Zdravila za krvni tlak: vse, kar morate vedeti
Zdravila za visok krvni tlak so ključnega pomena za preprečevanje vrste zapletov, vključno s srčnimi boleznimi in možgansko kapjo.
Ta članek opisuje različna zdravila za krvni tlak, skupaj z njimi povezanimi neželenimi učinki in tveganji.
Diuretiki
Presežek soli lahko povzroči nabiranje tekočine v krvnih žilah, kar zviša krvni tlak. Diuretiki pomagajo telesu, da izloči odvečno sol in vodo s povečanjem izločanja urina.
Možni neželeni učinki diuretikov vključujejo:
- šibkost
- omotica ali omotičnost
- povečana občutljivost na sončno svetlobo
- izpuščaji
- mišični krči
- bruhanje
- driska
- zaprtje
- nizek krvni tlak
- elektrolitska neravnovesja
Ljudje, ki jemljejo diuretike, imajo lahko tudi zmanjšan libido, čeprav je to manj pogosto.
Nekatera zdravila lahko sodelujejo z diuretiki, zato se mora človek pogovoriti z zdravnikom o vseh zdravilih, ki jih jemlje. Zdravila, ki lahko vplivajo na diuretike, vključujejo:
- digitalis in digoksin
- druga zdravila za visok krvni tlak
- nekaj antidepresivov
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- litij
- ciklosporin, imunosupresiv
Diuretiki morda niso primerni za ljudi, ki običajno hitro dehidrirajo. Lahko poslabšajo tudi naslednje pogoje:
- diabetes
- pankreatitis
- težave z ledvicami
- lupus
- protin
- menstrualne težave
Beta-blokatorji
Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta znižujejo krvni tlak, tako da blokirajo učinke nekaterih stresnih hormonov, kot je epinefrin.
Blokiranje teh hormonov upočasni živčne impulze, ki potujejo skozi srce. Posledično se srčni utrip upočasni in manj močno črpa kri po telesu.
Nekateri neželeni učinki zaviralcev beta lahko vključujejo:
- utrujenost ali utrujenost
- šibkost ali omotica
- hladne roke in noge
- suha usta, oči in koža
Manj pogosti neželeni učinki vključujejo:
- počasen srčni utrip
- sopenje ali težave z dihanjem
- otekanje rok ali nog
- izpuščaj ali srbenje kože
- nespečnost
- depresija
- nizek krvni tlak
Nekatera zdravila in zdravila lahko spremenijo učinkovitost zaviralcev beta. Tej vključujejo:
- alkohol
- kofein
- druga zdravila za krvni tlak
- zdravila proti kašlju in prehladu, vključno z antihistaminiki in dekongestivi
- inzulin in nekatera peroralna zdravila za diabetes
- alergijski posnetki
- zdravila za zdravljenje astme, kroničnega bronhitisa, emfizema ali kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB)
- nekaj antidepresivov
Beta-blokatorji morda niso primerni za ljudi z naslednjimi stanji ali težavami:
- slaba cirkulacija
- počasen srčni utrip
- diabetes
- hipoglikemija
- kronični bronhitis, emfizem ali KOPB
- astma
- prekomerna aktivnost ščitnice (hipertiroidizem)
- bolezni ledvic ali jeter
- alergije na hrano
Zaviralci ACE
ACE (encim za pretvorbo angiotenzina) je encim, ki povzroči ožanje krvnih žil v telesu, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka pri človeku.
Zaviralci ACE znižajo krvni tlak tako, da blokirajo ACE, s čimer sprostijo krvne žile in omogočajo prostejši pretok krvi.
Suh kašelj je najpogostejši neželeni učinek zaviralcev ACE.
