Vse, kar morate vedeti o možganski kapi

Do možganske kapi pride zaradi zmanjšanja ali blokade oskrbe možganov s krvjo. Oseba, ki ima možgansko kap, potrebuje takojšnjo nujno zdravljenje.

Če želite odkriti več na dokazih temelječih informacij in virov za zdravo staranje, obiščite naše namensko središče.

Možganska kap je peti največji vzrok smrti v ZDA. Dejansko skoraj vsako leto kapi 800.000 ljudi. To je približno ena oseba vsakih 40 sekund.

Obstajajo tri glavne vrste možganske kapi:

• Ishemična možganska kap: To je najpogostejša vrsta možganske kapi, ki predstavlja 87% vseh primerov. Krvni strdek preprečuje, da bi kri in kisik dosegli možgansko območje.
• Hemoragična kap: to se zgodi, ko krvna žila poči. Običajno so posledica anevrizem ali arteriovenskih malformacij (AVM).
• Prehodni ishemični napad (TIA): Do tega pride, kadar pretok krvi v del možganov za kratek čas ni primeren. Normalni pretok krvi se po kratkem času nadaljuje in simptomi se odpravijo brez zdravljenja. Nekateri temu rečejo ministroke.

Možganska kap je lahko usodna. Po podatkih Ameriškega združenja za srce (AHA) je bila starostno prilagojena stopnja umrljivosti za leto 2017 37,6 na vsakih 100.000 diagnoz možganske kapi. Zdravniki so zelo napredovali pri obvladovanju možganske kapi, kar pomeni, da je ta stopnja smrtnosti za 13,6% nižja kot leta 2007.

Ta članek pojasnjuje, zakaj se pojavijo možganske kapi in kako jih zdraviti. Prav tako raziskuje različne vrste možganske kapi in ukrepe, ki jih lahko oseba sprejme, da jih prepreči.

Kaj je kap

Možganska kap zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Do možganske kapi pride, kadar blokada ali krvavitev krvnih žil bodisi prekine ali zmanjša dotok krvi v možgane. Ko se to zgodi, možgani ne dobijo dovolj kisika ali hranil in možganske celice začnejo umirati.

Možganska kap je cerebrovaskularna bolezen. To pomeni, da vpliva na krvne žile, ki hranijo možgane s kisikom. Če možgani ne dobijo dovolj kisika, se lahko začnejo pojavljati poškodbe.

To je nujna medicinska pomoč. Čeprav je veliko možganskih kapi mogoče zdraviti, lahko nekatere privedejo do invalidnosti ali smrti.

Zdravljenje

Ker imajo ishemični in hemoragični možganski kapi različne vzroke in učinke na telo, oba zahtevata različno zdravljenje.

Hitra diagnoza je pomembna za zmanjšanje možganske poškodbe in omogočanje zdravniku, da zdravi možgansko kap z uporabo ustrezne metode za to vrsto.

Spodnji oddelki zajemajo možnosti zdravljenja ishemične kapi in hemoragične kapi ter nekaj splošnih nasvetov za rehabilitacijo obeh vrst.

Ishemična možganska kap

Ishemična kap se pojavi zaradi zamašenih ali zoženih arterij. Zdravljenje se osredotoča na obnovitev ustreznega pretoka krvi v možgane.

Zdravljenje se začne z jemanjem zdravil, ki razgrajujejo strdke in preprečujejo nastanek drugih. Zdravnik lahko da redčila v krvi, kot je aspirin ali injekcija tkivnega aktivatorja plazminogena (TPA).

TPA je zelo učinkovit pri raztapljanju strdkov. Vendar pa je treba injiciranje opraviti v 4,5 urah od začetka simptomov kapi.

Nujni postopki vključujejo dajanje TPA neposredno v arterijo v možganih ali uporabo katetra za fizično odstranitev strdka. V teku so raziskave o prednostih teh postopkov.

