Kako deluje želodčni trak?
Želodčni trak je kirurško zdravljenje debelosti. Te vrste posegov so znane kot bariatrična kirurgija. Postopek stisne želodec, tako da se človek počuti sit po zaužitju manj hrane kot običajno.
Ameriško združenje za metabolično in bariatrično kirurgijo (ASMBS) ocenjuje, da je bilo leta 2016 v ZDA opravljenih okoli 216.000 bariatričnih operacij. Od tega je bilo 3,4 odstotka želodčnih pasov. Najpogostejša vrsta operacij želodčnega rokava je bila 58,1 odstotka postopkov.
Hitra dejstva o operaciji želodčnega pasu
Tu je nekaj ključnih točk o operaciji želodčnega pasu.
- Operacija želodčnega pasu je vrsta izgube teže ali bariatrična operacija.
- Gre za minimalno invaziven, hiter, reverzibilen in prilagodljiv kirurški postopek, ki zmanjša velikost želodca in tako zmanjša vnos hrane.
- Vključuje namestitev napihljivega traku okoli vrha želodca, zaradi česar se človek počuti bolj sit z manj hrane.
- Po operaciji je treba upoštevati strogo dieto samo s tekočinami s postopnim ponovnim uvajanjem mehke hrane do 6 tednov.
- Pasanje lahko povzroči znatno izgubo teže in izboljša sladkorno bolezen, vendar se izguba teže zelo razlikuje.
Kako deluje?
Operacija želodčnega traku vključuje uporabo napihljivega traku za zmanjšanje velikosti želodca.Obvezovanje želodca je vrsta operacije hujšanja, ki vključuje namestitev silikonskega traku okoli zgornjega dela želodca, da zmanjša velikost želodca in zmanjša vnos hrane.
Uprava za prehrano in zdravila (FDA) ga je odobrila za zdravljenje hujšanja.
Kirurg postavi trak okoli zgornjega dela želodca in na trak pritrdi cev. Cev je dostopna skozi vrata pod kožo trebuha.
S pomočjo tega vhoda kirurg v pas vbrizga fiziološko raztopino, da se napihne.
Prilagoditve lahko spremenijo stopnjo zoženosti želodca. Trak nad njim ustvari majhno želodčno vrečko, preostali del želodca pa spodaj.
Če imate manjšo vrečko za želodec, zmanjša količino hrane, ki jo lahko kadar koli sprejme želodec. Rezultat je povečan občutek sitosti po zaužitju manjše količine hrane. To pa zmanjša lakoto in pomaga zmanjšati celoten vnos hrane.
Prednost te oblike bariatričnega postopka je, da omogoča prebavo telesa kot običajno, brez malabsorpcije.
Operacija
V splošni anesteziji je nameščen želodčni trak. Običajno se to opravi v ambulanti, posameznik pa običajno gre kasneje isti dan.
Postopek je minimalno invaziven. Izvaja se skozi zareze v ključavnice. Kirurg naredi med enim in petimi majhnimi kirurškimi urezninami v trebuhu. Operacija se izvaja z uporabo laparoskopa, dolge ozke cevi s kamero. Postopek pogosto traja od 30 do 60 minut.
Pacient ne sme jesti od polnoči pred dnem operacije. Večina ljudi lahko nadaljuje z običajnimi aktivnostmi v dveh dneh, vendar bodo morda morali vzeti tedenski dopust iz službe.
Prehrana po operaciji
Sprva je treba omejiti vnos hrane.
- Prvih nekaj dni je prehrana omejena na vodo in tekočine, kot so redke juhe.
- Do konca 4 tednov lahko uživate tekočine in mešano hrano, na primer jogurt in pire zelenjavo.
- Od 4. do 6. tedna se uvaja mehka hrana.
- Po 6 tednih lahko oseba začne z normalno prehrano.
Kdo bi ga moral imeti?
V preteklosti so smernice priporočale namestitev želodčnega traku samo, če je bil indeks telesne mase (ITM) osebe 35 ali več. Nekateri ljudje z ITM 30–34,9 so bili operirani, če so se pojavile druge težave, povezane z debelostjo, kot so diabetes, hipertenzija ali apneja v spanju. To je bilo zaradi velikega tveganja za zaplete.
Napredek kirurških tehnik pa je izboljšal varnostno evidenco postopka in tega priporočila ni več.
