Operacija na miomih: vse, kar morate vedeti

Fibroidi maternice so nekancerozne izrastke, ki rastejo v steni maternice. Kadar fibroidi povzročajo močne krvavitve ali boleče simptome in so druga zdravila neučinkovita, lahko zdravnik priporoči operacijo.

Fibroidi so pogosti, vendar je zdravnikom težko določiti, kolikšen odstotek ljudi jih ima, saj simptomi niso vsi. Po različnih ocenah lahko fibroidi prizadenejo med 20% in 80% ženske populacije, mlajše od 50 let.

Čeprav lahko fibroidi včasih zrastejo do velikosti grenivke ali celo več, so pogosto zelo majhni. Mnogi ljudje z miomom se ne zavedajo, da jih imajo. Ljudje z asimptomatsko miomo ne potrebujejo kirurškega posega ali drugega zdravljenja.

Vendar pa imajo drugi ljudje bolečine v trebuhu, pritisk, napihnjenost, bolečine med seksom, pogosto uriniranje in močna ali boleča obdobja. Ti posamezniki bodo morda potrebovali operacijo.

V tem članku preberite več o operacijah pri miomih, vključno z vrstami, tveganji in pričakovanji.

Vrste

Zdravnik lahko priporoči miomektomijo za odstranjevanje fibroidov.

Obstaja več različnih kirurških pristopov k zdravljenju mioma. Vrste operacij, ki jih ima oseba, so odvisne od lokacije fibroida.

Zdravnik običajno priporoči bolj konzervativne možnosti, na primer zdravila, preden se odloči za operacijo.

V primerih, ko zdravila in druga zdravila ne delujejo, kirurške možnosti vključujejo naslednje:

Miomektomija

Miomektomija je kirurški postopek, ki odstranjuje miome. Glede na lokacijo teh izrastkov bo morda moral kirurg med postopkom odstraniti tudi drugo tkivo. Kirurgi ponujajo različne tehnike miomektomije.

Tradicionalna tehnika je precej invazivna, saj uporablja razmeroma velik rez. Ta rez lahko gre od trebušnega gumba do bikini linije ali poteka vodoravno vzdolž bikini črte. Nekateri kirurgi izvajajo tudi laparoskopske operacije, pri katerih se uporabljajo manjši rezi, vendar zahtevajo več spretnosti.

Čeprav miomektomija ohranja maternico, se morajo ženske, ki želijo zanositi, pogovoriti z zdravnikom o možnih zapletih. Tisti z zelo velikimi ali globoko vgrajenimi fibroidi bodo morda imeli porod s carskim rezom šele po tem postopku.

Po miomektomiji se lahko razvijejo novi miomi, kar pomeni, da to ni trajna rešitev za vse.

Postopek radiofrekvenčne ablacije

Radiofrekvenčna ablacija uniči miome z uporabo električnega toka, laserja, hladne terapije ali ultrazvoka. Zahteva le majhen rez.

Lahko pa povzroči nevarne zaplete v nosečnosti, na primer brazgotine in okužbe, zato ga zdravniki ne priporočajo tistim, ki načrtujejo prihodnje nosečnosti.

Radiofrekvenčna ablacija je lahko dobra izbira za ljudi, ki razmišljajo o histerektomiji in želijo manj invaziven postopek.

Ablacija endometrija

Ablacija endometrija ne odstranjuje fibroidov, lahko pa pomaga pri lajšanju močnih krvavitev.

Med ablacijo endometrija kirurg uporablja vrsto tehnik - ki lahko vključujejo toploto, električni tok, zmrzovanje, laserje ali žico - za uničenje sluznice maternice. Te tehnike zmanjšajo ali ustavijo močne krvavitve.

Ta postopek je manj invaziven kot nekatere druge kirurške možnosti. Včasih ga lahko zdravniki opravijo celo ambulantno v svoji ordinaciji.

Ta postopek lahko ženskam v prihodnosti prepreči zanositev, zato ni dobra izbira za tiste, ki bi še radi imeli otroke.

V tem članku preberite več o ablaciji endometrija.

