Prirojene bolezni srca in srčne napake

Prirojena srčna napaka (CHD) je najpogostejša oblika prirojene srčne bolezni. Je tudi ena najpogostejših in potencialno hudih porodnih nepravilnosti.

CHD je razlika v strukturi srca ali glavne arterije. Oseba se rodi z njo, v ZDA pa se vsako leto rodi skoraj 1% dojenčkov s CHD.

Ta vrsta nenormalnosti lahko ovira pretok krvi v srcu ali bližnjih posodah ali povzroči nepravilen pretok krvi skozi srce.

V preteklosti so sindromi sindroma koronarne bolezni pogosto povzročale usodne zdravstvene težave, vendar medicinski in tehnološki napredek pomeni, da večina ljudi s temi razlikami preživi v odrasli dobi. Obeti vsake osebe so odvisni od resnosti njihove CHD.

Otroci, ki se zdravijo zaradi sindroma sindroma koronarne bolezni, bi morali še naprej spremljati v odrasli dobi. Tisti, ki imajo zapletene zdravstvene potrebe, bodo morda potrebovali vseživljenjsko specializirano oskrbo.

Vrste

Evgeniy Kalinovskiy / Shutterstock

Zdravniki klasificirajo CHD glede na najbolj prizadet del srca. Najpogostejši tip je okvara prekatnega septuma. To vključuje steno med dvema prekatoma srca, ki se v maternici nikoli ne razvijeta v celoti in pušča vrzel.

Obstajajo tudi različne vrste prirojenih srčnih bolezni. Lahko je "cianotičen", v tem primeru nenormalnost povzroči nizko raven kisika v krvi.

Dojenčki s cianotično prirojeno srčno boleznijo imajo zasoplost, omedlevico in utrujenost ter imajo lahko modrikaste prste, prste in ustnice.

Druga bolezen je lahko "acianotična". V tem primeru je v krvi dovolj kisika, srce pa krvi učinkovito ne črpa po telesu.

Nekatere vrste CHD lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka kot običajno. To je zato, ker si mora srce bolj prizadevati za črpanje krvi, ki ga lahko oslabi.

Natančneje, lahko je v arterijah pljuč povišan krvni tlak, kar se imenuje pljučna hipertenzija, kar lahko povzroči zasoplost, utrujenost, omotico in omedlevico.

Simptomi

Cianotična bolezen srca lahko povzroči:

• modrikast odtenek na ustnicah, prstih na rokah in nogah, imenovan cianoza
• majhnost ali majhna telesna teža
• zapoznela rast, težave s hranjenjem in slab apetit pri dojenčkih
• nizka koncentracija kisika v telesu, kar vodi do hiperventilacije
• znojenje, zlasti med hranjenjem
• bolečina v prsnem košu
• omedlevica
• težave z dihanjem

Acianotska bolezen srca lahko povzroči:

• zasoplost, zlasti med telesno aktivnostjo
• znojenje, zlasti med hranjenjem
• počasna hitrost rasti in nizka telesna teža
• težave pri hranjenju in slab apetit pri dojenčkih
• skrajna utrujenost
• bolečina v prsnem košu

Kmalu po rojstvu morda ne bo nobenih simptomov - ti se lahko pojavijo šele, ko otrok odraste in jih bo morda treba zdraviti.

Dejavniki tveganja

CHD se običajno razvije v zgodnjih fazah razvoja.

Obstaja večje tveganje, če noseča oseba:

• ima rubeolo ali nemške ošpice
• ima sladkorno bolezen, vključno z gestacijskim diabetesom, ki se ne obvladuje dobro
• jemlje nekatera zdravila, na primer izotretinoin (Accutane), zdravilo predvsem za hude akne
• uživa velike količine alkohola

Tudi genetika lahko igra svojo vlogo. Vsaj 15% ljudi s CHD ima tudi genetsko motnjo. Nekatere genetske motnje lahko povečajo tveganje za CHD.

Diagnoza

Testi lahko pokažejo težave s srcem, kot so sindrom sindroma koronarne bolezni srca pred in po rojstvu.

Pred rojstvom

Redni ultrazvočni pregledi med nosečnostjo lahko dajo informacije o strukturi plodovega srca.

Če skeniranje kaže na težavo, lahko plodna ehokardiografija prikaže CHD. To je kot ultrazvočni pregled, vendar lahko zbere podrobnejše informacije o srčnih komorah.

Po rojstvu

Novorojenček s cianotično prirojeno srčno boleznijo ima običajno prepoznavne simptome, vendar se simptomi acianotične prirojene srčne bolezni morda ne pojavijo, dokler otrok ni star 3 leta ali več.

Poiščite zdravniško pomoč, če ima otrok katere koli starosti kakršne koli simptome prirojene srčne bolezni, vključno z zasoplostjo ali težavami pri hranjenju.

Zdravnik običajno oceni srčno aktivnost z uporabo elektrokardiograma, ehokardiograma ali obojega.

Ehokardiografija je slikovna tehnika, ki z zvočnimi valovi ustvarja gibljivo podobo srca. Prikazuje velikost in obliko srca ter kako dobro delujejo komore in ventili.

Ta tehnika lahko pokaže območja z nizkim pretokom krvi in ​​kateri koli del mišice, ki se ne krči učinkovito. Prav tako lahko pokaže, ali je srčna mišica utrpela kakršno koli škodo zaradi nizkega pretoka krvi.

Elektrokardiogram ali EKG ponuja informacije o električni aktivnosti srca, vključno z ritmi in velikostjo komor.

