Ali lahko endometrioza povzroči bolečine v mehurju?

Endometrioza je stanje, ko tkivo, ki spominja na sluznico maternice, raste zunaj maternice, na primer na jajčnikih ali jajcevodih. Pri endometriozi mehurja to tkivo raste znotraj ali na površini mehurja.

Endometrioza mehurja je redka oblika bolezni, ki lahko povzroči hudo nelagodje. Ko se tvori samo na površini mehurja, se imenuje površinska endometrioza, če pa se razvije znotraj sluznice ali stene mehurja, pa globoka endometrioza.

Med redno menstruacijo se tkivo endometrija zgosti in izstopi iz telesa v krvi. Ko pa tkivo zraste izven maternice, ne more zapustiti nožnice, zato ostane znotraj telesa. Posledica so simptomi, kot so boleča in močna obdobja.

V tem članku preučujemo simptome, diagnozo in zdravljenje endometrioze mehurja. Razpravljamo tudi o drugih oblikah bolečin v mehurju in intersticijskem cistitisu, ki imajo lahko podobne simptome kot endometrioza mehurja.

Razširjenost

Endometrioza prizadene 6 do 10 odstotkov žensk v reproduktivnih letih. Večina žensk zato v tem času dobi diagnozo s povprečno starostjo 27 let.

Endometrioza mehurja je redka. Študija iz leta 2014 poroča, da ima lahko od 1 do 2 odstotka žensk z endometriozo izrastke endometrija v sečnem sistemu, mehur pa je organ, ki bo najverjetneje prizadet.

Simptomi

Bolečina, ko je mehur poln, in potreba po pogosto uriniranju, so pogosti simptomi endometrioze mehurja.

Študija iz leta 2012 je pokazala, da približno 30 odstotkov žensk z endometriozo mehurja nima simptomov.Oseba se morda ne zaveda, da ima bolezen, dokler se ne pokaže kot rezultat testov iz drugega razloga, na primer zaradi suma na neplodnost.

Ženska je bolj verjetno, da bo opazila kakršne koli simptome endometrioze v času, ko ji predstoji menstruacija.

Simptomi endometrioze mehurja lahko vključujejo:

• občutek potrebe po nujnem uriniranju
• pogosto uriniranje
• bolečina, ko je mehur poln
• pekoči ali boleči občutki pri odvajanju urina
• kri v urinu
• bolečine v medenici
• bolečine v križu (na eni strani)

Ko se endometrioza razvije v drugih delih medenice, lahko simptomi vključujejo:

• krči in bolečine pred in med obdobji
• bolečina pri spolnih odnosih
• krvavitev med ali med obdobji, ki so lahko močna
• občutek izjemne utrujenosti
• slabost
• driska

Diagnoza

Z ultrazvokom lahko ugotovimo, kje je nastalo tkivo endometrija.

Za diagnozo endometrioze mehurja bo zdravnik najprej preveril nožnico in mehur, da ugotovi, ali obstajajo nenormalni izrastki. Običajno bodo opravili tudi urinski test za preverjanje krvi v urinu.

Drugi testi, ki jih lahko opravi zdravnik, vključujejo:

• Ultrazvok. Ultrazvok vključuje uporabo visokofrekvenčnih zvočnih valov za ustvarjanje slik v notranjosti telesa. Zdravnik bo ugotovil, kje raste endometrijsko tkivo in koliko je.
• Skeniranje z magnetno resonanco. Skeni z magnetno resonanco uporabljajo magnete in radijske valove za izdelavo podrobnih slik notranjosti človekovega telesa. Zdravnik bo s tem testom poiskal endometriozo v mehurju in drugih delih medenice.
• Cistoskopija. Za izvedbo cistoskopije bo zdravnik skozi sečnico vstavil obseg. S tem bodo lahko pogledali sluznico mehurja in ugotovili, ali tam raste kakšno tkivo endometrija.

Stopnje endometrioze

Ko bo diagnoza endometrioze potrjena, bo zdravnik videl, v kateri fazi je stanje. Stopnje so opredeljene glede na to, koliko tkiva je prisotno in kako globoko je vraslo v človekove organe.

Obstajajo štiri stopnje, ki so:

1. stopnja. Minimalno. Oseba z endometriozo 1. stopnje raste le v majhnih količinah tkiva in jo najdemo le na površini ali okoli organov.

2. stopnja. Blaga. Oseba z endometriozo stopnje 2 ima obsežnejše izrastke tkiva, vendar so še vedno na površini organov in ne v njih.

3. stopnja. Zmerno. Oseba z endometriozo stopnje 3 ima bolj razširjeno tkivo, ki je začelo rasti znotraj medeničnih organov.

