Večje tveganje za možgansko kap lahko spremlja sladkorna bolezen tipa 2
Nove raziskave na tisočih dvojčkov na Švedskem so odkrile pomembno povezavo med sladkorno boleznijo tipa 2 v srednjih letih in tveganjem za možgansko kap in zamašene možganske arterije pozneje v življenju. Vendar povezava ni veljala za možganske krvavitve, ki lahko povzročijo tudi možganske kapi.
Kapi so resni napadi v možganih, ki živčnim celicam odvzamejo kisik, tako da jim prekinejo dotok krvi. Brez kisika celice kmalu začnejo umirati.
Raziskovalci iz obratov na Švedskem in Kitajskem so izvedli novo študijo. Želeli so preučiti razmerje med sladkorno boleznijo tipa 2 srednjih let in cerebrovaskularnimi boleznimi pozneje v življenju in ugotoviti, ali je imela vlogo genetika in družinsko ozadje.
Družinsko ozadje so opredelili tako, da vključuje dejavnike, kot so "skupni socialno-ekonomski status v otroštvu in mladostniško okolje." S študijem dvojčkov so upali pridobiti vpogled v te potencialne vplivneže.
Ko pa so analizirali rezultate, so ugotovili, da povezava med diabetesom tipa 2 v srednjih letih in tveganjem za možgansko kap kasneje ni odvisna od genetike in vzgoje.
V Diabetologia avtorja opozarjajo, da ugotovitve "poudarjajo potrebo po nadzoru diabetesa srednjega veka tipa 2, da bi v poznih letih preprečili blokado ali zožitev možganskih arterij in zmanjšali število možganskih kapi, ki jih povzročajo takšne blokade."
Cerebrovaskularne bolezni in diabetes tipa 2
Cerebrovaskularne bolezni so skupina stanj, ki vplivajo na prekrvavitev možganov. Obstajata dve glavni vrsti cerebrovaskularne bolezni, odvisno od tega, kaj se zgodi s krvnimi žilami: ishemična in hemoragična.
Ishemična cerebrovaskularna bolezen je tista, ki zmanjša pretok krvi. To se lahko zgodi, ko se žila zoži ali ima blokado.
Hemoragična cerebrovaskularna bolezen je izguba krvi, ko krvna žila poči.
Medtem ko lahko obe vrsti bolezni povzročita možgansko kap, je velika večina možganskih kapi ishemičnega tipa.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije sta možganska kap in diabetes dva izmed 10 najboljših vzrokov smrti po vsem svetu.
Globalne ocene za leto 2016 kažejo, da je možganska kap umrla skoraj 6 milijonov ljudi, sladkorna bolezen pa tistega leta skoraj 1,6 milijona. Velika večina ljudi s sladkorno boleznijo ima tip 2.
Avtorji študije pojasnjujejo, da sta sladkorna bolezen tipa 2 in cerebrovaskularna bolezen "zapletene genetske motnje in motnje, povezane z življenjskim slogom." Znanstveniki so pri razvoju obeh vpletali gene in vzgojo.
Ni pa jasno, ali genetika in družinsko okolje prispevata tudi k morebitni povezavi med diabetesom tipa 2 in cerebrovaskularnimi boleznimi.
Študija je analizirala podatke dvojčkov
Dvojčki imajo običajno iste gene in imajo enako okolje pred rojstvom ter skozi otroštvo in mladost. Zaradi tega so idealni predmeti za preučevanje bolezni, pri katerih želijo znanstveniki raziskati vlogo genov in družinsko ozadje.
Najnovejša raziskava je bila opravljena na posameznikih iz švedskega registra dvojčkov. Ta nacionalni register s sedežem na Karolinskem inštitutu je največji te vrste in se je začel v šestdesetih letih prejšnjega stoletja.
Karolinska Institutet redno upravlja s sklopi vprašalnikov za posameznike v registru. Ena od teh serij je bila študija Screening Across the Lifespan Twin (SALT), ki je med leti 1998 in 2002 zbirala podatke o dvojčkih, starejših od 40 let.
V nedavni študiji so bili uporabljeni podatki SALT o dvojčkih, ki so bili konec leta 2014 še živi in ki pred tem datumom še niso dopolnili 60. rojstnega dne.
