Eritrodermična luskavica: kaj morate vedeti
Eritrodermična luskavica je občasna, agresivna, vnetna oblika luskavice. Simptomi vključujejo luščenje izpuščaja po celotni površini telesa. Izpuščaj lahko močno srbi ali peče in se hitro širi.
Eritrodermična luskavica je ena najtežjih vrst luskavice. Če se razvijejo zapleti, je to lahko življenjsko nevarno.
Stanje najpogosteje prizadene ljudi, ki že imajo nestabilno luskavico v plakih.
Lahko se pojavi tudi ob nastopu epizode luskavice v plakih ali ob drugi redki vrsti luskavice, imenovani von Zumbusch pustularna luskavica.
Vzroki
Znanstveniki niso natančno prepričani, kaj povzroča luskavico, vendar se zdi, da je posledica pretirano aktivnega imunskega sistema.
Zakaj se razvije eritrodermična luskavica, pa ostaja nejasno.
Pri ljudeh z luskavico telo proizvaja prekomerno število celic T, ki so neke vrste bele krvne celice, ki se običajno branijo pred bakterijami in virusi.
Pri luskavici te celice T napadajo zdrave kožne celice. Posledica tega je prekomerna proizvodnja kožnih celic, skupaj z drugimi simptomi.
Simptomi luskavice se večinoma pojavijo na koži, stanje pa lahko prizadene tudi nohte, sklepe in druge dele telesa.
Sprožilci
Natančni vzroki za eritrodermično luskavico niso jasni, vendar lahko nekateri dejavniki sprožijo vnetje.
Tej vključujejo:
- nenadoma ustavi zdravljenje luskavice
- uporaba nekaterih načinov zdravljenja luskavice
- prekomerna uporaba kortikosteroidov
- okužbe
- sončne opekline
- čustveni stres
- prekomerno uživanje alkohola
- alergijske reakcije in izpuščaji
- peroralna steroidna zdravila
Simptomi
Znaki in simptomi eritrodermične luskavice so lahko močni.
Simptomi se lahko pojavijo nenadoma ob pojavu novega primera luskavice ali pa se začnejo postopoma med luskavico luskavice v plakih.
Simptomi eritrodermične luskavice vključujejo:
- huda pordelost kože na velikem delu telesa
- odstranjevanje kože, ki se pojavi v velikih listih in ne v manjših kosmičih ali luskicah
- pustule ali mehurji
- opečena koža
- hudo srbenje
- močna bolečina
- povečan srčni utrip
- nihanja telesne temperature
Ti simptomi bodo prizadeli večino ljudi med vnetjem eritrodermične luskavice.
Eritrodermična luskavica lahko spremeni kemijo telesa. Iz tega razloga se lahko pri ljudeh pojavijo tudi drugi simptomi.
Tej vključujejo:
- oteklina, zlasti okoli gležnjev
- bolečine v sklepih
- mrzlica ali vročina
Zapleti
Koža deluje kot pregradna plast telesa in je ključnega pomena za splošno zdravje.
Huda poškodba kože zaradi eritrodermične luskavice moti celotno telesno okolje.
Telo postane dovzetno za resne zaplete, vključno z:
- huda bolezen zaradi izgube beljakovin ali tekočine
- prekomerno otekanje zaradi zadrževanja tekočine
- hude okužbe, vključno s pljučnico in sepso
- postopno srčno popuščanje
Zapleti zaradi bakterijske okužbe lahko postanejo življenjsko nevarni.
Diagnoza
Zdravniki lahko eritrodermično luskavico običajno prepoznajo s fizičnim pregledom. Večina laboratorijskih preiskav ni dovolj specifičnih za potrditev diagnoze.
Oseba, ki ima močno pordelost in luščenje, ki pokriva 90 odstotkov telesa, bo običajno dobila diagnozo eritrodermične luskavice.
Zdravnik bo preveril tudi znake okužbe, saj bo zaradi obsežne poškodbe kože telo postalo ranljivo.
Ključnega pomena je, da vsak, ki opazi kakršne koli simptome eritrodermične luskavice, takoj poišče zdravniško pomoč, ker se lahko pojavijo resni, življenjsko nevarni zapleti.
V nekaterih primerih lahko zdravnik posameznika sprejme v bolnišnico.
Zdravljenje
Eritrodermično luskavico je težko zdraviti, zlasti če se razvijejo zapleti.
Zdravljenje vključuje lokalno zdravljenje in zdravljenje z zdravili. Možnosti zdravljenja osebe so odvisne od resnosti simptomov in prisotnosti drugih zdravstvenih stanj.