Embolizacija fibroidov ali arterij

Zdravnik lahko poišče krvne žile, ki se hranijo v fibroidu, in jim moti oskrbo s krvjo. Med tem postopkom bodo v krvne žile vstavili cevko, ki oskrbuje fibroid, nato pa vbrizgali drobne delce, ki blokirajo oskrbo mioma s krvjo. Pomanjkanje krvi fibroide zmanjša.

Zdravniki lahko ta postopek opravijo v bolnišnici ali ambulantno, okrevanje pa je običajno dokaj enostavno. Po embolizaciji fibroidi običajno ne zrastejo nazaj.

Čeprav je nosečnost včasih mogoča po embolizaciji mioma, zdravniki ne poznajo dovolj tveganj. Zato tega postopka ne priporočajo ženskam, ki želijo zanositi.

Osredotočena ultrazvočna operacija z magnetno resonanco

Pri usmerjenem ultrazvoku z magnetno resonanco (MRgFUS) zdravnik uporablja ultrazvok za ogrevanje in uničevanje fibroidov.

Ta postopek lahko cilja na posamezne miome in prepreči vpliv na okoliško zdravo tkivo. Zdravnik bo opravil slikanje z magnetno resonanco, da ugotovi, ali je oseba primerna kandidatka za MRgFUS. Morda ne bodo priporočali MRgFUS, če so miomi preveliki ali preblizu kosti ali črevesja.

MRgFUS je morda dobra izbira za ženske, ki nameravajo zanositi, saj pušča maternico nedotaknjeno. Vendar je za potrditev njegove varnosti za te posameznike potrebnih več podatkov.

Histerektomija

Histerektomija je operacija odstranjevanja maternice in včasih jajčnikov. Histerektomija trajno odpravi miom maternice.

Ta postopek ni na voljo vsem, ki načrtujejo prihodnjo nosečnost, saj odstrani maternico. Nekateri se odločijo, da jajčnike pustijo na mestu, da bodo še naprej proizvajali estrogen.

Kirurg bo morda lahko izvedel laparoskopsko histerektomijo, pri kateri bo kirurg videl notranjost trebuha z več majhnimi zarezi in majhno kamero. Odprta histerektomija zahteva velik rez med trebuhom in bikini linijo.

Druga možnost je vaginalna histerektomija, to je pristop, ki ga ima večina ljudi raje. V tem postopku bo kirurg maternico odstranil skozi nožnico.

Vaginalna histerektomija morda ne bo mogoča, če je maternica ali fibroid prevelik, da se prilega skozi nožnico.

Posamezniki, ki so podvrženi odprti histerektomiji, imajo lahko daljši čas okrevanja. Zdravniki običajno priporočajo histerektomijo samo tistim, katerih fibroid je zelo velik ali pomembno vpliva na kakovost njihovega življenja.

Ljudje, ki imajo druge težave z reproduktivnim zdravjem, na primer endometriozo, lahko ugotovijo, da histerektomija znatno olajša fibroid in druge simptome.

Morcelacija

Morcelacija je postopek, ki zmanjša velikost fibroidov, tako da jih lahko kirurg odstrani skozi majhen rez na trebuhu. Zdravnik lahko uporablja morcelacijo med miomektomijo, histerektomijo ali drugo operacijo.

Vendar pa Uprava za prehrano in zdravila (FDA) opozarja, da morcelacija pomeni veliko tveganje.

Medtem ko fibroidi niso rakavi, je rak maternice pogostejši pri operacijah mioma, kot so prej menili strokovnjaki.

Prav tako je težko ugotoviti razliko med fibroidom in vrsto raka, ki je videti enako. Po navedbah FDA morcelacija lahko nenamerno širi raka, ki spominja na fibroid.

Ali je potrebna operacija?

Vsi z miomom ne potrebujejo zdravljenja. V večini primerov ni razloga za zdravljenje miomov, ki ne povzročajo simptomov.

Nekateri ljudje z miomom lahko simptome uspešno zdravijo z zdravili, vključno s hormonskimi kontracepcijskimi tabletami. Drugi lajšajo simptome mioma z blažilci bolečin in drugimi strategijami obvladovanja.

Preden se odločijo za operacijo, se lahko posvetujejo z zdravnikom o drugih možnostih zdravljenja. Zdravnik mora zagotoviti tudi jasne podrobnosti o tveganjih in koristih vsakega kirurškega posega.

