Vodnik po zdravilih za psoriatični artritis

Zdravila lahko lajšajo simptome, kot so bolečine v sklepih, otrdelost in oteklina pri ljudeh s psoriatičnim artritisom. Prava zdravila lahko upočasnijo napredovanje bolezni in preprečijo ali omejijo trajne poškodbe sklepov.

Psoriatični artritis (PsA) je avtoimunsko stanje, pri katerem imunski sistem napada sklepe in povzroča vnetja in poškodbe tkiva.

Zdravljenje PsA lahko vključuje lajšanje bolečin, zdravila, ki se borijo proti vnetjem, in dolgotrajna zdravila, ki pomirjajo napad imunskega sistema na sklepe. Zdravljenje vključuje:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
  • kortikosteroidi
  • antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD)
  • biološka zdravila
  • zdravila z majhnimi molekulami

Nobeno zdravljenje ne deluje za vsakogar, zato bo oseba s psom skupaj s svojim zdravnikom poiskala pravo zdravilo ali terapijo.

Ta članek obravnava dolgoročna in kratkoročna zdravila, ki lahko pomagajo pri zdravljenju PsA, skupaj z najnovejšim napredkom pri zdravljenju.

Nesteroidna protivnetna zdravila

NSAID vključujejo ibuprofen, naproksen in aspirin.

Drugače znana kot nesteroidna protivnetna zdravila so zdravila brez recepta ali zdravila na recept, ki lahko lajšajo ali zmanjšujejo različne vrste bolečin. Nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta so običajno manjši odmerek kot jakost recepta.

NSAID vključujejo:

  • ibuprofen
  • naproksen
  • natrijev naproksen
  • aspirin

Kako delujejo

Eden od načinov, kako nesteroidna protivnetna zdravila pomagajo psarnu, je zmanjšanje vnetja v sklepih, na katero stanje vpliva. NSAID to počnejo tako, da blokirajo prostaglandine, ki so v telesu kemikalije, ki povzročajo bolečino in vnetje. Ta protivnetni učinek lahko pomaga pri simptomih PsA.

Stranski učinki

NSAID so za večino ljudi varni, če jih jemljejo po navodilih zdravnika in le za kratek čas. Toda ljudje, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila dalj časa, imajo lahko neželene učinke, ki so lahko resni.

Tveganja uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo:

  • kožne reakcije, kot so pordelost ali mehurji
  • alergijske reakcije, kot so koprivnica, srbenje, sopenje, otekanje ali izpuščaj
  • želodčne krvavitve ali krvavitve v prebavnem traktu
  • srčni napad ali možganska kap, čeprav aspirin tega tveganja ne poveča

Uprava za prehrano in zdravila (FDA) pravi, da bi morali ljudje v najkrajšem času jemati nesteroidna protivnetna zdravila z najnižjim učinkovitim odmerkom, da bi zmanjšali tveganje za nevarne neželene učinke.

Če povzamemo, nesteroidna protivnetna zdravila niso primerna za dolgotrajno uporabo. Nesteroidna protivnetna zdravila so koristna pri občasnih bolečinah in otrdelosti, ne pa tudi kot stalno zdravljenje PsA.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi, imenovani tudi glukokortikoidi, so močna zdravila proti vnetjem, ki so lahko v peroralni obliki (tablete) ali injekcija.

Kako delujejo

Kortikosteroidi lahko hitro zmanjšajo otekline in bolečine v sklepih z zatiranjem avtoimunskega odziva telesa. Včasih bodo ljudje, ki imajo hud napad simptomov PsA, morda morali teden ali dva jemati kortikosteroide, da bodo vnetje nadzorovali.

Stranski učinki

Nekdo, ki jemlje kortikosteroide, ima lahko kot neželene učinke težave s spanjem in spremembe razpoloženja.

Zaradi neželenih učinkov zdravniki pogosto priporočajo jemanje kortikosteroidov le, kadar je to potrebno in v najkrajšem času. Če oseba jemlje kortikosteroide več kot nekaj dni, jih mora postopoma odstraniti, sicer lahko pride do odtegnitvenih simptomov.

