Protin: Zakaj stigma?
Nekaterim se protin sliši kot srednjeveško stanje, ki je namenjeno zgodovinskim knjigam; ime ima skorajda komičen obroč. V resnici je protin neverjetno boleč in presenetljivo pogost. Tu vprašamo, zakaj nihče ne govori o protinu.
Protin je pogosta oblika artritisa, ki jo sproži hiperurikemija, kopičenje sečne kisline v krvi.
Telo med presnovo purinov ustvarja sečno kislino, ki je v nekaterih živilih, vključno z govedino in morskimi sadeži, visoka.
Če postane raven sečne kisline v krvi previsoka, lahko v sklepih nastanejo kristali sečne kisline (mononatrijev urat).
Pri ljudeh, dovzetnih za protin, se ti kristali v obliki igle nalagajo v sklepu palca na nogi in povzročajo vnetje in hude bolečine.
Bolečina je lahko tako močna, da postane nemogoče hoditi, si natakniti nogavice ali celo položiti rjuho čez prizadeti sklep.
Kako pogosti so protin?
Ocenjuje se, da ima v ZDA 8,3 milijona ljudi protin, kar je skoraj 1 od 25 odraslih. Prizadene moške približno trikrat pogosteje kot ženske.
To pomeni, da je v ZDA protin pogostejši od mnogih bolj znanih stanj, kot sta luskavica in revmatoidni artritis.
Dejansko bolezen prizadene več ljudi kot celiakija, multipla skleroza in alergije na arašide skupaj. Zakaj torej nihče ne govori o protinu?
Protin se zdi vse pogostejši; od konca sedemdesetih do sredine devetdesetih let se je razširjenost v ZDA podvojila
Eden od dejavnikov tega je verjetno naraščajoča stopnja debelosti. To je lahko zato, ker debelost poveča tveganje za visok krvni tlak, nekatera zdravila, ki jih ljudje jemljejo za zdravljenje hipertenzije (diuretiki), pa povečajo tveganje za protin.
Prav tako debelost povečuje tveganje za bolezni srca in ožilja, kar povečuje tudi tveganje za protin.
Ker je protin pogostejši pri starejših odraslih, bo staranje prebivalstva verjetno povečalo število primerov.
Občutek zadrege
Kljub naraščajočemu številu številni ljudje o protinu ne vedo ničesar in tisti, ki ga doživijo, se lahko počutijo v zadregi ob razpravi o njem.
Na primer, anketa organizacije Alliance of Gout Awareness je ugotovila, da "[s] hame, zmedenost in pomanjkanje zavedanja lahko ljudem s protinom preprečijo zdravljenje, ki ga potrebujejo."
To je zaskrbljujoče, ker če protin ne zdravimo, poveča tveganje za druge bolezni, vključno s srčno-žilnimi boleznimi in ledvičnimi kamni. Prav tako je neverjetno boleče in ljudje ne bi smeli čutiti, da bi ga morali izkusiti sami, ko so na voljo zdravila in nasveti.
Študija, ki je preučevala vpliv protina na življenje 11 moških, je zaključila, da "sram, zadrega in stigma vodijo k banalizaciji vpliva [protina] kljub njegovi resnosti."
Kot nekdo, ki ima protin, lahko potrdim presenetljivo močno bolečino, ki jo lahko povzroči. Lahko tudi potrdim s tem povezano zadrego; Za Spotlight sem se odločil napisati po nedavnem izbruhu, ki se je zgodil med udeležbo na konferenci.
Pojasnitev vodji in ekipi, zakaj moram zgodaj šepati, me je spomnila na napačen sram, ki ga lahko doživijo ljudje s protinom.
Zakaj stigma?
Mnogi protin še vedno povezujejo s kraljem Henryjem VIII in njegovim pretirano razkošnim življenjskim slogom. V preteklosti in še danes ljudje štejejo protin za bolezen bogastva in kraljevine; nekateri ji pravijo tudi "bolezen kraljev".
Protin ima dolgo zgodovino; znanstveniki so v sklepih 4000 let starih mumificiranih Egipčanov našli dokaze o sečni kislini, prvi natančni opis protina pa je, kot kaže, prišel iz Hipokrata okoli 400 let pred našim štetjem.
Članek, ki razpravlja o protinu v literaturi 16. – 18. Stoletja, pojasnjuje, da je »protin veljal za znak plemstva, talisman proti drugim nadlogam in afrodiziak«.
