Vse, kar morate vedeti o rahitisu
Rahitis je bolezen kosti v otroštvu, pri kateri se kosti zmehčajo in postanejo nagnjene k zlomom in nepravilnostim. Glavni vzrok rahitisa je pomanjkanje vitamina D, ljudje pa lahko podedujejo tudi določeno vrsto rahitisa.
Rahitis je redek pri populacijah, katerih vlade zahtevajo, da nekatera živila dodajo vitamin D. Vendar obstajajo pomisleki, da se je število primerov v ZDA od leta 2000 povečalo.
Vitamin D igra ključno vlogo pri absorpciji kalcija, zato lahko zelo nizke ravni vitamina D vodijo do nizke ravni kalcija.
Posledično lahko kosti v razvoju postanejo šibke in se lahko tvorijo nepravilno. Ljudje lahko občutijo tudi bolečine v kosteh. Nastali simptomi lahko trajajo tudi v odrasli dobi. Hudo pomanjkanje vitamina D v odrasli dobi lahko privede do osteomalacije, ki je podobna rahitisu.
Pomanjkanje vitamina D je lahko posledica nizkega vnosa vitamina D s hrano ali nizke izpostavljenosti ultravijoličnim (UV) žarkom ali absorpciji. To pomeni, da so otroci, ki veliko časa preživijo v zaprtih prostorih, izpostavljeni pomanjkanju vitamina D in rahitisu.
Rahitis je lahko tudi posledica nekaterih presnovnih in genetskih stanj.
Jemanje dodatkov vitamina D lahko pomaga zaščititi ogrožene.
V tem članku bodo opisani simptomi, vzroki in zdravljenje rahitisa ter načini, kako ga najbolje preprečiti.
Simptomi
Nekateri znaki in simptomi rahitisa lahko vključujejo naslednje:
- bolečine v kosteh ali občutljivost
- kosti, ki rastejo počasi
- sklonjene ali ukrivljene noge
- mišična oslabelost
- kosti, ki so mehke in se zlahka zlomijo
- veliko čelo ali trebuh
- nenavadna oblika reber in prsnice
- široki sklepi v komolcih in zapestjih
- zobne votline in nepravilnosti
Zapleti
Kratkoročno lahko zelo nizka raven kalcija v krvi povzroči krče, epileptične napade in težave z dihanjem.
V hujših primerih lahko nezdravljeni dolgoročni prehranski rahitis poveča tveganje za:
- kosti, ki se zlahka zlomijo
- trajne nepravilnosti kosti
- težave s srcem
- napadi
- pljučnica
- ovirano delo
- vseživljenjska invalidnost
Vzroki
Vzrokov za rahitis je več, med drugim:
Pomanjkanje vitamina D
Človeško telo potrebuje vitamin D, da absorbira kalcij iz črevesja. UV-žarki sončne svetlobe pomagajo kožnim celicam pretvoriti predhodnik vitamina D iz neaktivnega v aktivno stanje.
Če človek ne ustvari ali zaužije dovolj vitamina D, njegovo telo morda ne bo absorbiralo dovolj kalcija iz hrane, ki jo zaužije, kar povzroči nizko raven kalcija v krvi.
Nizka raven kalcija povzroči nepravilnosti kosti in zob ter težave z živci in mišicami.
Otrokom lahko primanjkuje vitamina D, če:
- imajo temno kožo
- preživite veliko časa v zaprtih prostorih
- vedno zunaj nosite zaščito pred soncem
- upoštevajte dieto brez laktoze ali strogo rastlinsko prehrano
- imajo zdravstveno stanje, kot je celiakija, ki telesu preprečuje, da bi ustvaril ali uporabil vitamin D
- živijo v kraju z visoko stopnjo onesnaženosti zraka
Kar zadeva dojenčke, Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ugotavljajo, da materino mleko ne vsebuje dovolj vitamina D. Po CDC Ameriška pediatrična akademija priporoča dodatke vitamina D v 400 mednarodnih enotah (IU) (10 mikrogramov [mcg ]) za dojenčke, ki so v celoti ali delno dojeni. Formula mleko je navadno obogatena z vitaminom D.
Več o vitaminu D preberite tukaj.
Genetski dejavniki
Nekatere vrste rahitisa so posledica genetskega stanja. Ti so lahko dedni.
Hipofosfatemični rahitis je na primer redko stanje, pri katerem ledvice ne morejo pravilno predelati fosfata. Nizka koncentracija fosfata v krvi vodi v šibke in mehke kosti.
Najpogostejši tip prizadene približno 1 od 20.000 novorojenčkov.
Genetski dejavniki, ki vplivajo na sposobnost telesa, da uporablja kalcij, lahko povzročijo rahitis, vključno s tistimi, ki vplivajo na delovanje jeter, ledvic in črevesja.
Kalcij je pomemben tudi za trdnost kosti. Tu ugotovite, katera hrana vsebuje kalcij.
Dejavniki tveganja
Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za rahitis, vključujejo:
- nizek vnos vitamina D s hrano
- pomanjkanje priložnosti za preživljanje časa na prostem
- ne jemanje dodatkov vitamina D kljub visokemu tveganju za nastanek rahitisa
Ena študija iz leta 2015 je pokazala, da imajo domači otroci na Aljaski večje tveganje za rahitis zaradi slabe prehrane, pomanjkanja dodatka vitamina D in zemljepisne širine (v tej regiji od novembra do februarja na zemljo doseže zelo malo UV svetlobe).
Tukaj dobite nekaj nasvetov, kako naravno okrepiti kosti.
Zdravljenje
Cilj zdravljenja bo povečati posameznikov vnos kalcija, fosfata in vitamina D.
Glede na osnovni vzrok zdravnik običajno predpiše dodatke vitamina D.