4. stopnja. Hudo. Oseba s 4. stopnjo endometrioze ima veliko endometrijskega tkiva, ki raste znotraj več medeničnih organov.

Zdravljenje

Trenutno ni zdravila za endometriozo. Vendar je stanje mogoče obvladati z zdravili in včasih s kirurškim posegom.

Operacija je najpogostejše zdravljenje tistih z endometriozo mehurja. Med operacijo bo zdravnik poskušal odstraniti vse tkivo, ki raste v mehurju, kar bi moralo pomagati pri lajšanju simptomov.

Za endometriozo mehurja se uporabljata dve vrsti kirurgije:

• Transuretralna kirurgija je mesto, kjer zdravnik vstavi tanek obseg v sečnico in mehur. Na koncu ima merilno orodje rezalno orodje, ki se uporablja za odrezovanje tkiva endometrija.
• Delna cistektomija vključuje odstranitev prizadetega dela mehurja. Kirurg lahko izvede laparotomijo, pri kateri gre za en velik rez, ali pa laparoskopijo, pri kateri bo moral kirurg narediti več manjših rezov.

Zdravniki bodo verjetno predpisali hormonsko zdravljenje, ki bo pomagalo upočasniti rast endometrijskega tkiva ali obvladati bolečino. Hormonsko zdravljenje lahko vključuje hormon, ki sprošča gonadotropin (GnRH), ali kontracepcijske tablete.

Plodnost

Endometrioza mehurja nima vpliva na plodnost žensk. Vendar pa tkivo endometrija pogosto raste v delih ženskega reproduktivnega sistema, kot so jajčniki, kar lahko vpliva na verjetnost zanositve ženske.

Endometrioza mehurja v primerjavi z intersticijskim cistitisom

Interstitalni cistitis ima podobne simptome kot endometrioza mehurja.

Pri osebi z intersticijskim cistitisom se lahko pojavijo številni enaki simptomi kot pri endometriozi mehurja. Oba pogoja lahko povzročita:

• kronične bolečine v medenici, ki trajajo 6 mesecev ali več
• potrebujejo pogosto in nujno uriniranje
• bolečina med seksom
• potrebujejo uriniranje ponoči
• bolečine v mehurju
• simptomi, na katere vpliva menstrualni ciklus

Oseba, ki se ne odzove na tipično zdravljenje endometrioze, ima v resnici nediagnosticiran intersticijski cistitis. Možno je, da ima oseba oba pogoja.

Natančen vzrok intersticijskega cistitisa ni znan. Na žalost antibiotiki, ki lahko zdravijo druge vrste cistitisa, niso učinkoviti.

Priporočeno zdravljenje običajno vključuje spremembe življenjskega sloga, na primer spremembe prehrane, opustitev kajenja, pitje manj pred spanjem in načrtovanje načrtovanih odmorov za stranišče, da se mehur ne napolni preveč.

Endometrioza mehurja v primerjavi z drugimi bolečinami v mehurju

Drugi možni vzroki, da oseba čuti nelagodje ali bolečino v mehurju, so:

• okužba v mehurju
• okvara sluznice mehurja
• avtoimunska reakcija
• alergijska reakcija

Če oseba doživi pritisk v mehurju ali bolečino, ki ne izgine, se mora dogovoriti za sestanek s svojim zdravnikom. Zdravnik bo lahko opravil teste, da bi ugotovil vzrok.

Možni vzroki

Zdravniki niso prepričani v natančen vzrok za endometriozo mehurja. Možni razlogi vključujejo:

• Medenična operacija. Ena od teorij je, da lahko prejšnja operacija, kot je carski rez ali histerektomija, vnese celice endometrija v mehur.
• Zgodnja preobrazba celic. To se zgodi, ko se ostanki celic iz zarodka spremenijo v tkivo endometrija.
• Retrogradna menstruacija. Z retrogradno menstruacijo ženska menstrualna kri teče nazaj v medenico, namesto da bi odtekla iz telesa. Celice endometrija se lahko nato vsadijo v steno mehurja.
• Presaditev. Transplantacija je tam, kjer se celice endometrija premikajo skozi limfni sistem ali krvne žile in končajo v človekovem mehurju.
• Genetika. Endometrioza naj bi bila dedna.

Outlook

Brez ustreznega zdravljenja lahko endometrioza mehurja povzroči poškodbe ledvic. Možno je tudi, da rakasto tkivo zraste iz endometrijskega tkiva v mehurju, čeprav je to zelo redko.

Pogled na osebo je odvisen od stopnje endometrioze. Težje primere je težje zdraviti.

Operacija odstranjevanja tkiva je pogosto najučinkovitejše zdravljenje, čeprav se endometrioza po operaciji pogosto vrne. Zato bodo morda potrebne več operacij.