Bibazilarna atelektaza: simptomi, vzroki in zapleti

Atelektaza je delni ali popolni kolaps enega ali obeh pljuč. Pojavi se, ko se drobne zračne vrečke v pljučih, znane kot alveole, izpraznijo. Bibazilarna atelektaza je propad najnižjih rež v obeh pljučih.

Bibasilarna atelektaza lahko povzroči hude zaplete, če se ne zdravi. Kako se bodo zdravniki spoprijeli s tem, se bo razlikovalo glede na to, kaj je povzročilo propad.

V tem članku preberite več o vzrokih in simptomih bibazilarne atelektaze ter o tem, kaj lahko pričakujete med okrevanjem.

Kaj je bibazilarna atelektaza?

Simptomi bibazilarne atelektaze lahko vključujejo težko dihanje, sopenje in kašljanje.

Pljuča osebe sestavlja več področij, od katerih se vsako imenuje reženj. Desna pljuča ima tri režnje, leva pa dva režnja.

Ko nekdo doživi bibazilarno atelektazo, se spodnji del pljuč popolnoma ali delno zruši.

Režnjevi pljuč so napolnjeni z milijoni drobnih zračnih vrečk, imenovanih alveole. Alveole so razporejene v grozde in obkrožene s krvnimi žilami. Ko človek vdihne in izdihne, alveoli dovolijo krvi, da zbira kisik in se znebi ogljikovega dioksida.

Med bibazilarno atelektazo se alveole na dnu pljuč izpraznijo in prenehajo opravljati to bistveno nalogo. Kisik morda ne bo mogel doseči vitalnih organov, zato bibazilarna atelektaza v nekaterih primerih ogrozi življenje.

Bibazilarna atelektaza lahko za seboj pusti tudi brazgotinjenje, kar lahko kasneje privede do zmanjšane pljučne funkcije.

Stanje je pogostejše po večji operaciji, lahko pa je tudi zaplet drugih težav.

Pogoj včasih zamenjamo s pnevmotoraksom. Čeprav sta si oba stanja podobna, imata različne vzroke. V nekaterih primerih lahko pnevmotoraks povzroči atelektazo na eni strani.

Simptomi

Če se poruši le majhen del pljuč, atelektaza morda ne bo povzročila nobenih simptomov. Če ima oseba simptome, lahko ti vključujejo:

• težko dihanje
• občutek, da je njihov dih pretiran ali hiter
• ne morem polno in zadovoljivo vdihniti
• kašljanje
• sopenje
• veliko sluzi ali izpljunka

Težave z dihanjem so najpogostejši simptom. Oseba ima lahko tudi druge simptome, odvisno od osnovnega vzroka.

Vzroki

Bibazilarna atelektaza je najpogostejša po večjem kirurškem posegu.

Najpogosteje pride do bibazilarne atelektaze pri osebi po večjem kirurškem posegu, ki vključuje splošno anestezijo.

Obstaja tudi vrsta drugih možnih vzrokov. Zdravniki te vzroke uvrščajo med obstruktivne ali neobstruktivne.

Obstruktivni vzroki

Oseba lahko doživi obstruktivno atelektazo, ko ji nekaj blokira dihalne poti in prepreči pravilno polnjenje pljuč. To se lahko zgodi iz različnih razlogov, vključno z:

• Tuj predmet: Če nekdo vdihne ali nepravilno pogoltne tujek, mu lahko ovira pretok zraka in povzroči bibazilarno atelektazo.
• Sluzni zamašek: Po operaciji prsnega koša ali pljuč mnogim svetujejo, naj ne kašljajo, da se izognejo stresu na pljučih. Nekašljanje lahko povzroči kopičenje sluzi v pljučih, kar lahko blokira dihalne poti. Včasih bo zdravnik po operaciji sesal to kopičenje, vendar se lahko še naprej kopiči, medtem ko oseba okreva. Tudi drugi pogoji, vključno z astmo in cistično fibrozo, lahko povzročijo nastanek sluzov.
• Tumor: Tumor se lahko zoži ali popolnoma blokira dihalne poti.
• Krvni strdek: pomembna krvavitev v pljučih se lahko kopiči in povzroči krvni strdek. Strdek lahko blokira dihalne poti in prekine pretok kisika ter poruši reženj ali pljuča.
• Zoženje dihalnih poti: Kadar ima oseba hudo bolezen, lahko njeno napredovanje povzroči zožitev dihalnih poti in sčasoma povzroči propad. Kronične okužbe lahko povzročijo tudi vnetje in brazgotinjenje, kar stisne glavne dihalne poti.

Neobstruktivni vzroki

Pritisk namesto blokade povzroča neobstruktivno atelektazo.