Lokalni tretmaji vključujejo:
- aktualne steroidne kreme in vlažilne kreme
- mokri prelivi
- ovsene kopeli
Nujno zdravljenje je sestavljeno iz IV nadomestitve tekočine in elektrolitov za zdravljenje ali preprečevanje dehidracije.
Na voljo so tudi nekatera sistemska zdravila, ki vplivajo na celo telo. Zdravnik lahko predpiše peroralna zdravila ali jih da v obliki injekcije ali infuzije.
Zdravljenje z zdravili
Ciklosporin (Neoral) in infliksimab (Remicade) sta običajni prvi vrsti zdravljenja eritrodermične luskavice.
Zdravniški odbor Nacionalne fundacije za luskavico ugotavlja, da se zdi, da gre za najhitreje delujoče terapije.
Nekateri zdravniki lahko namesto tega predpišejo metotreksat (Otrexup) ali acitretin (Soriatane), vendar ti delujejo počasneje.
Ko je stanje osebe stabilno, lahko zdravnik priporoči prehod na drugo zdravilo, po možnosti etanercept (Enbrel) ali uporabo kombiniranega zdravljenja.
Biološka zdravila
Biološka zdravila, kot sta etanercept ali adalimumab (Humira), ki so zaviralci alfa faktorja tumorske nekroze (TNF), in nekatera interlevkin (IL) učinkovita zdravila za zmerno do hudo eritrodermično luskavico
Novejša biološka zdravila ciljajo na različne gene.
Drugo zdravljenje
Po potrebi lahko zdravnik predpiše tudi antibiotike za preprečevanje ali zdravljenje drugih okužb.
Oseba bo morda morala preživeti čas v bolnišnici. Če pa je njihovo stanje stabilno in ne izgubljajo tekočine, bo morda mogoče ambulantno zdravljenje. Oseba morda potrebuje počitek v postelji.
Osebe s HIV
Ljudje, ki živijo s HIV, imajo večje tveganje za razvoj luskavice, vključno z eritrodermično luskavico, in verjetno je težje zdraviti.
Pri osebi z virusom HIV in eritrodermično luskavico se zdravljenje lahko začne s protiretrovirusno terapijo ali ultravijolično (UV) fototerapijo.
Po tem lahko oseba prejme acitretin. Druga zdravljenja morda niso učinkovita pri zdravljenju ljudi s HIV, ki razvijejo eritrodermično luskavico.
Preprečevanje
Da bi preprečili epizodo eritrodermične luskavice, bi morali ljudje z luskavico upoštevati predpisano rutino luskavice in se izogibati določenim sprožilcem.
Ti lahko vključujejo:
- stres
- hladno vreme
- veter
- prekomerno uživanje alkohola
- kajenje
Včasih pa je pojav eritrodermične luskavice nenaden, zaradi česar se je težko izogniti morebitnim sprožilcem.
Outlook
Pri večini ljudi z eritrodermično luskavico se stanje odzove na zdravljenje ali kombinacijo zdravljenja.
Podatki preteklih raziskav kažejo, da je eritrodermična luskavica lahko povzročila smrtne zaplete v 4,6–64,0 odstotka primerov. Pljučnica, septikemija in srčno popuščanje so najpogostejši življenjsko nevarni zapleti.
Vendar izboljšanje diagnoze in zdravljenja pomeni, da število smrtnih žrtev upada.
Druge vrste luskavice
Luskavica je kronično stanje, pri katerem telo proizvaja kožne celice veliko hitreje kot običajno. Zaradi te prekomerne proizvodnje celic pride do predebelitve, vnete in neprijetne kože, ki lahko srbi ali boli. Vpliva lahko tudi na druge dele telesa, vključno s sklepi.
Obstaja veliko vrst luskavice in imajo vrsto simptomov:
Luskavica v plakih je najpogostejša oblika. Prizadene 80 do 90 odstotkov ljudi z luskavico in ima srbeče ali boleče predele vnete kože. Nestabilna luskavica v plakih vključuje slabo definirane plake in povečuje tveganje za eritrodermično luskavico.
Guttate luskavica ima majhne madeže na trupu. V otroštvu se pogosto razvije kot reakcija na strep v grlu.
Inverzna luskavica se kaže v obliki rdečih, svetlečih madežev otekle kože v gubah telesa, zlasti pod pazduho, dimljah in pod dojkami.
Pustularna luskavica vključuje mehurčke in pustule, napolnjene z gnojem, ki se pojavijo po vsem telesu. Vročina, mrzlica, izredno srbenje in driska lahko spremljajo te mehurje. Eritrodermična luskavica se lahko razvije kot zaplet.
