Sladkorna bolezen: prehod na običajna zdravila povečuje tveganje za zaplete
Nova študija, objavljena v reviji BMJugotavlja, da bi prehod na skupino zdravil, imenovano sulfonilsečnine, lahko povečal tveganje za zaplete pri ljudeh, ki živijo s sladkorno boleznijo tipa 2.
Raziskovalci so se lotili raziskave, kako varno je, da bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 preidejo z jemanja metformina, ki je običajno antidiabetično zdravilo prve izbire, na jemanje sulfonilsečnin, ki so pogosto predpisane za nadzor ravni sladkorja v krvi, kadar samo metformin ne uspe.
Vodil jih je prof. Samy Suissa z univerze McGill v Quebecu v Kanadi.
Kot v svojem prispevku pojasnjujejo prof. Suissa in sodelavci, so številne študije potrdile varnost sulfonilsečnin.
Manj pa se jih osredotoča na svojo varnost, ko bolniki preidejo na zdravila ali ko jih dodajo prejšnjemu zdravljenju.
Da bi zapolnili to vrzel v raziskavah, so znanstveniki preučevali, ali dodajanje sulfonilsečnin ali prehod na njih z metformina povečuje tveganje za kardiovaskularne težave, kot sta srčni napad ali možganska kap, ali tveganje smrti zaradi kardiovaskularnih težav ali drugih vzrokov.
Skupina je tudi preučila, ali prehod na ali dodajanje sulfonilsečnin poveča tveganje za hudo hipoglikemijo ali nizek krvni sladkor. Vsa ta tveganja so primerjali z jemanjem samo metformina.
Nadaljevanje metformina je varnejše od prehoda
Da bi preučili te povezave, so raziskovalci pregledali več kot 77.138 ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so začeli jemati metformin med letoma 1998 in 2013.
Od tega jih je 25.699 bodisi dodalo sulfonilsečnine v zdravljenje ali pa jih je v obdobju študije v celoti prešlo nanje.
Skupina je te ljudi primerjala s starostno usklajenimi kontrolami, ki so v povprečju v obdobju spremljanja 1,1 leta še naprej jemale le metformin.
Na splošno je študija v primerjavi z bivanjem na metforminu pokazala, da je dodajanje ali prehod na sulfonilsečnine povezano z večjim tveganjem za srčni napad, smrt zaradi katerega koli vzroka in hudo hipoglikemijo.
Natančneje, pri ljudeh, ki so dodali zdravljenje z drugo vrsto ali so ga preusmerili, je bilo za 26 odstotkov več verjetnosti, da bo doživelo srčni napad, za 28 odstotkov večja verjetnost, da bo umrlo zaradi kakršnih koli vzrokov, in več kot sedemkrat večja verjetnost hude hipoglikemije.
Raziskovalci so odkrili tudi trend večje verjetnosti kapi in smrti zaradi težav s srcem pri tistih, ki prehajajo na sulfonilsečnine ali dodajajo te.
Končno, ko primerjam samo dodajanje sulfonilsečnine v metformin s preklapljanje do sulfonilsečnin v celoti je slednja povečala tveganje za srčni napad za 51 odstotkov, smrtnost iz vseh vzrokov pa za 23 odstotkov.
Vendar pa med samo dodajanjem zdravil in prehodom nanje niso ugotovili razlik v tveganju kapi, srčno-žilne smrti ali hipoglikemije.
Profesor Suissa in sodelavci zaključujejo: "Sulfonilsečnine kot zdravila druge vrste so povezana s povečanim tveganjem za miokardni infarkt, smrtnostjo zaradi vseh vzrokov in hudo hipoglikemijo v primerjavi s preostalimi na monoterapiji z metforminom."
"Tako je v skladu s sedanjimi priporočili o zdravljenju diabetesa tipa 2 nadaljevanje uporabe metformina pri uvajanju sulfonilsečnin varnejše od prehoda."
Kot pri vsaki opazovalni študiji tudi iz rezultatov ni mogoče razbrati vzročnosti. Toda raziskovalci Lucy D’Agostino McGowan in Christianne Roumie menijo, da je študija "dobro zasnovana in odnosi [...] močni in dosledni" v spremnem uvodniku, ki je objavljen tudi v BMJ.
