7 alternativ kolonoskopiji
Kolonoskopija je ena od metod presejanja raka debelega črevesa in danke. Tudi druge metode so učinkovite in na voljo.
Alternative kolonoskopiji so sigmoidoskopija, ki je manj invazivna oblika kolonoskopije, in neinvazivne metode, kot je testiranje vzorcev blata.
V skladu s smernicami za kolorektalni rak, objavljenimi v BMJ, bi morali zdravniki pomagati ljudem, da se odločijo za najboljšo presejalno metodo in pogostost glede na tveganje za ta rak.
Spodaj si ogledujemo različne teste, ki jih zdravniki uporabljajo za preverjanje raka debelega črevesa in danke, pa tudi uradna priporočila za presejalne preglede.
Kaj je kolonoskopija?
Zdravniki s kolonoskopijo preverjajo debelo črevo zaradi nepravilnosti, pogosto pri presejanju na kolorektalni rak.
Med postopkom zdravstveni delavec vstavi dolgo cev, imenovano kolonoskop, v rektum in vzdolž debelega črevesa. To orodje ustvarja slike, ki pomagajo prepoznati polipe debelega črevesa in jih lahko tudi odstrani z majhno žično zanko, pritrjeno na cev.
Kolonoskopija je lahko draga, povzroči neprijetne neželene učinke in zahteva znatno pripravo in sedacijo.
Zdravniki so nekoč menili, da je to najboljše presejalno orodje za rak debelega črevesa in danke, vendar novejše smernice priznavajo, da so lahko druge metode enako učinkovite, odvisno od stopnje tveganja osebe in drugih dejavnikov.
Alternativne presejalne metode
Smernice American College of Physicians (ACP), objavljene leta 2019, priporočajo, da se odrasli s povprečnim tveganjem za rak debelega črevesa in danke podvržejo presejalnim pregledom med 50. in 75. letom starosti.
V skladu s smernicami se mora oseba in njen zdravnik odločiti za način presejanja na podlagi razprave o:
- prednosti posamezne tehnike
- možne škode
- stroškov
- razpoložljivost
- priporočena pogostost projekcij
- posameznikove želje
Poleg kolonoskopije presejalne metode za kolorektalni rak vključujejo:
1. Fekalno imunokemijsko testiranje
Fekalno imunokemijsko testiranje (FIT) vključuje analizo vzorcev blata. To je priljubljena presejalna izbira na številnih področjih sveta in Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobrava njeno uporabo.
FIT uporablja protitelesa za odkrivanje sledi krvi v vzorcu, kar kaže na krvavitev v prebavilih.
Da bi se izognili netočnim rezultatom, mora zdravnik obvestiti svojega zdravnika, če ima hemoroide ali analne razpoke ali če ima menstruacijo, preden da vzorec blata.
Za ta test oseba vzame vzorec blata doma in ga prinese svojemu zdravniku. Večina zavarovalnic krije FIT in je poceni.
Oseba mora običajno ponoviti FIT vsake 1 ali 2 leti, odvisno od zdravnikovih priporočil.
Če rezultati FIT kažejo na krvavitev v traktu, lahko zdravnik priporoči kolonoskopijo za nadaljnjo diagnozo.
2. Fekalno testiranje okultne krvi
Test okultne fekalne krvi vključuje tudi analizo vzorca blata in je alternativa FIT. ACP še posebej priporočajo teste okultne krvi v blatu na osnovi gvajaka (gFOBT).
Da bi se učinkovito prikazoval, bi moral vsaki dve leti potekati gFOBT.
Zdravnik lahko priporoči kolonoskopijo, če test pokaže, da bi lahko prišlo do nepravilnosti v prebavilih.
3. DNK blata
Ta test preverja prisotnost krvi in specifične DNA v vzorcu blata - težave, ki bi lahko kazale na prisotnost raka debelega črevesa. Zdravnik lahko skupaj s FIT uporabi test DNK blata.
Če test odkrije kakršno koli nepravilnost, bo oseba morda morala opraviti kolonoskopijo.
4. Sigmoidoskopija
To je podobno kolonoskopiji, vendar preverja manjši del debelega črevesa.
Sigmoidoskopija je prav tako invaziven postopek, ki zahteva pripravo, vključno s postom in jemanjem tablet za povzročanje driske ali klistiranjem za čiščenje debelega črevesa.
Ta metoda je povezana z manj tveganji kot kolonoskopija in je pogosto cenejša, vendar ne oceni celotnega črevesa.
Zdravnik lahko podrobneje preuči prednosti in tveganja kolonoskopije in sigmoidoskopije za vsakega posameznika.
5. CT kolonografija
CT kolonografija vključuje fotografiranje debelega črevesa.
Postopek ne zahteva sedacije. Kot pri kolonoskopiji bo moral človek vnaprej uporabiti zdravila ali klistir za čiščenje debelega črevesa. Zdravstveni delavec bo napihnil debelo črevo z zrakom, da bo omogočil boljši pogled.
Če test odkrije nepravilnosti, je potrebna kolonoskopija.
6. Dvokontrastni barijev klistir
Dvokontrastni barijev klistir je vrsta rentgenske slike, ki zdravniku pomaga pregledati debelo črevo. Barij pomaga ustvariti jasne slike debelega črevesa.
Zdravniki to metodo redko uporabljajo, ker je v primerjavi s kolonoskopijo manj občutljiva pri odkrivanju majhnih polipov in tumorjev. Vendar pa je to možnost za ljudi, ki jim grozi zaplet kolonoskopije.
7. En primerek gFOBT
Nekateri zdravniki med rutinskim rektalnim pregledom odvzamejo en vzorec blata in ga analizirajo z gFOBT.
Vendar raziskave niso pokazale, da je to učinkovita metoda presejanja raka debelega črevesa in danke.
Kako se primerjajo testi?
Raziskovalci se strinjajo, da so fekalni testi, kolonoskopija in sigmoidoskopija učinkoviti pri odkrivanju raka debelega črevesa in danke.
Najprimernejša metoda presejanja se razlikuje glede na dejavnike tveganja in želje osebe.
Po navedbah BMJ smernice, letna FIT ali redna sigmoidoskopija ali kolonoskopija je zmanjšala pojavnost raka. Vendar ugotavljajo, da je zmanjšanje incidence FIT majhno v primerjavi s sigmoidoskopijo in kolonoskopijo.
Kolonoskopije in sigmoidoskopije lahko pomagajo preprečiti rak debelega črevesa in danke z iskanjem adenomov, ki se pojavijo, preden se tumor razvije.
Preskusi vzorcev blata pa ne morejo preprečiti raka debelega črevesa in danke. Zdravniku ga lahko pomagajo odkriti šele, ko je prisoten.
Smernice za presejanje 2019
ACP priporoča naslednje možnosti za odrasle, stare od 50 do 75 let s povprečnim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa in danke:
- fekalno testiranje vsaki 2 leti s strani FIT ali gFOBT
- kolonoskopija vsakih 10 let
- sigmoidoskopija vsakih 10 let plus FIT vsaki 2 leti
Povzetek
Številne presejalne metode lahko pomagajo odkriti kolorektalni rak, vključno s kolonoskopijo, testiranjem vzorcev blata, sigmoidoskopijo in CT debelega črevesa.
Če kateri koli testi odkrijejo nepravilnosti v debelem črevesu, bo oseba verjetno potrebovala kolonoskopijo, ki bo pomagala prepoznati težavo.
Zdravnik bo priporočil metodo in pogostost presejanja na podlagi dejavnikov tveganja in preferenc osebe.