Neželeni učinki kortikosteroidov vključujejo:

  • povečanje telesne mase in večji apetit
  • odvečne maščobe v obrazu, zatilju in okoli trebuha
  • nihanje razpoloženja, vključno z občutkom žalosti, tesnobe ali depresije
  • težave s spanjem
  • večje tveganje za okužbe in zaplete zaradi manjših okužb
  • redčenje kože
  • povečano tveganje za katarakto ali glavkom
  • izguba kosti in osteoporoza
  • zvišanje ravni sladkorja v krvi in ​​tveganje za diabetes

Ti neželeni učinki običajno izzvenijo, ko ljudje prenehajo jemati zdravila.

Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen

DMARD so dolgotrajna zdravila, ki lahko lajšajo hujše simptome PsA in pomagajo zaščititi sklepe pred poškodbami. DMARDS so lahko tablete ali injekcije.

Obstaja veliko različnih vrst DMARD, vendar jih zdravniki uporabljajo le za zdravljenje PsA. Številni DMARD zdravijo druge avtoimunske bolezni, na primer revmatoidni artritis ali vnetno črevesno bolezen (KVČB).

Zdravniki uporabljajo nekaj DMARD za zdravljenje PsA kot nenavadne uporabe. To pomeni, da FDA ni odobrila zdravila za zdravljenje PsA, vendar bo morda delovala v ta namen.

Kako delujejo

DMARD lahko zavirajo imunski sistem, kar lahko upočasni ali prepreči napade PsA na sklepe. Ti so znani kot imunosupresivna zdravila.

Zdravila, ki zavirajo imunski sistem, lahko pri nekaterih povečajo verjetnost okužb. Nekateri DMARD lahko zmanjšajo pogostost vnetij PsA ali pomagajo osebi, da doseže remisijo bolezni.

Vrste in neželeni učinki

Najpogostejši DMARD za PsA so:

  • metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
  • sulfasalazin (azulfidin)
  • leflunomid (Arava)
  • ciklosporin (Gengraf, Neural, Sandimmune)
  • hidroksiklorokin (plaquenil)

Metotreksat

Metotreksat je imunosupresivno zdravilo za zdravljenje luskavice. Dobro deluje tudi pri PsA in lahko pomaga pri preprečevanju poškodb sklepov. Le redko lahko metotreksat povzroči poškodbe jeter, zato bo moral človek redno obiskovati zdravnika za preiskave.

Sulfasalazin

Sulfasalazin je vrsta sulfa zdravila, ki ima močne protivnetne učinke. Ljudje, ki so alergični na zdravila sulfa, ga ne morejo jemati. Pomaga preprečiti otekanje, vnetje in poškodbe sklepov, ki jih povzroča PsA.

Leflunomid

Čeprav gre za zdravilo za revmatoidni artritis, ga nekateri zdravniki predpisujejo za PsA. Lahko povzroči drisko pri do 20 odstotkih ljudi.

Ciklosporin

Ciklosporin je imunosupresiv, ki pomaga pri zdravljenju avtoimunskih stanj. Neželeni učinki vključujejo visok krvni tlak, glavobol in bolečine v želodcu.

Antimalarično zdravljenje

Nekatera zdravila za zdravljenje malarije lahko pomagajo pri PsA. Rezultati pa lahko trajajo več mesecev. Neželeni učinki vključujejo glavobole, omotico, slabost, bruhanje in spremembe vida.

Acthar

Acthar je zdravilo za injiciranje, ki lahko pomaga telesu, da ustvari lastne steroidne hormone, kar pomaga zmanjšati vnetje. Acthar je koristen za hitro lajšanje močnih vnetij in oteklin.

Azatioprin

Azatioprin (Imuran) je zdravilo, ki zavira imunski sistem in pomaga tako pri PsA kot pri kožni luskavici.