V skladu s tem prispevkom so nekateri protin označili kot morbus dominorum et dominus morborumali "gospodar bolezni in bolezen gospodarjev."
Še prej so stari Grki poosebljali protin kot Podagra, otrok Dioniza (boga vina) in Afrodite (boginje ljubezni). Zato so v rimski dobi avtorji menili, da presežek seksa, hrane in vina povzroča protin.
Nenavadno je, da so v Evropi med 16. in 18. stoletjem protin mnogi menili, da je protin bolj zdravilo kot bolezen. Verjeli so, da lahko ljudje hkrati doživljajo samo eno bolezen; omejevanje bolečine na sklep enega prsta ščitilo preostali del telesa pred boleznimi.
»Preprečuje druge bolezni in podaljšuje življenje. Bi lahko pozdravil protin, ali ne bi smel imeti vročine, paralize ali apopleksije? […] Verjamem, da je protin zdravilo in ne bolezen, in zato ni čudno, da zanj ni zdravila, niti ne želim, da bi se zdravilo popolnoma ozdravilo. "
Angleški pisatelj Horace Walpole, 1717–1797
Kot vidimo, je bila torej protin povezana z dobro peto, zaradi česar je bila v preteklih časih skoraj zaželena.
Danes pa se je zaznana povezava z višjim slojem umirila in ostalo je le namigovanje, da ima nekdo s protinom bogat življenjski slog.
Ta izmišljena združenja so pustila neizbrisen pečat v podzavesti družbe: tisti, ki doživljajo protin, ponavadi krivijo sebe in se zato sramujejo, medtem ko tisti, ki nimajo te bolezni, predpostavljajo (podzavestno ali kako drugače) o življenjskih odločitvah ljudi. kdorkoli s protinom.
Resnica
Res je, da lahko določene vrste hrane in pijače - kot so alkohol, sladke pijače, školjke in meso - povečajo tveganje za vnetje protina, toda protin je več kot hedonistični življenjski slog. Nekateri imajo preprosto nagnjenost k protinu, ne glede na njihov življenjski slog.
Metaanaliza 2018 v BMJ postavil pod vprašaj splošno uveljavljeno prepričanje, da je izbira hrane glavni dejavnik protina.
Znanstveniki so analizirali podatke o prehrani za 8.414 moških in 8.346 žensk, od katerih nobeden ni imel protina ali ledvične bolezni.
Izmerili so ravni urata v krvi, ki je glavni dejavnik tveganja za protin, in zabeležili njihove genetske profile.
Pred analizo so nadzorovali tudi vrsto spremenljivk, ki bi lahko vplivale na rezultate, vključno z indeksom telesne mase (ITM), starostjo, spolom in vnosom kalorij.
Ugotovili so, da je sedem živil povezano z višjo vsebnostjo uratov: alkohol, pivo, krompir, vino, perutnina, brezalkoholne pijače in meso.
Nasprotno pa so pripisali osem živil, povezanih z nižjo vsebnostjo uratov: arašidi, jajca, sir, hladna žita, posneto mleko, rjavi kruh, sadje brez citrusov in margarina.
Pokazali pa so tudi, da so ta živila predstavljala manj kot 1% sprememb ravni urata v krvi. V primerjavi z genetskimi dejavniki je bilo 23,9% sprememb. Avtorji zaključujejo: "V nasprotju z genetskimi prispevki prehrana pojasnjuje zelo majhne razlike v ravni serumskega urata v splošni populaciji."
V ločenem članku soavtorice študije Tanya Major piše:
"Presenetilo nas ni, da imajo genetski dejavniki večji vpliv na serumske urate kot prehranski dejavniki. Presenetilo nas je velikost te razlike, skoraj 100-kratno povečanje."
Ugotavlja, da je [[g] out genetski in pitje preveč piva zelo malo vpliva na serumske urate. “
V preteklosti je ta močan genetski vpliv vplival na krepitev mitske povezave protina z bogastvom in življenjem; aristokrati in kraljevi člani običajno niso mešali genov z geni nižjih slojev in s tem ohranjali protin v družini.
Na primer, po mnenju nekaterih učenjakov naj bi bilo »prizadetih 20 od 34 francoskih kraljev«.
Omeniti velja, da ima približno 1 od 25 ljudi v ZDA protin. Če to berete in tega še niste doživeli, je zelo verjetno, da ga je kdo v vaši skupini prijateljev.
Če berete to in imate protin, ne pozabite, da niste sami. Šele z javnim pogovorom o protinu lahko počasi odpravimo stigmo.
