Vstavitev prsne cevi: Postopek, zapleti in odstranitev

Cev v prsnem košu je tanka plastična cev, ki jo zdravnik vstavi v plevralni prostor, to je območje med prsno steno in pljuči.

Zdravniki bodo morda morali za številne namene uporabiti prsno cev, na primer napihovanje propadlih pljuč, odvajanje tekočine ali krvi ali dovajanje zdravil.

Ta članek pojasnjuje, kako delujejo prsne cevi, kaj lahko pričakujete med postopkom vstavljanja in možne zaplete.

Uporabe

Diagram prsne cevi, ki odvaja tekočino iz množinskega izliva.

Zdravniki vstavljajo prsne cevi za različne pogoje, vključno z:

• Empijem: empiem je okužba, ki se razvije v plevralnem prostoru.
• Hemotoraks: Hemotoraks se pojavi, ko se v prsni votlini kopiči odvečna kri, običajno zaradi poškodbe, tumorja ali motnje krvavitve. Zdravniki lahko vstavijo tudi prsno cev, da preprečijo hemotoraks po operaciji prsnega koša.
• Plevralni izliv: Plevralni izliv je kopičenje tekočine v plevralnem prostoru. Lahko se pojavi zaradi srčnega popuščanja, limfne tekočine, pljučnega tumorja ali okužb, kot sta tuberkuloza in pljučnica.
• Pnevmotoraks: Pnevmotoraks je propadla pljuča. Včasih se pljuča lahko zrušijo brez opozorila, kar je znano kot spontani pnevmotoraks. Pnevmotoraks se lahko pojavi tudi kot posledica poškodbe prsnega koša, na primer strelne ali vbodne rane.

Zdravnik lahko vstavi tudi prsno cev, da izvede postopek, znan kot pleurodeza.

Pleurodesis uporablja prsno cev za dovajanje kemikalij v plevralni prostor. Te kemikalije dražijo pljučno sluznico in povzročajo namerne brazgotine, ki preprečujejo kopičenje tekočine na tem območju.

Zdravnik bo prsno cev pogosto povezal s posodo, v kateri je odcejena tekočina. Za učinkovitejše odstranjevanje tekočine ali krvi je mogoče posodo priklopiti na sesalno napravo.

Vrste

Cevi v prsih so v več velikostih. Proizvajalci uporabljajo francosko lestvico katetra, okrajšano kot Fr, da razvrstijo epruvete glede na njihov notranji premer. En Fr je ena tretjina milimetra, na voljo so cevi za prsni koš v velikostih od 6–40 Fr.

Zdravniki lahko uporabljajo ravne cevi ali epruvete, ki se na koncu zvijejo. Izbrali bodo velikost prsne cevi, ki ustreza posameznikovi anatomiji in postopku.

Cevi na prsih so videti kot zelo velike, plastične slamice. Imajo tri glavna področja:

• Konica, ki vsebuje drenažne luknje.
• Telo, ki ima oznake, ki kažejo, kako daleč je zdravnik vstavil cev.
• Rep ali konec, ki se rahlo zoži za povezavo s sesalnim ali drenažnim sistemom.

Na splošno se prsne cevi delijo na dve velikosti: velike in majhne.

Cev za prsni koš z veliko izvrtino je 20 Fr ali več, medtem ko je cev za prsni koš z majhnimi odprtinami manjša od 20 Fr.

Na voljo so tudi manjše epruvete, ki so znane kot plevralni katetri. Zdravniki jih bodo pogosto predorili v veno ali pa jih skrbno položili pod kožo prsnega koša za dolgotrajno uporabo.

Plevralni kateter je morda potreben za osebo, ki se zaradi kronične okužbe, raka ali bolezni jeter nenehno kopiči v plevralni tekočini.

Postopek

Zdravnik bo z lokalnim anestetikom otopel predel pred vstavitvijo prsne cevi.

Zdravnik lahko osebo da v splošno anestezijo zaradi vstavitve prsne cevi. Druga možnost je, da bodo z lokalnim anestetikom otopili območje, preden bodo vstavili cevko, osebi pa bodo zagotovili tudi sedative in zdravila proti bolečinam.