Biološka zdravila: Druga vrsta DMARD

Biološka zdravila so drugačna vrsta DMARD. Ljudje jih morajo jemati z injekcijami ali intravensko kapalno.

Po podatkih Fundacije za artritis lahko do 60 odstotkov ljudi doseže remisijo po enem letu zdravljenja z biološkimi zdravili. Remisija pomeni, da obstaja „minimalna aktivnost bolezni“ ali pa bolezen ne povzroča resnih simptomov ali poškodb sklepov.

Kako delujejo

Biološka zdravila se borijo proti vnetjem tako, da ciljajo na določene celice imunskega sistema, kar pomaga umiriti prekomerno imunski odziv.

Vrste

Nekaj ​​primerov bioloških zdravil, ki zdravijo PsA, vključujejo:

Zaviralci alfa faktorja nekroze tumorja

Zaviralci faktorja alfa-tumorske nekroze (TNF-alfa) se borijo proti vnetjem tako, da ciljajo na določene beljakovine v imunskem sistemu.

Ta zdravila vključujejo:

  • etanercept (Enbrel)
  • adalimumab (Humira)
  • infliksimab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
  • golimumab (Simponi)
  • certolizumab (Cimzia)

Zaviralci T celic ali selektivni moderatorji kostimulacije

To zdravilo preprečuje določeno delovanje imunskega sistema, ki povzroča vnetje.

Abatacept je edino zdravilo v tem razredu.

Zaviralci interlevkina

Zaviralci interlevkina (zaviralci IL) pomagajo zniževati vnetne beljakovine, znane kot interlevkini.

Ustekinumab (Stelara) je zaviralec IL.

Stranski učinki

Biološka zdravila lahko povzročijo večje tveganje za okužbo in oseba jih ne more jemati, če je že kaj drugega oslabilo njihov imunski sistem. Nekateri opazijo neželene učinke, vključno z gripi podobnimi simptomi, slabo počutje ali bolečino na mestu injiciranja.

Nova oralna zdravljenja za PsA

Nova vrsta ustnih (tablet) zdravljenj PsA je znana kot zdravila z majhnimi molekulami.

Ime izhaja iz dejstva, da zdravila z majhnimi molekulami ciljajo na molekule znotraj imunskih celic. Ta ukrep pomaga popraviti prekomerno imunski odziv, ki lahko povzroči kožno bolezen PsA in psoriazo.

Vrste

Zdravnik lahko predpiše apremilast kot alternativo DMARD.

Nova peroralna zdravila za PsA vključujejo:

Apremilast

Apremilast (Otezla) je zdravilo, ki telesu preprečuje tvorbo encima, ki lahko povzroči vnetje.

Zdravniki lahko to zdravilo predpišejo ljudem, ki so ugotovili, da DMARD ne delujejo, zlasti če ne morejo jemati bioloških zdravil. Redki neželeni učinki lahko vključujejo izgubo telesne teže, depresijo in samomorilno vedenje.

Tofacitinib

Tofacitinib (Xeljanz) je zdravilo, ki ustavi encim, ki lahko povzroči vnetje. Redki neželeni učinki lahko vključujejo perforacijo črevesja, limfom in zvišanje ravni holesterola.

Stranski učinki

Pogosti neželeni učinki zdravil z majhnimi molekulami vključujejo glavobol, drisko, slabost in okužbe zgornjih dihal. Ta zdravila lahko zmanjšajo sposobnost osebe za boj proti okužbam.

Povzetek

Ker je na voljo veliko zdravil za zdravljenje psarije, lahko mnogi ljudje olajšajo simptome psA.

Druge terapije in spremembe življenjskega sloga, kot so fizikalna terapija, gibanje in hujšanje, so lahko dobro dopolnilo zdravilom. Osebe s PsA bi morale tesno sodelovati s svojim zdravnikom, da bi upoštevale celoten načrt zdravljenja, ki jim bo pomagal živeti čim bolj zdravo.

none:  osteoporozo genetike protin