Zdravnik lahko zdaj priporoči bariatrično operacijo nekaterim posameznikom z ITM 30–35, če:
- imajo zaplete, povezane z debelostjo in
- nekirurški pristopi se niso izkazali za učinkovite
Nekirurške možnosti vključujejo:
- prehranske spremembe
- telesna aktivnost
- zdravila
Zdravnik bo posamezniku svetoval glede na njegovo situacijo.
Zdravniki ne priporočajo kirurgije ljudem, ki:
- imate trenutno motnjo zlorabe mamil ali alkohola
- imate nenadzorovano psihiatrično bolezen
- težko razumejo tveganja in koristi, izide, alternative in spremembe življenjskega sloga, ki jih bodo morali narediti
Prednosti
Prednosti laparoskopskega povezovanja želodca vključujejo:
- možnost dolgoročne izgube teže za tiste z debelostjo
- razmeroma hitro okrevanje
- manjša možnost za okužbe ran in kile po operaciji
- zmanjšano tveganje za diabetes, visok krvni tlak, urinsko inkontinenco in druga stanja, povezana s prekomerno telesno težo
- brez izgube absorpcije hranil
- v mnogih primerih izboljšana kakovost življenja po operaciji
Obstaja tudi možnost odstranitve ali prilagoditve pasu. Prilagodljivost pomeni, da jo je mogoče zategniti ali popustiti, na primer, če se izgubi premalo teže ali če po jedi bruha.
V povprečju se lahko izgubi med 40 in 60 odstotki odvečne teže, vendar je to odvisno od posameznika.
Tveganja
Z želodčnim pasom je povezanih nekaj tveganj.
Sem spadajo naslednje:
- Nekateri ljudje imajo neželene reakcije na anestezijo, vključno z alergijskimi reakcijami, težavami z dihanjem, krvnimi strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča (pljučna embolija), izgubo krvi, okužbo in srčnim infarktom ali možgansko kapjo med operacijo ali po njej.
- Izguba teže je lahko počasnejša v primerjavi z drugimi vrstami operacij
- Trak lahko zdrsne ali ima mehanske težave ali pa erodira v želodec, kar zahteva odstranitev.
- Pristanišče se lahko premakne, zaradi česar je potrebna dodatna operacija. Po poročanju naj bi med 15 in 60 odstotki ljudi potrebovali nadaljnjo operacijo.
Posameznik mora skrbno upoštevati prehranska priporočila, saj lahko prenajedanje povzroči bruhanje ali razširitev požiralnika
Kot pri drugih vrstah kirurških posegov za hujšanje tudi pri želodčnem traku obstaja naslednje tveganje:
- poškodba med operacijo želodca, črevesja ali drugih trebušnih organov
- kila
- vnetje želodčne sluznice (gastritis), zgaga in čir na želodcu
- okužba rane
- brazgotine v prebavilih, ki lahko povzročijo blokado črevesja
- slabša prehrana kot posledica omejenega vnosa hrane
Izguba teže lahko nekaterim poveča samozavest in to je lahko še ena prednost.
Če pa oseba opravi postopek v upanju na nenadno izgubo teže ali če je izguba teže njihov glavni razlog za izbiro kirurgije, je lahko razočarana.
Druge možnosti
Diagram kirurških možnosti.Vir slike: Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK)
Želodčni trak ni edina oblika bariatrične kirurgije.
Želodčni bypass: znan tudi kot Roux-en-Y (RNY) želodčni bypass.
Pri tem postopku kirurg spaja želodec, da postane manjši, nato pa želodec pritrdi neposredno v tanko črevo. To zmanjša vnos hrane in absorpcijo kalorij in drugih hranil.
Pomanjkljivosti vključujejo dejstvo, da spremeni črevesne hormone in zmanjša absorpcijo hranil. Težko je tudi obrniti.
Gastrektomija rokavov: To vključuje odstranjevanje večjega dela želodca in puščanje cevi ali rokava v obliki banane, ki je zaprt s sponkami. To zmanjša količino hrane, ki je potrebna za občutek sitosti, lahko pa tudi moti presnovo. Ni reverzibilna.
Spodnji video, ki ga je izdelal Sutter Health, prikazuje, kaj se zgodi s črevesjem med gastrektomijo rokavov.
Duodenalno stikalo: Operacija vključuje dva postopka. Najprej kirurg hrano preusmeri v tanko črevo, tako kot pri operaciji želodčnega rokava. Nato se hrana nadalje preusmeri, da obide večino tankega črevesa. Izguba teže je hitrejša, vendar so tveganja večja, vključno s težavami, povezanimi s kirurškim posegom, in prehranskimi primanjkljaji.