Vse, kar morate vedeti o fibromialgiji

Fibromialgija je pogost in kroničen sindrom, ki povzroča telesne bolečine in duševne stiske.

Simptome fibromialgije lahko zamenjamo s simptomi artritisa ali vnetja sklepov. Vendar v nasprotju z artritisom ni bilo ugotovljeno, da povzroča vnetje in poškodbe sklepov ali mišic. Zanj se razume kot revmatično stanje, ki povzroča bolečino v mehkih tkivih ali miofascialno bolečino.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za artritis in mišično-skeletne in kožne bolezni (NIAMS) ima približno 5 milijonov odraslih, starih 18 let ali več, v ZDA fibromialgijo, od 80 do 90 odstotkov bolnikov s fibromialgijo pa je žensk.

Hitra dejstva o fibromialgiji:

Tu je nekaj ključnih točk o fibromialgiji. Več podrobnosti je v glavnem članku.

• Fibromialgija povzroča razširjene bolečine, utrujenost in druge vrste nelagodja.
• Simptomi so podobni simptomom artritisa, vendar fibromialgija prizadene mehko tkivo in ne sklepov.
• Vzrok ni znan, dejavniki tveganja pa vključujejo travmatične poškodbe, revmatoidni artritis in druge avtoimunske motnje, kot je lupus, in genetske dejavnike.
• Zdravila ni, toda zdravila, vadba, akupunktura in vedenjska terapija lahko pomagajo lajšati simptome in izboljšati kakovost spanja.

Simptomi

Fibromialgija lahko povzroči razširjene bolečine, težave s spanjem in druge simptome.

Pogosti simptomi vključujejo:

• razširjena bolečina
• bolečina in okorelost čeljusti
• bolečina in utrujenost v obraznih mišicah in sosednjih vlaknastih tkivih
• otrdeli sklepi in mišice zjutraj
• glavoboli
• nepravilni vzorci spanja
• sindrom razdražljivega črevesja (IBS)
• boleče menstruacije
• mravljinčenje in otrplost v rokah in nogah
• sindrom nemirnih nog (RLS)
• občutljivost na mraz ali toploto
• težave s spominom in koncentracijo, znane kot "fibro-megla"
• utrujenost

Možno je tudi naslednje:

• težave z vidom
• slabost
• medenične in urinske težave
• povečanje telesne mase
• omotica
• prehlad ali gripi podobni simptomi
• težave s kožo
• simptomi v prsnem košu
• depresija in tesnoba
• težave z dihanjem

Simptomi se lahko pojavijo kadar koli v življenju osebe, vendar se najpogosteje poročajo okoli starosti 45 let.

Zdravljenje

Približno 20 odstotkov ljudi s fibromialgijo poskusi akupunkturo v prvih dveh letih. Morda bo delovalo, vendar so potrebne dodatne raziskave.

Potrebna je zdravniška pomoč, ker je fibromialgijo težko obvladovati. Ker gre za sindrom, bo vsak bolnik imel drugačen nabor simptomov, zato bo potreben individualni načrt zdravljenja.

Zdravljenje lahko vključuje nekaj ali vse naslednje:

• program aktivne vadbe
• akupunktura
• psihoterapija
• terapija za spreminjanje vedenja
• kiropraktična nega
• sporočilo
• fizioterapija
• majhnih odmerkih antidepresivov, čeprav to ni prvovrstno zdravljenje

Ljudje s fibromialgijo morajo v sodelovanju s svojim zdravnikom pripraviti načrt zdravljenja, ki zagotavlja najboljše rezultate.

Droge

Za zdravljenje nekaterih simptomov se lahko priporočajo zdravila.

Ti lahko vključujejo zdravila za lajšanje bolečin brez recepta (OTC). Vendar je Evropska liga proti revmatizmu (EULAR) v svojih posodobljenih smernicah iz leta 2016 izdala priporočilo proti uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) za zdravljenje fibromialgije.