Manj pogosti neželeni učinki vključujejo:
- izguba okusa
- kovinski okus v ustih
- izguba apetita
- vznemirjen želodec
- driska
- zaprtje
- glavoboli
- utrujenost in utrujenost
- občutek vrtoglavice ali omotičnosti
- koža, ki je občutljiva na sončno svetlobo
- nizek krvni tlak
Zdravila, ki lahko medsebojno delujejo z zaviralci ACE, vključujejo:
- diuretiki
- druga zdravila za krvni tlak
- zdravila in dodatki, ki vsebujejo kalij
Ljudje, ki imajo katero od naslednjih zdravstvenih stanj, se morajo pred jemanjem zaviralcev ACE pogovoriti z zdravnikom:
- diabetes
- srčna bolezen
- lupus
- bolezni ledvic
- alergije na druga zdravila
Zaviralci ACE so lahko tudi neprimerni za ljudi, ki so imeli srčni napad, in tiste, ki so jim presadili ledvico.
Zaviralci receptorjev za angiotenzin II
Angiotenzin II je encim, ki oži krvne žile. Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB) blokirajo encimsko pot do določenih receptorjev, kar omogoča, da krvne žile ostanejo odprte.
Glavoboli in omotica so najpogostejši neželeni učinki ARB. Manj pogosti neželeni učinki vključujejo:
- vznemirjen želodec
- bolečine v sklepih
- vneto grlo
- kašelj
- driska
- vročina
- utrujenost
- živčnost
- bolečine v hrbtu
Naslednja zdravila lahko povečajo ali zmanjšajo učinek ARB:
- diuretiki
- zdravila in dodatki, ki vsebujejo kalij
- druga zdravila za krvni tlak
- nekatera zdravila za srce
- zdravila brez recepta za alergije, prehlad in gripo
ARB morda niso primerni za ljudi, ki so že prej slabo reagirali na zaviralce ACE. Mogoče tudi niso primerni za ljudi z naslednjimi stanji:
- diabetes
- hudo kongestivno srčno popuščanje
- bolezni ledvic ali jeter
- dehidracija
Zaviralci kalcijevih kanalov
Kalcij povzroča močnejše krčenje gladkih mišic srca in arterij.
Zaviralci kalcijevih kanalov upočasnijo vstop kalcija v te mišice, kar zmanjša moč popadkov in zniža krvni tlak.
Pogosti neželeni učinki zaviralcev kalcijevih kanalov vključujejo:
- utrujenost
- zardevanje
- otekle noge ali gležnji
Manj pogosti neželeni učinki vključujejo:
- palpitacije
- slabost
- omotica
- težko dihanje
- razdražen želodec
- zaprtje
- izpuščaj ali srbenje kože
Pitje grenivkinega soka med jemanjem nekaterih zaviralcev kalcijevih kanalov lahko poveča tveganje za neželene učinke.
Zaviralci kalcijevih kanalov lahko medsebojno delujejo z naslednjimi zdravili in dodatki:
- diuretiki
- druga zdravila za krvni tlak
- nekatera zdravila za srce, na primer antiaritmiki in digitalis
- nekatera zdravila za oči
Ljudje, ki jemljejo več kot 60 miligramov na dan nekaterih zaviralcev kalcijevih kanalov, lahko doživijo nizko raven sladkorja v krvi.
Tudi zaviralci kalcijevih kanalov morda niso primerni za ljudi z naslednjimi stanji:
- zelo nizek krvni tlak
- srčno popuščanje ali druga stanja, ki vplivajo na srce ali ožilje
- bolezni ledvic ali jeter
- depresija
Alfa-blokatorji
Nekateri hormoni v telesu, na primer noradrenalin, se lahko vežejo na kemijske receptorje, imenovane alfa-receptorji. Ko se to zgodi, se krvne žile zožijo in srce hitreje črpa kri, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka.
Zaviralci alfa znižujejo krvni tlak s preprečevanjem vezave noradrenalina na alfa-receptorje. To sprosti krvne žile, kar omogoča bolj prosto pretok krvi.