Obstajajo tudi drugi postopki, ki jih kirurgi lahko izvajajo za zmanjšanje tveganja kapi ali TIA. Karotidna endarterektomija na primer vključuje odpiranje karotidne arterije in odstranjevanje oblog, ki bi se lahko zlomili in potovali v možgane.

Druga možnost je angioplastika. To vključuje kirurg, ki s pomočjo katetra napihne majhen balon znotraj zožene arterije. Nato bodo v odprtino vstavili mrežno cev ali stent. To preprečuje, da bi se arterija spet zožila.

Hemoragična kap

Uhajanje krvi v možgane lahko povzroči hemoragično kap. Zdravljenje se osredotoča na nadzor krvavitve in zmanjšanje pritiska na možgane.

Zdravljenje se pogosto začne z jemanjem zdravil, ki zmanjšujejo pritisk v možganih in nadzorujejo splošni krvni tlak ter preprečujejo napade in morebitne nenadne zožitve krvnih žil.

Če oseba jemlje antikoagulante, ki redčijo kri, ali antiagregacijska zdravila, kot sta varfarin ali klopidogrel, lahko prejme zdravila za preprečevanje učinkov redčil v krvi.

Kirurgi lahko popravijo nekatere težave s krvnimi žilami, ki so povzročile ali bi lahko povzročile hemoragične kapi.

Kadar anevrizma - ali izboklina v krvni žili, ki lahko poči - povzroči hemoragično kap, lahko kirurg na dno anevrizme postavi majhne spone ali jo napolni s snemljivimi tuljavami, da ustavi pretok krvi in ​​skrči anevrizmo.

Če pride do krvavitve zaradi AVM, jo lahko kirurg odstrani. AVM so povezave med arterijami in žilami, pri katerih obstaja nevarnost krvavitve.

Rehabilitacija

Možganska kap je potencialno življenjski dogodek, ki ima lahko trajne fizične in čustvene učinke.

Uspešno okrevanje po možganski kapi pogosto vključuje posebne terapije in podporne sisteme, vključno z:

• Logopedija: To pomaga pri težavah z ustvarjanjem ali razumevanjem govora. Vadba, sprostitev in spreminjanje stila komunikacije lahko olajšajo komunikacijo.
• Fizikalna terapija: To lahko človeku pomaga, da se ponovno nauči gibanja in koordinacije. Pomembno je, da ostanete aktivni, čeprav je to sprva morda težko.
• Delovna terapija: To lahko osebi pomaga izboljšati sposobnost vsakodnevnih dejavnosti, kot so kopanje, kuhanje, oblačenje, prehranjevanje, branje in pisanje.
• Skupine za podporo: Pridružitev skupini za podporo lahko pomaga osebi, da se spopade s pogostimi težavami v duševnem zdravju, ki se lahko pojavijo po možganski kapi, kot je depresija. Številnim se zdi koristno deliti skupne izkušnje in izmenjati informacije.
• Podpora prijateljev in družine: Ožji prijatelji in sorodniki bi morali poskusiti ponuditi praktično podporo in udobje po možganski kapi. Zelo pomembno je, da prijatelji in družina vedo, kako lahko pomagajo.

Rehabilitacija je pomemben in stalen del zdravljenja možganske kapi. S pravo pomočjo in podporo bližnjih je običajno mogoče doseči normalno kakovost življenja, odvisno od resnosti možganske kapi.

Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje možganske kapi je odpravljanje osnovnih vzrokov. Ljudje lahko to dosežejo s spremembami življenjskega sloga, kot so:

• zdravo prehranjevanje
• vzdrževanje zmerne teže
• redno vadbo
• nekaditi tobaka
• izogibanje alkoholu ali le zmerno pitje

Prehranjevanje s hranljivo prehrano pomeni, da vključuje veliko:

• sadje
• zelenjavo
• cela zrna
• oreški
• semena
• stročnice

Ne pozabite omejiti količine rdečega in predelanega mesa v prehrani ter holesterola in nasičenih maščob. Prav tako zmeren vnos soli za podporo zdravega krvnega tlaka.