Antidepresivi, kot so duloksetin ali Cymbalta in milnacipran ali Savella, lahko pomagajo zmanjšati bolečino. Lahko se predpišejo zdravila proti napadom, na primer gabapentin, znan tudi kot Neurontin, in pregabalin ali Lyrica.

Vendar pa pregled kaže, da bolniki pogosto prenehajo uporabljati ta zdravila, ker niso učinkovita pri lajšanju bolečin ali zaradi njihovih škodljivih učinkov.

Bolniki morajo zdravnika obvestiti o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljejo, da bi se izognili neželenim učinkom in interakcijam z drugimi zdravili.

Vadba

Kombinacija aerobne vadbe in treninga odpornosti ali treninga moči je bila pri nekaterih bolnikih povezana z zmanjšanjem bolečine, občutljivosti, okorelosti in motenj spanja.

Če vadba pomaga pri simptomih, je pomembno, da ohranite doslednost, da vidite napredek. Vadba s partnerjem ali osebnim trenerjem lahko pomaga ohranjati program vadbe aktiven.

Akupunktura

Nekateri bolniki so se po začetku akupunkturnega zdravljenja fibromialgije izboljšali v kakovosti življenja. Število potrebnih sej bo odvisno od simptomov in njihove resnosti.

Ena študija je pokazala, da 1 od 5 ljudi s fibromialgijo uporablja akupunkturo v 2 letih od diagnoze. Raziskovalci so ugotovili, da lahko izboljša bolečino in okorelost. Vendar pa zahtevajo več študij.

Terapija za spreminjanje vedenja

Terapija za spreminjanje vedenja je oblika kognitivno-vedenjske terapije (CBT), katere namen je zmanjšati negativno vedenje, ki povečuje stres ali bolečino, in izboljšati pozitivno, pozorno vedenje. Vključuje učenje novih veščin spoprijemanja in sprostitvene vaje.

Vzroki

Natančen vzrok fibromialgije ni jasen. Vendar trenutno razmišljanje na področju revmatologije kaže, da je fibromialgija težava pri centralni obdelavi bolečine v možganih, kjer lahko pride do povečane občutljivosti ali zaznavanja bolečine na dani sprožilec.

Obstaja vrsta verjetnih dejavnikov tveganja, vključno z:

• stresen, travmatičen fizični ali čustveni dogodek, na primer prometna nesreča
• ponavljajoče se poškodbe
• revmatoidni artritis ali druge avtoimunske bolezni, kot je lupus
• težave s centralnim živčnim sistemom (CNS)
• način, kako naši geni uravnavajo način obdelave bolečih dražljajev

Fibromialgija je lahko tudi dedna. Ženske, ki imajo bližnjega sorodnika s fibromialgijo, imajo večje tveganje, da bi jo tudi same doživele.

Ljudje z revmatoidnim artritisom, lupusom ali artritisom hrbtenice, znani ankilozirajoči spondilitis, imajo večje tveganje za razvoj fibromialgije, tako kot bolniki z nekaterimi drugimi revmatskimi boleznimi.

Diagnoza

Potrditev diagnoze fibromialgije lahko traja nekaj časa, ker so simptomi podobni simptomom drugih stanj, kot je hipotiroidizem. Te pogoje je treba najprej izključiti, preden diagnosticiramo fibromialgijo.

Za to stanje ni laboratorijskih preiskav in tudi to lahko privede do zapoznele ali zgrešene diagnoze.

Ameriška šola za revmatologijo je vzpostavila tri kriterije za diagnosticiranje fibromialgije.

1. bolečina in simptomi v prejšnjem tednu od 19 identificiranih delov telesa, plus stopnja utrujenosti, nezadovoljiv spanec ali kognitivne težave
2. simptomi, ki trajajo vsaj 3 mesece
3. nobene druge zdravstvene težave, ki bi razložila simptome

Prej so bili za diagnozo stanja uporabljeni „razpisni točki“. Vendar jih ni več priporočljivo pomagati pri diagnozi fibromialgije.