Možni neželeni učinki zaviralcev alfa vključujejo:
- hiter srčni utrip
- padec krvnega tlaka pri vstajanju
- omotica
- glavoboli
- slabost
- občutek utrujenosti, šibkosti ali letargičnosti
- moten spanec
- kožni izpuščaj ali srbenje
- izguba nadzora nad mehurjem pri ženskah
- erektilna disfunkcija pri moških
Druge snovi, ki znižujejo krvni tlak, lahko povzročijo nevaren padec krvnega tlaka, če jih jemljete skupaj z zaviralci alfa. Te snovi vključujejo:
- alkohol
- zdravila, ki vsebujejo benzodiazepin ali barbiturate
- druga zdravila za krvni tlak
Zaviralci alfa lahko poslabšajo naslednja zdravstvena stanja:
- narkolepsija (motnja spanja)
- angina
- odpoved srca
Agonisti receptorjev alfa-2
Podobno kot zaviralci alfa tudi ta zdravila znižujejo krvni tlak s preprečevanjem sproščanja noradrenalina.
Agonisti receptorjev alfa-2 lahko povzročijo naslednje neželene učinke:
- utrujenost
- občutek omedlevice ali vrtoglavice po vstajanju
- počasen srčni utrip
- anksioznost
- glavobol
- suha usta
- slabost
- razdražen želodec
- zaprtje
- zadrževanje tekočine
- erektilna disfunkcija
Agonisti receptorjev alfa-2 lahko reagirajo z nekaterimi anestetiki in drugimi zdravili za krvni tlak.
Kombinirani zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa in beta
Zdravnik lahko predpiše zdravilo, ki deluje tako kot zaviralec adrenergičnih receptorjev alfa kot tudi beta. Dejavnost alfa-blokatorja zmanjša zoženje krvnih žil, medtem ko aktivnost beta-blokatorja upočasni srčni utrip, zaradi česar kri manj močno črpa.
Zdravniki običajno dajejo kombinirane zaviralce adrenergičnih receptorjev alfa in beta v obliki intravenske (IV) kapljice ljudem, ki imajo hipertenzivno krizo. Takrat se krvni tlak hitro dvigne na nevarno visoko raven.
Zdravniki lahko predpisujejo tudi kombinirane zaviralce alfa in beta za ljudi, pri katerih obstaja veliko tveganje za srčno popuščanje.
Pri ljudeh se lahko pojavijo neželeni učinki zaviralcev alfa in beta.
Nekatere vrste kombiniranih zaviralcev alfa in beta lahko medsebojno delujejo z naslednjimi zdravili:
- inzulin
- digoksin
- nekaj splošnih anestetikov
Mogoče tudi niso primerni za ljudi z naslednjimi stanji:
- astma
- huda bradikardija (počasen srčni utrip)
- bolezen jeter
- dekompenzirano srčno popuščanje
- diabetes
- alergije na druga zdravila
- feokromocitom
Centralni agonisti
Centralni agonisti znižujejo krvni tlak, tako da preprečujejo, da bi možgani pošiljali signale živčnemu sistemu, da bi povečali srčni utrip in zožili ožilje.
Zaradi tega srce manj močno črpa kri in krvne žile ostanejo odprte.
Centralni agonisti lahko povzročijo naslednje neželene učinke:
- občutek slabe ali šibke stoje
- počasen srčni utrip
- zaspanost ali letargija
- anemija
- omotica
- glavoboli
- motnje spanja
- vročina
- suha usta
- razdražen želodec ali slabost
- zaprtje
- otekle noge ali stopala
Pojavijo se lahko tudi naslednji neželeni učinki, ki pa so manj pogosti:
- depresija
- anksioznost
- erektilna disfunkcija
Naslednje snovi lahko povzročijo prenizek krvni tlak osebe v kombinaciji z osrednjimi antagonisti:
- alkohol
- uspavalne tablete in zdravila proti tesnobi, ki vsebujejo benzodiazepine in barbiturate
Centralni agonisti lahko poslabšajo simptome naslednjih zdravstvenih stanj:
- srčna bolezen
- angina
- bolezni ledvic ali jeter
- Parkinsonova bolezen
- depresija
Periferni zaviralci adrenergičnih receptorjev
Periferni adrenergični zaviralci (PAI) blokirajo nevrotransmiterje v možganih, zaradi katerih se krvne žile zožijo.
