13 odraslih s popolno paralizo koristi operacija prenosa živcev
Nova študija prikazuje prednosti kirurgije prenosa živcev - včasih v kombinaciji s tradicionalno operacijo prenosa tetive - za obnovo funkcije zgornjih okončin pri ljudeh s popolno paralizo.
Po nedavnih ocenah poškodba hrbtenjače (SCI) prizadene skoraj 290.000 ljudi.
Od teh primerov SCI približno 12% povzroči popolno paralizo, kar zdravniki imenujejo popolna tetraplegija.
Običajno so kirurški posegi za obnovitev funkcije rok in rok vključevali operacijo prenosa tetive.
Za izvedbo tega postopka kirurgi vzamejo zdrave, funkcionalne mišice, ki imajo manj pomembno vlogo, in jih premestijo ter nadomestijo mišice, ki so utrpele škodo zaradi poškodbe.
Prenos živca je alternativa prenosu tetive. Za razliko od slednjega prenos živcev vključuje oživitev ali ponovno inervacijo poškodovane mišice.
Teoretično ima prenos živcev več prednosti v primerjavi s prenosom tetive. Prenosi živcev omogočajo oživitev več mišic hkrati, čas okrevanja po operaciji pa je veliko krajši.
Prejšnje študije in poročila o primerih so ocenili, da je praksa prenosa živcev "razmeroma varna in tehnično izvedljiva."
Zdaj je prospektivna študija proučila učinke operacije prenosa živcev pri 16 mladih odraslih, ki spremljajo njihov napredek do 2 leti po operaciji.
V tej novi, prvovrstni raziskavi je dr. Natasha van Zyl vodila skupino znanstvenikov iz podjetja Austin Health iz Melbourna v Avstraliji, ki je preučila potencial kombiniranja "tradicionalnih tehnik na tetivah z živčnimi prenosi" za obnovo. "Funkcija zgornjih okončin."
Rezultati so objavljeni v reviji Lancet.
13 odraslih lahko opravlja dnevne aktivnosti
Dr. Van Zyl in njeni sodelavci so zaposlili 16 odraslih s povprečno starostjo 27 let, ki so imeli SCI na vratu manj kot 18 mesecev pred študijo, večinoma zaradi prometnih nesreč ali športnih poškodb.
Raziskovalci so izvedli enega ali več prenosov živcev, ki so včasih kombinirali prenose živcev s prenosi tetiv, da bi udeležencem povrnili "izteg komolca, prijema, stiskanja in odpiranja rok".
Van Van Zyl in ekipa sta za oceno rezultatov svojih posegov uporabila standardne ocene, kot so "test za akcijsko raziskavo roke […], preskus sproščanja oprijema […] in ukrep neodvisnosti hrbtenjače".
Skupno je ekipa izvedla 59 prenosov živcev, pri 10 udeležencih pa so kombinirali prenose živcev s prenosi tetiv.
Da bi ocenili stopnjo neodvisnosti udeležencev, so jih raziskovalci pozvali, naj izpolnijo naloge v zvezi z vsakodnevnimi dejavnostmi samooskrbe, na primer samostojno obiskovanje stranišča ali umivanje zob.
Skupina je te ocene izvedla pred operacijo in 12 in 24 mesecev po operaciji.
Dve leti po intervenciji je večina udeležencev dosegla dovolj dobre rezultate na preizkusih moči stiskanja in prijema, da so lahko izvajali večino vsakodnevnih dejavnosti.
Zaradi posegov in intenzivne fizikalne terapije se je 13 mladostnikov lahko prehranilo, si umilo zobe in lase, se ličilo, pisalo in uporabljalo elektronske naprave.
Prenos živcev pri treh od udeležencev ni uspel, vendar raziskovalci niso zabeležili nobenih resnih škodljivih učinkov v zvezi s kirurškim posegom.
"Prenos živcev - vznemirljiva nova možnost"
"Za ljudi s tetraplegijo je izboljšanje delovanja rok najpomembnejši cilj," pravi dr. Van Zyl.
"Verjamemo, da operacija prenosa živcev ponuja vznemirljivo novo možnost, ki posameznikom s paralizo ponuja možnost, da si povrnejo funkcije rok in rok za opravljanje vsakdanjih nalog ter jim omogočijo večjo neodvisnost in lažjo udeležbo v družinskem in poklicnem življenju."
Dr. Natasha van Zyl
"Še več, pokazali smo, da lahko živčne prenose uspešno kombiniramo s tradicionalnimi tehnikami prenosa tetiv, da maksimiramo koristi," nadaljuje.
"Ko so bili objem in ščepec [obnovljeni] z uporabo prenosov živcev v eni roki in prenosov tetiv v drugi, so udeleženci dosledno [poročali], da sta jim obe roki všeč iz različnih razlogov in se ne bi odločili, da bosta dve rekonstruirani na enak način."
Raziskovalci pa opozarjajo, da ima operacija prenosa živcev svoje omejitve.
Na primer, lahko trajajo meseci, preden se pojavi gibanje, in leta, preden oseba doseže polno moč v mišicah. Tudi živčni prenosi se morajo zgoditi do 12 mesecev po poškodbi, da se dosežejo najboljši rezultati.
Nazadnje, glede na to, da štirje živčni prenosi niso uspeli pri treh udeležencih, znanstveniki pravijo, da je za zmanjšanje okvare potrebno več raziskav in oceniti, kateri udeleženci so najbolj primerni za operacijo prenosa živcev.