Prehrana

Predlagani so prehranski ukrepi za izboljšanje simptomov fibromialgije.

Tej vključujejo:

• Visokoenergijska hrana z nizko vsebnostjo sladkorja: Živila, kot so mandlji, fižol, ovsena kaša, avokado in tofu, vsebujejo veliko vlaknin, brez dodanega sladkorja. Ti lahko pomagajo povečati energijo čez dan in izboljšajo simptome utrujenosti, ki se pojavijo kot posledica bolezni.
• Izogibanje živilom, ki vsebujejo gluten: Študija iz leta 2014 je pokazala, da lahko občutljivost na gluten prispeva k fibromialgiji. Študija je pokazala, da lahko odstranitev živil, ki vsebujejo gluten, iz prehrane lahko zmanjša bolečino, tudi pri bolnikih, ki nimajo celiakije. To je povezano tudi z načrtom prehrane za zmanjšanje vnetja.
• Izločanje fermentiranih oligo-di-mono-saharidov in poliolov (FODMAP): Nedavna študija je pokazala, da bi prehrana z nizko vsebnostjo FODMAP lahko obetavno vplivala na raven bolečine pri ljudeh s fibromialgijo.
• Neuživanje dodatkov in eksitotoksinov: eno poročilo je pokazalo, da lahko izločanje dodatkov iz prehrane, kot sta aspartam in mononatrijev glutamat (MSG), znatno zmanjša simptome bolečine. Pokazalo se je tudi, da se bolečina ljudi, ki so sodelovali v študiji, povečala, ko so bili ti aditivi vrnjeni v prehrano.
• Uživanje več semen in oreščkov: Obstaja malo dokazov, ki bi podpirali neposredno povezavo med semeni, oreški in izboljšanjem simptomov fibromialgije. Znano pa je, da vsebujejo močna mikrohranila in minerale, ki so pomembni za delovanje celic, kar lahko pomaga ljudem s tem stanjem.

Vzdrževanje uravnotežene prehrane in zdrave teže je bistvenega pomena za stalno zdravje in lahko izboljša kakovost življenja posameznika. Študije so pokazale, da so ljudje s fibromialgijo in debelostjo pokazali izboljšanje kakovosti življenja in simptome bolečine, ko so izgubili težo.

Potrebnih je več raziskav o vplivu prehrane na fibromialgijo, vendar je dobro izhodišče, da je prehrana z nizko vsebnostjo sladkorja in glutena. Vsekakor ni škode, če poskušamo te možnosti podpirati zdravljenje.

Razpisne točke

Pri branju o fibromialgiji ste morda že naleteli na izraz „razpisne točke“.

To so določena področja telesa, na katerih naj bi fibromialgija povzročala največ bolečin. Sem spadajo zadnji del glave, notranja kolena in zunanji komolci. Bolečine se lahko povečajo tudi v vratu in ramenih, zunanjih bokih in zgornjem delu prsnega koša.

Zdravniki so včasih diagnosticirali fibromialgijo glede na to, kako se na te točke odzivajo na pritisk. Vendar se na to ne gleda več kot na natančen način diagnosticiranja stanja, razpisne točke pa se ne uporabljajo več kot zanesljiv pokazatelj fibromialgije.

Na teh mestih injekcije niso priporočljive. Vendar pa je zdaj bolečina bolj razširjena in različno prisotna pri različnih ljudeh. Namesto določenih področij ali točk bolečine se fibromialgija prepozna po resnosti in kronični naravi bolečine.

Poiščite zdravniško pomoč, da izključite druge vzroke bolečine na teh območjih.

Outlook

Za fibromialgijo ni dokončnega zdravila, zdaj pa je na voljo več možnosti zdravljenja in jasnejša diagnostična merila.

Simptomi se lahko znatno izboljšajo, če bolnik upošteva načrt zdravljenja.