Raziskovalci so izključili tudi vse, ki so: imeli sladkorno bolezen tipa 1; razvil diabetes tipa 2 pred 40. letom ali po 60. letu; razvila cerebrovaskularno bolezen pred 60. letom starosti; ali ki je doživel mini kap ali prehodni ishemični napad.
Ta filter je za analizo pustil 33.086 posameznikov - 14.969 moških in 18.117 žensk - s podatki o SALT. Poleg običajnih demografskih podatkov, kot so starost, spol in stopnja izobrazbe, je nabor podatkov vseboval tudi podatke o uporabi zdravil, statusu kajenja, uživanju alkohola, teži, višini in genetski podobnosti.
Po posvetovanju s švedskim nacionalnim registrom bolnikov so raziskovalci lahko ugotovili tudi, kateri posamezniki v kohorti so razvili diabetes in cerebrovaskularne bolezni.
Sladkorna bolezen tipa 2 in tveganje za ozke arterije
Z združitvijo vseh informacij so preiskovalci ugotovili, da je 1.248 (3,8% kohorte) imelo sladkorno bolezen v starosti od 40 do 59 let, 3.121 (9,4% kohorte) pa je razvilo cerebrovaskularno bolezen pri 60 letih ali pozneje.
Ko so analizirali rezultate, je skupina ugotovila, da je bila v primerjavi s tem, da nima sladkorne bolezni, sladkorna bolezen tipa 2 v srednjih letih podvojila tveganje za razvoj ozkih arterij po 60. letu starosti.
Analiza je pokazala tudi, da obstaja sladkorna bolezen tipa 2 v srednjih letih in 30-odstotno večje tveganje za hudo blokado možganske arterije, ki pogosto povzroči možgansko kap.
Analiza pa ni pokazala povezave med diabetesom tipa 2 v srednjem življenju in hemoragično cerebrovaskularno boleznijo - bodisi intracerebralno krvavitvijo bodisi subarahnoidno krvavitvijo - v poznejših letih.
Ko so izvedli analizo, so raziskovalci odstranili učinke potencialnih vplivnežev, kot so starost, spol, stopnja izobrazbe, zakonsko stanje, indeks telesne mase, uporaba cigaret in alkohola, srčne bolezni in visok krvni tlak.
Za primerjavo podatkov iz "neskladnih dvojčkov" so uporabili "analizo ujemanja dvojčkov", kar pomeni pare, pri katerih je imel en dvojček stanje, drugi pa ne.
Iščem potencialne razlage
Skupina predlaga, da so biološke razlage povezave med sladkorno boleznijo tipa 2 in cerebrovaskularnimi boleznimi verjetno zapletene in nejasne.
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 imajo ponavadi nenormalno raven maščob v krvi. Prav tako lahko doživijo veliko hitrejšo stopnjo aterogeneze, stanja, v katerem arterije rastejo maščobne obloge.
Presnovne motnje, ki izhajajo iz različnih dejavnikov, so lahko še en razlog, zakaj bi diabetes tipa 2 lahko povzročil verjetnost cerebrovaskularnih bolezni. Ti dejavniki lahko vključujejo povišan krvni sladkor in maščobne obloge, vnetje, odpornost na inzulin in vpliv povečane proizvodnje insulina.
Da bi razložili pomanjkanje povezave med diabetesom tipa 2 in hemoragično cerebrovaskularno boleznijo, raziskovalci predlagajo, da je to lahko posledica tega, da diabetes tipa 2 spreminja sluznico krvnih žil.
Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 imajo navadno več celic v oblogah krvnih žil. Ta težnja bi lahko zmanjšala verjetnost preloma in povečala možnost blokade.
Skupina opozarja na dve glavni pomanjkljivosti študije. Prvo je, da je bilo premalo dvojčkov, pri katerih je samo en dvojček razvil cerebrovaskularno bolezen. Druga pomanjkljivost je bila, da niso mogli biti prepričani, da bodo v celoti upoštevali genetske dejavnike, ker niso razlikovali med enojajčnimi in neidentičnimi dvojčki.
Nazadnje, ker vprašalniki SALT niso zahtevali podatkov o prehranjevalnih navadah in gibanju, skupina v svoji analizi teh dejavnikov ni mogla upoštevati.
Avtorji predlagajo, da so glede na te pomanjkljivosti "velike, vzdolžne dvojne študije upravičene do nadaljnjih pojasnil."