Obstajajo različni rezi za vstavljanje prsne cevi, vendar postopek sledi enakim bistvenim korakom:

• Dvignite glavo postelje osebe za 30–60 stopinj. Nekdo običajno dvigne roko na prizadeti strani nad glavo.
• Prepoznavanje mesta vstavitve cevi. Običajno je to med četrtim in petim rebrom ali med petim in šestim rebrom, tik za prsno (prsno) mišico.
• Čiščenje kože z raztopino, kot je povidon-jod ali klorheksidin. Zdravniki bodo pustili, da se koža posuši, preden bodo nad pacienta položili sterilno ogrinjalo.
• Uporaba lokalnega anestetika za omrtvičenje mesta vstavitve. Ko je območje popolnoma otrplo, lahko zdravnik globlje vstavi iglo, da ugotovi, ali lahko povleče tekočino ali zrak nazaj. To bo potrdilo, da so na pravem območju.
• Zarežemo približno 2-3 centimetre (cm) skozi kožo. Z uporabo kirurškega instrumenta, imenovanega Kelly clamp, bo zdravnik razširil rez in omogočil dostop do plevralnega prostora. Vstavljanje objemke mora biti počasno, da se prepreči prebadanje pljuč.
• Vstavite prst v rokavi v mesto reza. To potrjuje, da je območje plevralni prostor. Zdravnik bo občutil tudi nepričakovane ugotovitve, na primer maso ali brazgotino.
• Vstavljanje prsne cevi skozi mesto reza. Če začne tekočina odtekati skozi cev, je na pravem mestu. Cev je mogoče pritrditi tudi na komoro z vodo, ki se premika, ko oseba diha. Če se to ne zgodi, bo morda treba cev prestaviti.
• Šivanje cevi na mestu, tako da je tesnilo čim bolj nepredušno.
• Pokrivanje mesta vstavitve cevi z blazinicami iz gaze.

Rentgensko slikanje prsnega koša lahko pomaga tudi pri potrditvi namestitve cevi.

Zapleti

Med vstavitvijo prsne cevi mora zdravnik obiskati več glavnih organov, vključno s pljuči in srcem.

Potencialni zapleti vključujejo:

• srčni šok, če cev prebode predel srca
• prekomerna krvavitev
• okužba
• poškodbe srca, krvnih žil, arterij ali pljuč
• perforacija (prebadanje) diafragme
• prebodena pljuča

Zdravnik mora posamezniku pred posegom natančno razložiti ta tveganja.

V idealnem primeru se izognejo dajanju cevke na prsi nekomu, ki jemlje sredstva za redčenje krvi, zaradi nevarnosti krvavitve. Vstavljanje prsne cevi pa je včasih lahko reševalni in nujni postopek.

Odstranjevanje prsne cevi

Zdravniki odstranijo prsne cevi, ko niso več potrebne, na primer, ko iz cevi ne odteka več krvi ali tekočine.

Cev bodo odstranili tudi, če se bo zamašila ali ne bo delovala pravilno.

Po podatkih Fundacije za prsi mora večina ljudi držati prsno cev nekaj dni. Pri odstranjevanju prsne cevi bo zdravnik prerezal šive, ki držijo cev na mestu, in jo nežno izvlekel. Postopek je lahko neprijeten, vendar ne sme biti boleč.

Obnovitev

V idealnem primeru se bodo simptomi osebe po uporabi prsne cevi izboljšali.

Ljudje naj nadzirajo mesto reza za znake okužbe, medtem ko se zaceli, in čim prej obvestijo svojega zdravnika, če rana nabrekne, pordeči ali začne gnojiti. Verjetno bo na mestu vstavitve ostala majhna brazgotina.

Outlook

Cev v prsnem košu je lahko razmeroma neinvaziven način dostopa do plevralnega prostora za odvajanje tekočine ali dajanje zdravil.

Včasih, če človeška cev ne reši težave osebe, bo morda potreboval bolj invazivno operacijo.

Po odstranitvi cevke na prsnem košu mora oseba upoštevati zdravnikova priporočila, kako skrbeti za mesto reza.