Fibroidi se lahko po menopavzi skrčijo ali izginejo, zato bodo ljudje, ki se približujejo menopavzi in katerih simptomi niso hudi, morda želeli odložiti zdravljenje.

Prednosti

Prednosti kirurgije so odvisne od vrste kirurgije in se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Na primer, ni možnosti, da bi se mioma po histerektomiji znova razvila. Vendar se lahko po drugih postopkih znova obnovijo.

Nekatere potencialne koristi vključujejo:

• zmanjšana krvavitev
• lajšanje bolečin ali pritiska
• odstranjevanje fibroidov
• možnost, da fibroidi bodisi ne bodo tako veliki ali pa se sploh ne bodo ponovno razrasli

Tveganja

Večina ljudi, ki imajo operacijo odstranjevanja fibroidov, nima resnih zapletov, lahko pa po operaciji občutijo bolečino ali krvavitev in bodo potrebovali čas, da si opomorejo.

Vendar pa se majhno število ljudi resno sooča z resnimi zapleti. Specifični zapleti in njihova verjetnost so odvisni od vrste operacije, ki jo oseba izbere, lahko pa vključujejo:

• tveganja, povezana z anestezijo
• okužbe
• močna krvavitev
• neuspešna operacija
• ponovna rast fibroidov
• poškodbe maternice ali drugih okoliških organov
• v primeru morcelacije, širjenja raka

Kako operacija mioma vpliva na plodnost?

Učinki operacije fibroidov na plodnost so odvisni od vrste operacije. Histerektomija ali ablacija endometrija običajno onemogoča nosečnost.

Nekateri postopki, ki lahko vplivajo na plodnost, vendar ne bodo nujno preprečili nosečnosti, vključujejo:

• morcelacija
• embolizacija
• radiofrekvenčna ablacija

Miomektomija običajno ne vpliva na plodnost. Kakršen koli poseg na maternici pa lahko poškoduje reproduktivne organe in vpliva na prihodnjo nosečnost.

Obnovitev

Večina operacij odstranjevanja fibroidov zahteva splošno anestezijo. Oseba bo morda morala čez noč ostati v bolnišnici, zato ji lahko bolniško osebje svetuje, naj prinese torbo čez noč.

Invazivne operacije, kot je histerektomija ali nelaparoskopska miomektomija, imajo običajno najdaljši čas okrevanja.

Oseba lahko za lažje okrevanje poskusi naslednje:

• povprašajte zdravnika o določenem časovnem okviru okrevanja za izbrano operacijo
• spraševanje zdravnika o laparoskopskih posegih in pogovor s strokovnjakom z izkušnjami na področju minimalno invazivne kirurgije
• upoštevanje zdravnikovih navodil za samooskrbo in okrevanje
• pomoč od ljubljene osebe v dneh po operaciji

Druge možnosti zdravljenja

V večini primerov vam bo zdravnik priporočal, da pred operacijo poskusite z drugimi načini zdravljenja.

Zdravljenje mioma vključuje:

• Kontracepcijske tablete. Hormonski kontraceptivi lahko upočasnijo rast fibroidov in preprečijo močna boleča obdobja.
• Zdravila proti bolečinam. Zdravila za lajšanje bolečin na recept in brez recepta lahko pomagajo pri bolečinah v fibroidu, zlasti v obdobju fibroidov.
• Dodatki železa. Ljudem s hudo krvavitvijo, ki povzroča anemijo, lahko pomagajo dodatki železa.
• Agonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin (GnRH). Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati fibroid. Nekateri zdravniki jih pred operacijo priporočajo za lažje odstranjevanje mioma.

Povzetek

Kirurgija lahko ljudem, katerih fibroidi motijo ​​kakovost življenja, spremeni življenje, saj lahko izboljša številne vidike njihovega zdravja.

Vse operacije predstavljajo nekatera tveganja, zato je nujno raziskati vse možnosti zdravljenja. Zdravnik lahko svetuje, katere operacije bi lahko bile primerne. Oseba bo morda želela razmisliti tudi o iskanju drugega mnenja, preden se strinja s kirurškim posegom.