Stvari, ki lahko pritiskajo na pljuča in jim otežijo polnjenje, vključujejo:

• Anestezija: uporaba anestezije med operacijo lahko povzroči bibazilarno atelektazo. Anestezija spremeni človekov običajni vzorec dihanja. To lahko vpliva tudi na normalno izmenjavo plinov v njihovem telesu. Ta kombinacija bi lahko povzročila propad alveolov.
• Plevralni izliv: Odvečna tekočina se lahko kopiči v votlini med pljuči in prsnim košem, znano kot plevralni prostor. To lahko preveč pritiska na pljuča in povzroči propad.
• Pljučnica: Okužbe pljuč, na primer pljučnica, lahko povzročijo kolaps zaradi vnetja.
• Brazgotinsko tkivo: brazgotine v pljučih lahko nastanejo zaradi operacij, pljučnih bolezni ali vdihavanja škodljivih kemikalij. Brazgotinsko tkivo lahko trajno poškoduje pljuča in povzroči pljučni kolaps.
• Poškodba: Ko oseba utrpi poškodbo prsnega koša zaradi travmatičnega dogodka, kot je avtomobilska nesreča, lahko oteži dihanje in stisne pljuča.
• Pnevmotoraks: Zrak, ki pušča v plevralni prostor, lahko pritiska na pljuča in jim otežuje napihovanje. Ta pritisk lahko privede do kolapsa enega ali več režnjev.
• Tumor: Tumor, ki ni blizu dihalne poti, lahko pritiska na pljuča, ko raste. Ta pritisk lahko poruši reženj ali celo pljuča.
• Droge: Nekateri opioidi ali pomirjevala lahko osebo ogrozijo zaradi atelektaze, zlasti če uporablja velike količine teh snovi.

Diagnoza

Zdravnik lahko naroči rentgensko slikanje prsnega koša, če sumi na atelektazo.

Atelektazo pogosto zamenjujejo s pnevmotoraksom, zato je potrebna temeljita diagnoza. Zdravniki bodo morda opravili fizični pregled in morda želeli redno spremljati raven kisika ali pljučno funkcijo osebe, da bodo opazili kakršne koli spremembe.

Če sumijo na atelektazo, običajno naročijo rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok ali računalniško tomografijo (CT), da potrdijo diagnozo.

Zdravnik lahko opravi tudi bronhoskopijo. Ta postopek je, ko osebi vstavijo cev skozi nos ali usta, da si podrobneje ogledajo dihalne poti.

Zdravljenje

Kako zdravniki zdravijo bibazilarno atelektazo, je v veliki meri odvisno od tega, kaj je povzročilo propad.

Za zdravljenje blokad najprej poskusijo odstraniti oviro z uporabo metod, kot so sesanje, drenaža ali tolkala v prsih. Nekatera zdravila lahko pomagajo tudi pri razgradnji in izločanju tekočin.

Za zdravljenje vzrokov, povezanih s pritiskom, bodo zdravniki razbremenili pljučni tlak in mu omogočili, da se popolnoma razširi. To bi moralo obnoviti delovanje pljuč.

Ko operacija povzroči atelektazo, lahko zdravniki priporočijo terapije, ki omogočajo naravno širjenje pljuč. Osebi lahko naročijo, naj naredi globoke dihalne vaje, po operaciji hodi okoli sebe, da poveča dihanje, in po možnosti nežno izkašlja sluz.

Pljučna stanja ali zdravstvena stanja, ki povzročajo atelektazo, bo treba v celoti zdraviti, da preprečimo nadaljnji kolaps. Na primer, če ima oseba tumor, bo morda potrebovala radioterapijo, operacijo ali kemoterapijo.

Zapleti

Bibasilarno atelektazo je treba zgodaj ujeti in hitro zdraviti, da ima oseba najboljše možnosti za ozdravitev brez hudih zapletov.

Če pride do obsežnih poškodb pljuč ali kolapsa ne zdravimo nujno, lahko med možne zaplete spadajo:

• pljučnica
• hipoksija ali kadar kri ne prenaša dovolj kisika
• dihalna odpoved, ki je lahko življenjsko nevarna
• brazgotina

Outlook

Mnogi ljudje doživljajo bibazilarno atelektazo, ko so še v bolnišnici in okrevajo po operaciji. Že bivanje v bolnišnici lahko olajša diagnozo in zdravljenje ter pomaga pri preprečevanju zapletov.

V primerih, ko oseba opazi simptome, ko ni več v bolnišnici, je nujno, da nujno obišče zdravnika na zdravljenje.

Z zgodnjim ulovom bolezni lahko zmanjšajo tveganje za brazgotinjenje in druge zaplete v pljučih.

Če se zgodaj zdravi, lahko veliko ljudi okreva po bibazilarni atelektazi brez dolgoročnih stranskih učinkov.