Kako protitelesa GAD vplivajo na diabetes?
Nekateri ljudje, ki razvijejo sladkorno bolezen kot odrasli, imajo pozno nastalo obliko diabetesa tipa 1 in ne diabetesa tipa 2. Krvni test pri osebi s to vrsto diabetesa bo pokazal prisotnost protiteles proti glutaminski kislini dekarboksilazi ali GAD.
Sladkorna bolezen tipa 1, ki se razvije pozneje v življenju, se pri odraslih imenuje latentni avtoimunski diabetes (LADA). Glede na Diabetes & Metabolism Journal ima 2–12 odstotkov odraslih s sladkorno boleznijo LADA.
Protitelesa GAD spadajo v skupino protiteles, povezanih s sladkorno boleznijo, ki imunskemu sistemu naročajo, da uniči celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin. Ko se proizvodnja insulina ustavi, se razvije diabetes.
Ker ta protitelesa ciljajo in reagirajo s telesnimi celicami, jih medicinska skupnost imenuje avtoprotitelesa.
Testiranje protiteles proti GAD pomaga zdravniku, da osebi diagnosticira LADA in zagotovi ustrezno zdravljenje.
V tem članku preučujemo vlogo GAD, kako je povezana s sladkorno boleznijo in nadaljnje korake po diagnozi LADA.
GAD in diabetes pri odraslih
GAD je encim, ki pomaga telesu proizvajati specifični nevrotransmiter, imenovan gama-aminobuterna kislina (GABA).
Nevrotransmiterji so kemični selniki, ki prek živčnega sistema prenašajo informacije in navodila od možganov do ostalega telesa.
GABA je aminokislina, ki zmanjša količino komunikacije do in iz živcev.
GAD je prisoten v trebušni slinavki in živčnem sistemu, njegove vloge pa med drugim vključujejo sprostitev mišic in pomoč trebušni slinavki.
GAD lahko sproži tudi imunski sistem, da proizvaja avtoprotitelesa proti zdravim celicam. Pri ljudeh z LADA protitelesa GAD označijo celice v trebušni slinavki za napad.
Te celice trebušne slinavke proizvajajo inzulin. Sladkorna bolezen se pojavi, ko imunski sistem te celice obravnava, kot da so tujek, škodljiv material in jih uniči.
Avtoimunost povzroča diabetes tipa 1 in LADA. Tudi druga avtoprotitelesa, povezana s sladkorno boleznijo, igrajo vlogo pri razvoju teh stanj. Ta avtoprotitelesa vključujejo protein, povezan z insulinom (IA2), transporter cinka 8 (ZT8), protitelesa otočnih celic in protitelesa proti insulinu.
Prepoznavanje protiteles GAD je eden od načinov diagnosticiranja diabetesa tipa 1 ali LADA. Zdravniki lahko testirajo protitelesa proti GAD, kadar ljudje v poznejših letih kažejo znake, ki so podobni znakom diabetesa tipa 1. Sladkorna bolezen tipa 1 se običajno pojavi v mlajših letih.
Kaj je LADA?
LADA je oblika diabetesa tipa 1, ki se razvije v odrasli dobi. Opredelitve tipične začetne starosti se gibljejo od 15 do 30 let do 70 let.
Ljudje z LADA lahko najprej doživijo simptome, ki so videti kot posledica diabetesa tipa 2, vendar je stanje bolj podobno diabetesu tipa 1. Nekateri ga imenujejo "diabetes tipa 1,5".
Oseba z LADA bo kmalu po diagnozi potrebovala zdravljenje z insulinom, za razliko od večine ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, ki jih zdravniki lahko zdravijo tudi z različnimi drugimi zdravili.
Simptomi
Pogosti simptomi diabetesa vključujejo:
- pogosta potreba po uriniranju
- uriniranje ponoči
- ekstremna žeja
- izguba teže, morda kljub povečanju apetita
- spremenjeno razpoloženje
- nenavadna lakota
- pomanjkanje energije
- zamegljen vid
Visoka raven sladkorja v krvi je odgovorna za te simptome in pogosto kaže na diagnozo diabetesa.
Nekateri drugi simptomi, kot so mravljinčenje ali otrplost stopal ali rok, lahko signalizirajo napredovanje bolezni ali zaplete diabetesa.
Nekateri simptomi, kot je nepojasnjeno hujšanje, so bolj značilni za diabetes tipa 1 kot diabetes tipa 2.
Kaj vključuje test GAD protiteles?
Test GAD na protitelesa vključuje enak postopek kot drugi krvni testi.
Zdravstveni delavec bo vzel vzorec krvi tako, da očisti predel kože, običajno v roki, in skozinjo vstavi iglo, da pride do vene in odvzame kri. Majhna rana je lahko pozneje rahlo boleča.
