So dojenčki popolnoma razviti pri 36 tednih?
Zdravje matere in otroka je bistvenega pomena med vsako nosečnostjo. Če se porod ali porod lahko zgodi v 36. tednu, je ključnega pomena razumevanje vseh tveganj in koristi.
Dojenje otroka v 36. tednu, ki je znano kot prezgodaj prezgodaj, se lahko zgodi spontano ali zahteva uvajanje. Zdravnik lahko povzroči nosečnost iz različnih razlogov, vključno s prezgodnjim porodom, hudo preeklampsijo, težavami s placento, omejitvijo rasti ploda ali gestacijskim diabetesom.
Ameriški kolegij za porodništvo in ginekologijo (ACOG) ne priporoča prostovoljnega spodbujanja poroda pred 39. tednom nosečnosti, razen če za to obstaja zdravstvena potreba.
Večina dojenčkov, rojenih v 36. tednu, je na splošno zdravih. Vendar pa obstaja nekaj tveganj, ki se jih morajo ljudje zavedati.
Je nosečnost 36 tednov prezgodaj?
Trenutne smernice priporočajo, da otrok ostane v maternici 39 tednov.
Po navedbah ACOG:
- gestacijska starost pod 28 tednov je izjemno prezgodaj
- gestacijska starost 28 - 32 tednov je zelo prezgodaj
- gestacijska starost med 32 in 37 tedni je zmerna do pozno prezgodaj
- gestacijska starost med 34 in 36 tedni je prezgodaj prezgodaj
- gestacijska starost med 37 in 38 tedni je zgodnja
- gestacijska starost 39 tednov in več je polna
Po podatkih marca Dimesa so pozne prezgodnje porodi predstavljale 6,9 odstotka vseh živorojenih otrok v ZDA v letu 2015.
Prej je ACOG 37 tednov obravnaval kot donošeno nosečnost. Ker pa so mnogi dojenčki, rojeni v 37. tednu, imeli zaplete, so spremenili smernice. Zdaj je priporočeni čas, da otrok ostane v maternici, vsaj 39 tednov, razen če je to medicinsko indicirano.
Stopnja preživetja
Nekateri dojenčki, rojeni v poznem prezgodaj rojenem obdobju, so fiziološko in razvojno nezreli v primerjavi z dojenčki in imajo večje tveganje za bolezen in smrt. Tveganje smrti ali bolezni dojenčkov se z vsakim tednom nosečnosti znatno zmanjša.
Razumevanje, kateri dojenčki so najbolj ogroženi zaradi bolezni in smrti, lahko izvajalcem zdravstvenih storitev pomaga pri pripravi na morebitne zaplete.
Po poročilu iz leta 2012 v Ljubljani Seminarji iz medicine ploda in novorojenčkov, v obdobju 2006–2008 v ZDA je bila stopnja umrljivosti dojenčkov med dojenčki, rojenimi od 34 do 36 tednov, 7,1 na 1000 rojstev. Za primerjavo, stopnja umrljivosti dojenčkov, rojenih med 32 in 33 tedni, je bila 16,2 na 1000 živorojenih.
Vpliv na razvoj
Dojenčki, rojeni v 36. tednu, so bolj izpostavljeni fizičnim in duševnim razvojnim težavam v primerjavi s svojimi dojenčki.
Otroci, rojeni v 36. tednu nosečnosti, so v večji nevarnosti kot dojenčki, rojeni v terminu, za naslednje:
- cerebralna paraliza
- slaba šolska uspešnost
- potrebe po storitvah zgodnjega posredovanja
- potrebe po posebnem izobraževanju
- vedenjske in psihiatrične težave
Glede na raziskave, objavljene na Ameriški časopis za perinatologijo, prezgodaj prezgodaj rojeni otroci predšolske starosti so bili manj sposobni slediti navodilom in izvajati spominske naloge v primerjavi s vrstniki, rojenimi v polni dobi.
Druga študija je pokazala, da so prezgodaj prezgodaj rojeni dojenčki pokazali zmanjšane razvojne rezultate v starosti 9 mesecev v primerjavi s dojenčki. Vendar te razlike pri dveh letih niso bile očitne, ampak so se pojavile pri vrtčevskih otrocih glede predšolskega branja, predšolske matematike in branja v vrtcu.
Zavedanje teh zapletov lahko staršem, učiteljem in izvajalcem zdravstvenih storitev pomaga pri usmerjanju nadzora in zgodnjega posredovanja.
Kakšni so možni zapleti?
Čeprav so dojenčki, rojeni v 36. tednu, na splošno zdravi in imajo manjše tveganje za zdravstvene zaplete kot dojenčki, rojeni prej kot to, imajo lahko še vedno nekatere zdravstvene težave.
Včasih je težko ugotoviti, ali je zaplet posledica samega zgodnjega poroda ali zdravstvenega razloga, ki je sprožil zgodnji porod.
Zapleti lahko vključujejo naslednje:
- sindrom dihalne stiske (RDS)
- sepsa
- patent ductus arteriosus (PDA)
- zlatenica, ki zahteva fototerapijo
- nizka porodna teža
- nizka raven sladkorja v krvi
- težave pri uravnavanju temperature
- težave s hranjenjem
- smrt
Zaradi teh zapletov bo morda treba dojenčke po odhodu domov sprejeti v oddelek za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) ali jih ponovno sprejeti v bolnišnico.
Odvoz
Obstajajo številni zdravstveni razlogi, zakaj se otrok rodi v 36. tednu. Pozno prezgodnji porod je najpogosteje posledica zgodnje porodnice. Vendar pa lahko zdravstveno stanje, ki se je razvilo pri materi ali otroku, povzroči tudi prezgodnje porode.
Zdravniki za najboljše rezultate priporočajo, naj dojenčki ostanejo v maternici vsaj 39 tednov, če je le mogoče.
Dojenčki, rojeni v 36. tednu, se lahko soočajo z izzivi, kot so zdravstveni zapleti in zamude pri razvoju v otroštvu.
Zavedanje teh težav omogoča staršem in zdravniku, da oblikujejo načrt.