Blokiranje teh receptorjev omogoča, da ožilje ostane sproščeno in odprto ter zniža krvni tlak osebe.
Zdravniki običajno predpišejo PAI le, če so bila druga zdravila za krvni tlak neučinkovita.
Obstaja več vrst PAI, neželeni učinki pa se med različnimi vrstami razlikujejo. Možni neželeni učinki vključujejo:
- zamašenost nosu
- suha usta
- glavobol
- zgaga
- driska
- omotica, omotica ali šibkost pri stoji
- omedlevica
- erektilna disfunkcija
Nekateri PAI lahko medsebojno delujejo z naslednjimi snovmi:
- alkohol
- zdravila proti astmi
- diuretiki
- druga zdravila za krvni tlak
Poleg tega se morajo ljudje, ki jemljejo triciklične antidepresive in nameravajo oditi s temi zdravili, pogovoriti z zdravnikom. Prehitro zaustavitev teh zdravil med jemanjem nekaterih PAI lahko povzroči nevaren padec krvnega tlaka.
Nekatere vrste PAI morda niso primerne za ljudi z določenimi zdravstvenimi težavami, vključno z:
- postopno srčno popuščanje
- bolezni žilnega sistema
- astma
- peptični ulkusi
- zadrževanje tekočine
- feokromocitom
- depresija
- ulcerozni kolitis
Neposredno delujoči vazodilatatorji
Vazodilatatorji ali dilatatorji krvnih žil sprostijo in razširijo stene krvnih žil, kar omogoča lažji pretok krvi skozi njih. Neposredno delujoči vazodilatatorji posebej ciljajo na arterije.
Dve glavni vrsti neposredno delujočega vazodilatatorja sta hidralazin hidroklorid in minoksidil.
Minoksidil je močnejše od obeh zdravil. Zdravniki ga običajno predpišejo ljudem s trajnim in hudim visokim krvnim tlakom.
Hidralazinijev klorid lahko povzroči naslednje neželene učinke, ki običajno izzvenijo v nekaj tednih po začetku zdravljenja:
- palpitacije srca
- glavoboli
- otekanje okoli oči
- bolečine v sklepih
Možni neželeni učinki minoksidila vključujejo:
- povečanje telesne mase zaradi zastajanja tekočine
- pretirana rast las, v redkih primerih
Naslednja zdravila lahko povečajo učinke vazodilatatorjev:
- diuretiki in druga zdravila za krvni tlak
- zdravila za erektilno disfunkcijo, kot so sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) ali vardenafil (Levitra)
Jemanje zdravil za erektilno disfunkcijo v kombinaciji z vazodilatatorjem lahko povzroči smrtno nevaren padec krvnega tlaka.
Nekatere vrste vazodilatatorjev morda niso primerne za ljudi z naslednjimi stanji:
- možganska kap in druge vrste cerebrovaskularnih bolezni
- srčna bolezen
- angina
- nedavni srčni napad
- diabetes
- uremija
- bolezni ledvic
- feokromocitom
Tveganja med nosečnostjo
Nekaterih zdravil za krvni tlak med nosečnostjo ni varno jemati zaradi tveganja za nosečnico ali nerojenega otroka. Nekatera zdravila so lahko primerna v določenih trimesečjih, druga pa predstavljajo tveganje v celotni nosečnosti.
Nosečnice ali ženske, ki načrtujejo zanositev, naj se o zdravljenju visokega krvnega tlaka pogovorijo s svojim zdravnikom.
Povzetek
Obstaja veliko vrst zdravil za krvni tlak. Izbor zdravnika bo odvisen od osnovnega vzroka za visok krvni tlak osebe, pa tudi od obstoječih stanj in drugih rednih zdravil.
Vsakdo, ki ima dolgotrajne ali nevzdržne neželene učinke zdravil za krvni tlak, se mora pogovoriti z zdravnikom, ki bo morda lahko predpisal drugo možnost.