Nato bodo vzorec poslali znanstvenikom v laboratoriju, ki ga bodo testirali na protitelesa GAD in morda hkrati izvedli še druge teste.
Kaj pomenijo rezultati protiteles GAD?
Rezultati testa protiteles GAD potrjujejo raven protiteles GAD v krvi. Običajni rezultat je pod 5 enot / ml.
Visoke ravni protiteles proti GAD se pogosto pojavijo pri ljudeh z nižjim indeksom telesne mase (ITM) in napovedujejo hitrejše napredovanje v smeri potrebe po insulinu. Izjemno visoke ravni protiteles proti GAD (1.000 enot / ml) so lahko posledica sindroma okorele osebe, avtoimunskega stanja, ki povzroča progresivno mišično togost in krče.
Sladkorna bolezen tipa 1 je manj pogosta kot diabetes tipa 2 in je običajno prisotna pri otrocih in mlajših odraslih. Če zdravnik ni prepričan, ali ima odrasla oseba sladkorno bolezen LADA ali diabetes tipa 2, bo morda uporabil test protiteles GAD, ki bo pomagal določiti pravilno diagnozo.
Drugi testi za diabetes
Zdravniki ne izvajajo rutinsko testa na protitelesa GAD pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
Test uporabljajo, kadar se pojavijo dvomi o vrsti diabetesa, ki ga je oseba razvila. Test je lahko koristen, če odrasla oseba z novonastalo sladkorno boleznijo dobi diagnozo diabetesa tipa 2 zaradi svoje starosti, vendar se ne odziva na peroralna zdravila za diabetes.
Poleg protiteles GAD lahko zdravniki preverijo tudi druga protitelesa v krvi. Prisotnost dodatnih avtoprotiteles krepi diagnozo avtoimunskega diabetesa. Ta avtoprotitelesa lahko vključujejo:
- protitelesa proti antigenu-2, povezana z insulinom
- insulinska avtoprotitelesa, saj lahko sam insulin sproži imunski napad
- cink transporter 8 (ZT8)
- citoplazmatska avtoprotitelesa otočkov (ICA), zaradi katerih imunski sistem cilja tudi na celice, ki proizvajajo inzulin
Običajni testi za sladkorno bolezen, kot so krvni sladkor ali glikohemoglobin, običajno zadostujejo, da zdravnik diagnosticira diabetes tipa 1 ali tipa 2.
Številne klinične značilnosti pomagajo tudi razlikovati med obema vrstama diabetesa. Tej vključujejo:
- starost nastopa
- indeks telesne mase (ITM)
- družinska zgodovina
- prisotnost drugih avtoimunskih stanj
- resnost simptomov
- začetni odziv na antidiabetična zdravila
Ljudje z LADA so pogosto vitki, medtem ko ima večina ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 prekomerno telesno težo ali debelost.
Katere druge razmere povzročijo visoko raven protiteles GAD?
Avtoimunost proti nevrotransmiterju, na katerega ciljajo protitelesa GAD, lahko povzroči živčno motnjo, imenovano sindrom toge osebe.
To stanje je redko, vendar ima veliko ljudi s sindromom trde osebe sladkorno bolezen tipa 1. Simptomi sindroma okorele osebe, ki počasi napredujejo, vključujejo togost mišic in krče. Ti simptomi večinoma prizadenejo trup, lahko pa se pojavijo tudi v okončinah.
Raven protiteles proti GAD je običajno veliko višja pri ljudeh s sindromom trde osebe kot pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1.
Zdravljenje diabetesa tipa 1
Zdravljenje diabetesa tipa 1 ni usmerjeno na avtoimunski vidik diabetesa tipa 1 ali LADA. Namesto tega zdravi nastali simptom pomanjkanja insulina in njegove učinke tako, da telesu zagotovi inzulin, ki ga sam ne more proizvesti.
Zdravljenje z insulinom nadzoruje raven sladkorja v krvi in preprečuje nevarnejše zaplete zaradi visokega krvnega sladkorja, kot so poškodbe krvnih žil, možganska kap in poškodbe živcev. Nadzor krvnega sladkorja zmanjšuje verjetnost zapletov, ki se pojavijo zaradi diabetesa.
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 in LADA lahko svoje stanje običajno obvladujejo z dnevnimi preiskavami krvi in injekcijami insulina.
V:
Je LADA nevarnejša od diabetesa tipa 2?
A:
Ni nujno, vendar je pomembno, da jo takoj prepoznamo, ker LADA zahteva zdravljenje z insulinom, za razliko od diabetesa tipa 2, ki ga zdravniki lahko zdravijo z različnimi drugimi zdravili.
Maria Prelipcean, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
