Kako zdravnik diagnosticira odvisnost?
Zasvojenost je kronično stanje, ki ga je težko diagnosticirati in zdraviti. Čeprav so znaki lahko jasni, se diagnoza najprej opira na osebo z odvisnostjo ali na osebe, ki so ji blizu, ki priznajo in želijo odpraviti težavo.
Diagnoza odvisnosti je v prejšnjih izdajah Diagnostičnega in statističnega priročnika za duševne motnje (DSM) povzročila polemike. Najnovejša izdaja je zlorabo drog in odvisnost združila v novo kategorijo, motnja uživanja substanc.
DSM-V je bila prva izdaja, ki je v definicijo vključila odvisnost od iger na srečo, saj vedenje sproži podobna nagradna vezja.
Diagnostični postopek
Prvi korak pri diagnozi je odvisen od tega, da prijatelj, družinski član ali oseba z zasvojenostjo priznajo potrebo po zdravljenju.
To je pogosto najtežji korak in lahko včasih vključuje osebno ali skupinsko posredovanje, če se posameznik z motnjo uživanja substanc ne zaveda obsega težave.
Oseba z domnevno motnjo uživanja substanc obišče družinskega zdravnika ali zdravnika primarne zdravstvene oskrbe, ki jo lahko nato napoti k specialistu za zasvojenost ali rehabilitacijo.
Zdravnik bo postavil vprašanja o pogostosti uporabe, poslabšanju vsakdanjega življenja in o tem, ali se uporaba snovi povečuje in kako vzorec uporabe vpliva na pomembna socialna, poklicna, izobraževalna ali druga funkcionalna področja.
Vprašali bodo tudi o odtegnitvenih simptomih, ki so se lahko pojavili v času, ko je oseba poskušala zmanjšati ali prenehati uporabljati.
Zdravnik bo opravil fizični pregled in opravil nekaj preiskav krvi, da bo ocenil splošno zdravstveno stanje. To pomaga ugotoviti, ali je potrebno zdravljenje.
Merila
DSM-5 motnje uporabe snovi loči v devet različnih kategorij:
- motnje, povezane z alkoholom
- s kofeinom povezane motnje
- motnje, povezane s konopljo
- motnje, povezane s halucinogenom
- motnje, povezane z vdihavanjem
- z opioidi povezane motnje
- sedativne, hipnotične ali anksiolitične motnje
- motnje, povezane s poživili
- tobačne motnje
- druge ali neznane motnje, povezane s snovmi
- nebistvene motnje
DSM-V navaja različna merila za vsako od teh kategorij, številne odvisnosti pa imajo različne odtegnitvene simptome, ki se pojavijo, ko posameznik nima dostopa do snovi.
Za diagnozo motnje uživanja snovi mora oseba v 12-mesečnem obdobju dokazati dva od naslednjih kriterijev:
- redno uživanje večjih količin snovi, kot je bilo predvideno, ali daljši čas od načrtovanega
- pogosto poskušajo ali izrazijo željo, da bi zmanjšali vnos snovi, ne da bi zmanjšali porabo
- preživljanje dolgih časovnih poskusov, da bi se snovi prijeli, uporabili ali okrevali po uporabi
- hrepenenje po snovi ali izražanje močne želje po njeni uporabi
- neizpolnjevanje poklicnih, izobraževalnih in družinskih obveznosti
- redna uporaba snovi kljub kakršnim koli socialnim, čustvenim ali osebnim težavam, ki jih lahko povzroča ali poslabša
- opustitev zabave, strasti ali družabnih dejavnosti zaradi uživanja substanc
- uživanje snovi na mestih ali v situacijah, ki bi lahko povzročile telesne poškodbe
- nadaljnje uživanje snovi, čeprav se zaveda kakršne koli fizične ali psihološke škode, ki bi jo verjetno povzročila
- povečana toleranca, kar pomeni, da mora oseba zaužiti več snovi, da doseže zastrupitev
- odtegnitveni simptomi ali fizični odziv na uživanje snovi, ki se razlikuje za različne snovi, lahko pa vključuje potenje, tresenje in slabost
Število meril, ki jih oseba dokaže, določa resnost odvisnosti. Če oseba redno izpolnjuje dva od treh teh meril, DSM svetuje, da ima blago motnjo uživanja substanc.
Oseba s štirimi ali petimi od teh meril bi imela zmerno motnjo uživanja substanc. Šest meril bi pomenilo hudo zasvojenost.
Ko se pojavljajo novi dokazi o zasvojenosti, raziskovalci poskušajo ugotoviti, ali lahko razvijejo zanesljiva diagnostična merila ali ne.
Nekatere motnje zasvojenosti se pojavljajo v Mednarodni klasifikaciji bolezni, deseta izdaja (ICD-10), na primer odvisnost od spola, ki jo ICD-10 uvršča v kategorijo "druge spolne disfunkcije, ki niso posledica snovi ali znanega fiziološkega stanja".
DSM-5 pa zasvojenosti s seksom ne priznava kot diagnozo.
Ena študija iz leta 2016 kaže, da je zasvojenost s pametnimi telefoni razvijajoče se stanje in ustreza merilom odvisnosti.
Koncept zasvojenosti z video igrami in veljavnost pojava kot diagnoze je trenutno sporen, saj vključuje enako možgansko vezje kot druge odvisnosti. V nekaterih delih vzhodne Azije že obstajajo klinike za zdravljenje odvisnosti od iger na srečo.
Vendar v DSM-5 trenutno ne obstaja noben sprejemljiv niz meril.
Odvoz
DSM-V uporablja kategorijo, imenovano "motnja uporabe snovi", da razvrsti motnje zasvojenosti.
Diagnosticiranje motnje uporabe snovi vključuje pomemben prvi korak bodisi osebe s stanjem bodisi osebe, ki jim je blizu: priznavanje in sprejemanje dejstva, da obstaja zdravstvena težava. Oseba, ki mora najprej želeti pomoč, sicer zdravljenje verjetno ne bo imelo trajnega učinka.
Zdravnik bo vprašal o vzorcih uporabe, da ugotovi, ali oseba ustreza merilom odvisnosti. Ocenili bodo tudi vpliv kakršne koli fizične škode, ki je že prisotna kot posledica motnje.
Da bi ustrezala merilom, mora oseba v zadnjih 12 mesecih pokazati dva ali več znakov odvisnosti, vključno s uživanjem vedno večjih količin, nadaljnjo uporabo kljub hudim posledicam in manjšim zanimanjem za dejavnosti in druženje.
Oseba, ki ustreza velikemu številu meril, ima hudo motnjo uživanja substanc.
Nato bo zdravnik posameznika napotil na specializirano oskrbo.
V:
Katere znake lahko poberem, da prepoznam prijatelja ali družinskega člana kot odvisnika?
A:
To je odvisno od zasvojenosti. Na primer, pri motnjah uživanja alkohola lahko opazite, da vaš prijatelj ali družinski član sčasoma uživa vedno več alkohola. Morda boste opazili, da se večina njihovih dejavnosti v prostem času osredotoča na uživanje alkohola.
Morda boste opazili, da ima oseba težave z izpolnjevanjem večjih obveznosti, kot je pravočasno pojavljanje v službi ali manjkajoča šola.
Prav tako se lahko odpovejo ali znatno zmanjšajo sodelovanje v rekreacijskih ali družabnih dejavnostih, ki so jih nekoč uživali v prid pitju. Zadevni posameznik ima lahko težave z odnosi.
Če opazite te znake, jih poskusite povezati s podporo.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