Drugi ukrepi, ki jih lahko oseba sprejme za zmanjšanje tveganja kapi, vključujejo:

• nadzor krvnega tlaka
• obvladovanje diabetesa
• zdravljenje srčnih bolezni

Poleg sprememb življenjskega sloga lahko jemanje antikoagulantnih ali antitrombotičnih zdravil zmanjša tudi tveganje za novo možgansko kap.

Operiranje srčne arterije, karotidne arterije ali možganske anevrizme lahko tudi zmanjša tveganje za dodatne možganske kapi, tako kot nekatere druge kirurške možnosti, ki so še v preiskavi.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vsaka vrsta možganske kapi ima različen nabor možnih vzrokov. Na splošno pa je možganska kap bolj verjetno, da bo prizadel osebo, če:

• imate prekomerno telesno težo ali debelost
• so stari 55 let ali več
• imate osebno ali družinsko anamnezo možganske kapi
• imate visok krvni tlak
• imate sladkorno bolezen
• imajo visok holesterol
• imate bolezen srca, bolezen karotidne arterije ali drugo vaskularno bolezen
• so sedeči
• pretirano uživajte alkohol
• dim
• uživanje prepovedanih drog

Nekatere študije so pokazale, da imajo moški večje tveganje za smrt zaradi možganske kapi kot ženske. Vendar en pregled študij iz leta 2016 kaže, da te razlike ne upoštevajo prilagoditev rase, starosti, resnosti možganske kapi in drugih dejavnikov tveganja.

Pregled pojasnjuje, da se tveganje smrtnosti zaradi možganske kapi pogosto poveča zaradi starosti in demografskih značilnosti, ne pa zaradi bioloških razlik med moškimi in ženskami.

Glede na analizo iz leta 2016 imajo Afroameričani bistveno večje tveganje, da bodo prvič doživeli možgansko kap. Prav tako je približno 60% bolj verjetno, da bodo v dveh letih doživeli novo kap.

Naslednji oddelki opisujejo posebne vzroke za posamezno vrsto možganske kapi.

Ishemična možganska kap

Ta vrsta možganske kapi se pojavi zaradi zamašitev ali zoženja arterij, ki dovajajo kri v možgane. To povzroči ishemijo ali močno zmanjšan pretok krvi, ki poškoduje možganske celice.

Krvni strdki pogosto povzročajo ishemično kap. V možganskih arterijah in drugih krvnih žilah v telesu se lahko tvorijo strdki. Krvni obtok jih prenaša v ožje arterije v možganih.

Nalaganje maščobnih oblog v arterijah lahko povzroči tudi strdke, ki povzročijo ishemijo.

Hemoragična kap

Puščajoče ali razpokane arterije v možganih lahko povzročijo hemoragične kapi.

Iztekla kri pritiska na možganske celice in jih poškoduje. Zmanjšuje tudi oskrbo s krvjo, ki lahko pride do možganskega tkiva po krvavitvi.

Krvne žile lahko počijo in prelivajo kri v možgane ali blizu njihove površine. To lahko pošlje tudi kri v prostor med možgani in lobanjo.

Hipertenzija, fizične travme, jemanje zdravil za redčenje krvi in ​​anevrizma lahko povzročijo puščanje ali pokanje krvnih žil.

Intracerebralna krvavitev je najpogostejša vrsta hemoragične kapi. To se zgodi, ko možgansko tkivo poplavi kri po razpoki arterije.

Subarahnoidna krvavitev je še ena vrsta hemoragične kapi. Te so manj pogoste. Pri subarahnoidni krvavitvi pride do krvavitve v predelu med možgani in tankimi tkivi, ki jih pokrivajo.

TIA

TIA le na kratko prekinejo pretok krvi v možgane. Podobni so ishemičnim možganskim kapom, saj se pojavijo zaradi strdkov.

Ljudje bi jih morali obravnavati kot nujne medicinske primere, tudi če so simptomi začasni. Služijo kot opozorilni znaki za prihodnje možganske kapi in označujejo delno zamašen vir arterije ali strdka v srcu.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ima več kot tretjina ljudi, ki imajo TIA, v enem letu hudo možgansko kap, če ne dobijo nobenega zdravljenja. Približno 10–15% ljudi bo v treh mesecih po TIA doživelo hudo kap.