Rentgen lahko pokaže kakršno koli povečanje srca in ali je v pljučih preveč krvi.

Medtem pulzna oksimetrija meri nivo kisika v krvi arterij s pomočjo senzorja, nameščenega na konico prsta, ušesu ali prstu.

Otroci in odrasli lahko opravijo te teste.

Odrasli bodo morda morali opraviti tudi stresni test. To vključuje vadbo na tekalni stezi, medtem ko zdravstveni delavec meri krvni tlak in srčno aktivnost.

Zdravljenje

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ima približno 1 od 4 dojenčkov s CHD nenormalnost, ki je kritična in zahteva operacijo v prvem letu življenja.

V drugih primerih se simptomi izboljšajo brez zdravljenja ali pa je nenormalnost majhna in je ni treba zdraviti. Zdravnik lahko priporoči budno čakanje, da ugotovi, ali so potrebna zdravila ali operacija.

Oseba s CHD bo morda v kateri koli starosti potrebovala zdravljenje, na primer zdravila za zniževanje krvnega tlaka.

Operacija

Kirurg lahko popravi CHD s katetrom ali postopkom odprtega srca.

Poseben pristop je odvisen od sindroma koronarne bolezni. Možnosti vključujejo:

• popravilo
• zamenjava ventila
• valvuloplastika
• presaditev srca
• angioplastiko

Natančneje, kirurg lahko za popravilo ventila uporabi balonsko valvuloplastiko. To vključuje prehod majhnega balona skozi kateter in napihovanje, da se razširi ventil. Nato stent ali kovinska tuljava lahko preprečita, da se ventil zoži zopet.

V odrasli dobi

Po operaciji srce na splošno deluje, kot bi moralo, vendar nekateri ljudje s starostjo razvijejo povezane težave.

In če je na srcu brazgotina zaradi operacije, lahko to poveča tveganje za težave.

Oseba lahko doživi:

• nepravilen srčni ritem ali aritmija
• cianoza
• omotica in omedlevica
• otekanje organov ali telesnih tkiv, znano kot edem
• zasoplost
• utrujenost, zlasti po naporu

Tudi blagi simptomi CHD, ki v otroštvu ne zahtevajo operacije, se lahko sčasoma poslabšajo in zahtevajo zdravljenje v odrasli dobi.

Zapleti

CHD lahko privede do zapletov, kot so:

Težave v razvoju

Otrok s sindromom sindroma srčne bolezni lahko začne hoditi in govoriti kasneje kot vrstniki in ima lahko težave z učenjem. Lahko so tudi manjši od drugih iste starosti.

Aritmije

Nepravilen srčni utrip ali aritmija je lahko zaplet CHD. Ime hitrega srčnega utripa je tahikardija, počasnega pa bradikardija.

Če srce ne more učinkovito črpati krvi po telesu, lahko pride do srčnega popuščanja.

To lahko prizadene eno ali obe strani srca, simptomi pa se ustrezno razlikujejo. Srčno popuščanje je lahko usodno in zahteva takojšnjo pozornost.

Pljučna hipertenzija

Nekontroliran visok krvni tlak v arterijah pljuč, znan kot pljučna hipertenzija, lahko povzroči nepopravljivo poškodbo pljuč.

Endokarditis

Vnetje sluznice, zaklopk ali mišic srca - imenovano endokarditis - se lahko širi s kože, dlesni ali drugje po telesu. Če imate CHD, tveganje za to težavo narašča.

Kap

Če pride do oviranja pretoka krvi do dela možganov, lahko pride do možganske kapi.

Kri prenaša kisik in glukozo v možgane, brez tega pa možganske celice odmirajo. Učinki možganske kapi lahko vključujejo težave z govorom, gibanjem in spominom.

Življenje s CHD

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete, CDC priporoča:

• imeti zdravo prehrano za zagotovitev rasti in dobrega zdravja
• redno gibanje, saj to pomaga krepiti srce
• jemanje potrebnih zdravil
• natančno upoštevajte zdravnikov nasvet
• razpravljali o morebitnih previdnostnih ukrepih med nosečnostjo
• poznavanje znakov sorodnih zdravstvenih stanj, kot so kardiovaskularne težave, bolezni jeter in diabetes

Prav tako je pomembno prepoznati opozorilne znake srčnega napada, vključno z:

• bolečine v prsih, hrbtu, roki, vratu ali čeljusti
• težko dihanje
• slabost, bruhanje in omotica

Če kdo doživi te simptome, je nujno, da takoj pokliče 911 ali kako drugače zahteva nujno medicinsko pomoč.

Življenje s CHD lahko povzroči tesnobo in depresijo. Zdravnik bi moral biti sposoben zagotoviti podrobnosti o lokalnih podpornih skupinah.

Odvoz

V preteklosti so bile CHD običajno usodne, vendar je napredek medicine v zadnjih nekaj desetletjih znatno povečal stopnjo preživetja.

Obeti so odvisni od:

• resnost nenormalnosti
• hitrost diagnoze
• zagotovljeno zdravljenje

Zdravniki zdaj pričakujejo, da približno 96% ljudi, ki dobijo diagnozo CHD in se zdravijo v bolnišnici, preživi. Medtem se raziskave nadaljnjega napredka nadaljujejo.

V prihodnosti bo zdravljenje lahko vključevalo uporabo bioinženirskih tkiv namesto protez in odpravljanje težav v razvoju srca pred rojstvom.