• zvoni v ušesih
• spremembe v delovanju mehurja ali črevesja
• občutki "možganske megle" ali nejasnega mišljenja

Ko bolezen napada več mielinskih ovojev, lahko simptomi napredujejo. Večina ljudi z MS ima periodične napade ali recidive, čemur sledijo kratke izboljšave. Vendar se lahko simptomi pri ljudeh zelo razlikujejo. Več vrst MS lahko razvije ta napredek in se vname z različno hitrostjo.

Z napredovanjem bolezni lahko napadi postanejo pogostejši, simptomi pa lahko vključujejo:

• dolgotrajna utrujenost, ki ovira vsakdanje življenje
• okorelost in neobvladljivi mišični krči
• mišična oslabelost, ki lahko omeji gibljivost
• spolna disfunkcija
• čustvene težave, kot so depresija, spremembe razpoloženja in nehoten smeh ali jok
• izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem

Manj pogosto se lahko pojavijo tudi drugi simptomi. Tej vključujejo:

• težave z govorom in požiranjem
• napadi
• težave z dihanjem
• kronični glavoboli
• izguba sluha

Tukaj preberite več o stopnjah napredovanja MS.

Zdravljenje

Poklicna in fizikalna terapija lahko pomaga ljudem z MS v vrnitev v službo in družabno življenje.

MS je kronična bolezen brez znanega zdravila. Čim hitrejši začetek zdravljenja pa nudi največ možnosti za omejevanje simptomov. Prepoznavanje Dawsonovih lezij na prstih lahko izboljša možnost zgodnje diagnoze.

Ker se simptomi ponavadi pojavijo v obliki napadov in nato pozneje izzvenijo, lahko oseba doživi daljša obdobja brez ponovitve MS. V redkih primerih nekateri ljudje z MS v celoti prenehajo doživljati napade.

Če napadi niso močni ali moteči, oseba morda ne bo potrebovala zdravljenja za obvladovanje učinkov bolezni. Večina zdravljenja se osredotoča na povečanje obdobij remisije med napadi in zmanjšanje resnosti napadov.

Zdravljenje vključuje:

• Spremembe življenjskega sloga: Vadba, joga, prehrambene spremembe in obvladovanje stresa lahko pri nekaterih ljudeh z MS razširijo simptome in kakovost življenja.
• Mišični relaksanti: ti lahko pomagajo zmanjšati pogostost in intenzivnost mišičnih krčev.
• Fizična, delovna in govorna terapija: različne terapije lahko pomagajo upočasniti izgubo telesne in socialne funkcije, izboljšati mišično moč in podpreti človekovo vrnitev v dobro kakovost življenja.
• Alternativno in dopolnilno zdravljenje: Nekateri ljudje z MS uporabljajo masažo, akupunkturo ali druge oblike alternativne medicine za obvladovanje simptomov. Ni jasnih dokazov, da te strategije delujejo, čeprav nekateri poročajo o izboljšavah.
• Zdravila: Zdravila, kot so steroidi, želijo zmanjšati vnetje, ki poškoduje živčne ovojnice.
• Terapija z izmenjavo plazme ali plazmafereza: zdravnik odvzame kri iz velike vene, loči plazmo, odstrani škodljiva protitelesa in kri transfundira nazaj v telo. Nekateri ljudje, ki poskusijo zdravljenje s kortikosteroidi med ponovitvijo bolezni brez rezultatov, imajo lahko koristi od plazmafereze.

Zdravila

Posameznik z MS bo morda moral vzeti eno ali več zdravil v podporo obvladovanju simptomov. Nekatera bodo peroralna zdravila, druga pa v obliki injekcije.

Ta zdravljenja lahko vključujejo:

• Poživila, ki človeku pomagajo obvladovati posamezne simptome, vključno z utrujenostjo, depresijo in tesnobo.
• Zdravila proti bolečinam, ki lahko posamezniku pomagajo obvladovati glavobole, bolečine v mišicah in druge neprijetne simptome MS.
• Zdravila za zdravljenje recidivov, vključno z ocrelizumabom, siponimodom in kladribinom.
• Steroidna zdravila, ki lahko pomagajo zmanjšati vnetje, vendar nimajo dolgoročnih učinkov na napredovanje bolezni.
• Imunosupresivi, ki zavirajo imunski odziv, ki povzroča demielinizacijo.
• Terapije za spreminjanje bolezni (DMT), kot je beta-interferon, ki pomagajo zmanjšati pogostost napadov MS.

Simptomi MS se razlikujejo glede na svojo resnost in učinke, zato bo zdravnik morda moral spremljati koristi ali škodo določenega zdravila in uvesti spremembe v podporo zdravju in okrevanju.

Outlook

Čeprav lahko MS zmanjša človekovo kakovost življenja, je le redko usodna. Mnogi ljudje z MS imajo polno in aktivno življenje.

Medtem ko je nekaterim zdravnikom težko diagnosticirati in napovedati MS, lahko prepoznavanje Dawsonovih lezij prstov v pregledu centralnega živčnega sistema pomaga omejiti napredovanje bolezni.

Vendar pa je potek bolezni nepredvidljiv, simptomi segajo od sorazmerno majhnih do izčrpavajočih. Simptomi se sčasoma poslabšajo, saj se demielinizacija pojavi v vedno večjem številu živčnih ovojnic.

Vendar države članice ne napredujejo vedno tako. Nekateri ljudje z MS lahko preživijo leta v remisiji, ne da bi občutili učinke bolezni.

Sledenje simptomom sčasoma lahko ljudem pomaga pri napovedovanju naslednjega napada. Simptomi beleženja lahko tudi olajšajo diagnozo in pomagajo ljudem oceniti, ali zdravila in strategije upravljanja življenjskega sloga delujejo.

Pomembno je, da imamo podporo ljudi, ki razumejo, kako je dobiti diagnozo in živeti z MS. MS Healthline je brezplačna aplikacija, ki nudi podporo prek individualnih pogovorov in skupinskih razprav v živo z ljudmi, ki imajo to bolezen. Prenesite aplikacijo za iPhone ali Android.