Simptomi

Simptomi možganske kapi se pogosto pojavijo brez opozorila. Nekateri glavni simptomi vključujejo:

• zmedenost, vključno s težavami pri govorjenju in razumevanju govora
• glavobol, morda s spremenjeno zavestjo ali bruhanjem
• odrevenelost ali nezmožnost premikanja delov obraza, roke ali noge, zlasti na eni strani telesa
• težave z vidom na enem ali obeh očesih
• težave s hojo, vključno z omotico in pomanjkanjem koordinacije

Možganska kap lahko povzroči dolgoročne zdravstvene težave. Glede na hitrost diagnoze in zdravljenja lahko človek po možganski kapi doživi začasno ali trajno okvaro.

Nekateri ljudje imajo lahko tudi:

• težave z nadzorom mehurja ali črevesja
• depresija
• paraliza ali šibkost na eni ali obeh straneh telesa
• težave z nadzorovanjem ali izražanjem svojih čustev

Simptomi se razlikujejo in so lahko resni.

Učenje kratice "FAST" je dober način za zapomnitev simptomov možganske kapi. To lahko pomaga osebi, da takoj poišče zdravljenje. FAST pomeni:

• Povešen obraz: če se oseba poskuša nasmehniti, ali se ji ena stran obraza povesi?
• Slabost roke: če oseba poskuša dvigniti obe roki, ali se ena roka spusti navzdol?
• Težave z govorom: če oseba poskuša ponoviti preprosto besedno zvezo, je njen govor nejasen ali nenavaden?
• Čas za ukrepanje: Če se kateri od teh simptomov pojavi, se takoj obrnite na nujno službo.

Rezultat je odvisen od tega, kako hitro se nekdo zdravi. Takojšnja oskrba tudi pomeni, da bi manj verjetno imeli trajne poškodbe možganov ali smrt.

Diagnoza

Možganska kap se začne hitro. Za najboljši rezultat se mora oseba zdraviti v bolnišnici v 3 urah po pojavu simptomov.

Obstaja več različnih diagnostičnih testov, s katerimi lahko zdravnik določi vrsto možganske kapi. Tej vključujejo:

• Fizični pregled: zdravnik vas bo vprašal o simptomih in anamnezi osebe. Preverili bodo mišično moč, reflekse, občutek, vid in koordinacijo. Lahko tudi preverijo krvni tlak, poslušajo karotidne arterije na vratu in pregledajo krvne žile na zadnji strani oči.
• Krvne preiskave: Zdravnik lahko opravi preiskave krvi, da ugotovi, ali obstaja veliko tveganje za krvavitve ali krvne strdke, izmeri ravni nekaterih snovi v krvi, vključno s faktorji strjevanja krvi, in preveri, ali je okužba prisotna ali ne.
• CT: serija rentgenskih žarkov lahko prikaže krvavitve, kapi, tumorje in druga stanja v možganih.
• Skeniranje z magnetno resonanco: z uporabo radijskih valov in magnetov ustvarijo podobo možganov, ki jo lahko zdravnik uporabi za odkrivanje poškodovanega možganskega tkiva.
• Karotidni ultrazvok: zdravnik lahko opravi ultrazvočni pregled, da preveri pretok krvi v karotidnih arterijah in ugotovi, ali obstajajo zožitve ali obloge.
• Cerebralni angiogram: Zdravnik lahko vbrizga barvilo v možganske žile, da postanejo vidne z rentgenskim slikanjem ali magnetno resonanco. To zagotavlja podroben pregled krvnih žil v možganih in vratu.
• Ehokardiogram: s tem se ustvari podrobna slika srca, s katero zdravniki lahko preverijo, ali obstajajo viri strdkov, ki bi lahko prispeli v možgane.

Tip možganske kapi je mogoče potrditi le s pomočjo možganskega pregleda v bolnišničnem okolju.