Priporočajo lahko tudi:
- povečanje izpostavljenosti sončni svetlobi
- spreminjanje prehrane
- jemanje ribjega olja
- večjo izpostavljenost UVB svetlobi
- uživanje kalcija in fosforja
Več informacij o vitaminu D in bolečinah v sklepih najdete tukaj.
Prehranski ukrepi
Če je rahitis posledica slabe prehrane, lahko zdravnik predpiše:
- dnevni dodatki kalcija in vitamina D
- letna injekcija vitamina D (če oseba ne more jemati dodatkov peroralno)
- prehranski načrt, ki se osredotoča na živila, bogata z vitaminom D
Za dodajanje vitamina D v prehrano lahko oseba zaužije:
- jajca
- olje iz polenovke
- mastne ribe, kot so losos, tuna, sardele in mečarice
- živila, obogatena z vitaminom D, kot so mleko, nekateri sokovi, številna žita, nekatere znamke margarine in nekateri sojini mlečni izdelki
- goveja jetra
Spreminjanje prehrane in vsak dan preživljanja nekaj časa zunaj lahko pomaga pri večini otrok preprečiti rahitis.
Zdravljenje zdravstvenih vzrokov
Če je vzrok genetski, lahko zdravnik predpiše dodatke fosfatov in kalcitriola, da zmanjša naklon v nogah.
Če obstaja osnovni zdravstveni vzrok, na primer ledvična bolezen, lahko zdravljenje pomaga preprečiti rahitis.
Diagnoza
Zdravnik bo rahitis diagnosticiral s preverjanjem simptomov, kot so sklonjene noge ali mehka lobanja. Vprašajo se lahko tudi o življenjskih navadah osebe, kot sta prehrana in izpostavljenost soncu.
Za potrditev diagnoze lahko zdravnik priporoči:
Krvne preiskave: iščejo nizke ravni kalcija in fosforja ter visoke ravni alkalne fosfataze.
Preskus plina v arterijski krvi: s tem se preveri kislost v krvi.
Rentgenski žarki: Ti lahko razkrijejo izgubo kalcija v kosteh ali spremembe v strukturi ali obliki kosti.
Biopsija kosti: To lahko potrdi rahitis, vendar ga zdravniki redko uporabljajo.
V tem članku spoznajte osteoporozo, bolezen, ki lahko prizadene starejše ljudi.
Preprečevanje
V večini primerov lahko ljudje rahitis preprečijo tako, da zaužijejo dovolj vitamina D in dobijo dovolj sonca.
Koliko vitamina D?
Urad za prehranske dodatke (ODS) priporoča dnevni vnos:
- 400 ie (10 mcg) za dojenčke, stare 0–12 mesecev
- 600 ie (15 mcg) za osebe, stare od 1 do 70 let
- 800 ie (20 mcg) za starejše od 70 let
Vendar pa je težko natančno reči, koliko vitamina D potrebuje vsak posameznik, saj je odvisno od tega, koliko izpostavljenosti soncu ima in koliko vitamina D lahko njegovo telo sintetizira v koži zaradi tega.
Otroci, ki živijo v državah z nizko intenzivnostjo sonca, kjer je pogosto oblačnost ali kjer so zimski dnevi še posebej kratki, bodo morda morali jemati dodatke vitamina D za preprečevanje rahitisa.
To lahko vključuje:
- uživanje obogatenega mleka, pomarančnega soka in drugih izdelkov, bogatih z vitaminom D
- jemanje dnevnega dodatka vitamina D.
- jemanje občasnih visokih odmerkov vitamina D, kadar majhni dnevni odmerki niso mogoči
Povzetek
Rahitis se lahko razvije, če ima otrok premalo vitamina D. V ZDA je to redko, vendar imajo nekateri ljudje večje tveganje, da ga razvijejo zaradi barve kože, pomanjkanja časa, preživetega zunaj vrat, ali slabe prehrane.
Pri povečevanju časa, ki ga otrok preživi na soncu, je pomembno vedeti, da lahko prevelika izpostavljenost sončni svetlobi povzroči opekline in poveča tveganje za kožni rak.
Vsakdo, ki skrbi, da ima njihov otrok pomanjkanje vitaminov, naj govori z zdravnikom. Lahko svetujejo glede dodatkov in izpostavljenosti soncu.
Ljudje se morajo pred uporabo dodatkov vedno pogovoriti s svojim zdravnikom, saj lahko sodelujejo z drugimi zdravili. Poleg tega pridobivanje preveč vitamina D morda ni zdravo, v skladu z ODS.
Kako lahko človek dobi več vitamina D od sonca? Več o tem lahko preberete tukaj.
V:
Zmeden sem glede tega, da pustim svojim otrokom, da ostanejo na soncu. Kako dolgo naj ostanejo zunaj, da dobijo dovolj vitamina D, ne da bi povečali tveganje za kožni rak?
A:
Vsi otroci bi morali imeti zaščito pred soncem, da preprečijo sončne opekline in zmanjšajo tveganje za kožni rak, zlasti melanom. Zaščitna sredstva vključujejo pogosto nanašanje kreme za sončenje in nošenje zaščitnih oblačil, da lahko preživijo veliko časa zunaj.
Vendar zaščita pred soncem omejuje sposobnost kože, da tvori vitamin D, zato ne moremo varno dobiti vsega vitamina D, ki ga potrebujemo, samo s preživljanjem časa na prostem. Uživanje in pitje živil in mleka, obogatenih z vitaminom D, je najboljša možnost.
Starši in negovalci lahko otrokovega zdravnika vprašajo o dodatkih, če ne mislijo, da vnašajo dovolj vitamina D iz prehrane.
Karen Gill, dr. Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
